Fasciae i skuldergördeln och överarmen

Den ytliga fascian i övre extremiteten är en del av den ytliga fascian som täcker hela kroppen.

Supraspinatusmuskelns fascia är tjock (upp till 2 mm), tät, upptill är den sammansmält med skulderbladets tvärgående ligament, med koracoidprocessen och axelledens kapsel. Mellan supraspinatusmuskeln och botten av supraspinatusfossan finns ett tunt vävnadslager där den suprascapulära nerven och suprascapulära artären med intilliggande vener är belägna.

Infraspinatusfascian är också tät och har en senstruktur. Denna fascia bildar en fasciamantel för teres minor-muskeln och fortsätter till teres major-muskeln. I den lösa vävnaden under infraspinatusmuskeln finns artären som omger skulderbladet. Vid basen av akromialprocessen kommunicerar supraspinatus- och infraspinatusfascian med varandra (längs blodkärlens och nervernas lopp som passerar in i infraspinatusfossa).

I deltoidregionen har den ytliga fascian en fibrös struktur, särskilt över den akromiala delen av deltoidmuskeln.

Deltafascian (fascia deltoidea) bildar en fasciamantel för deltamuskeln. Bindvävssepta sträcker sig från denna fascia in i muskeln, särskilt vid gränserna mellan skulderbladet, akromialmuskeln och nyckelbenet. En del av deltamuskelns fibrer börjar från septa. Det subdeltoideuscellulära utrymmet, som huvudsakligen motsvarar muskelns akromialdel, fortsätter nedåt till deltamuskelns fästpunkt vid överarmsbenet. Det subdeltoideusutrymmet innehåller senan i biceps brachii-huvudet, grenar av axillärnerven och den bakre arterien som omger överarmsbenet, vilka penetrerar in i det subdeltoideusutrymmet genom den fyrsidiga öppningen. Den främre artären och venen som omger överarmsbenet passerar också genom det subdeltoideusutrymmet. Deltoidfascian fortsätter lateralt och nedåt in i axelns fascia, framtill in i bröstkorgens fascia och smälter samman med infraspinatusfascian bakom.

Axillärfascian (fiscia axillaris) är tunn, lös och har många öppningar genom vilka hudnerver, blod- och lymfkärl passerar. Vid gränserna till axillärregionen förtjockar fascian och är sammansmält med fascian i angränsande områden - den övergår i bröstfascian och axelfascian.

Brachialfascian (fascia brachialis) bildar två osteofasciala kompartment (anterior och posterior), vilka är separerade från varandra av de mediala och laterala intermuskulära septa (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Dessa septa sträcker sig från brachialfascian och är fästa vid överarmsbenet. I det främre osteofasciala kompartmentet är musklerna arrangerade i två lager. Biceps brachii är belägen mer ytligt, och under den ligger coracobrachialis- (proximalt) och brachialis- (distala) musklerna. Båda muskellagren är separerade av en djup klaff av brachialfascian, under vilken den muskulokutana nerven passerar.

I biceps brachiis mediala spår passerar ett kärlnervknippe som bildas av medianusnerven, arteria brachialis och vener. På armens bakre yta bildar den egentliga fascian manteln till triceps brachii-muskeln, framför vilken det bakre kärlnervknippet passerar i den radiala nervkanalen. Den radiala nervkanalen, eller brachialmuskelkanalen (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), är belägen mellan den bakre ytan av överarmsbenet och tricepsmuskeln. Kanalens övre (ingångs-) öppning, belägen i nivå med gränsen mellan den övre och mellersta tredjedelen av överarmskroppen, begränsas på mediala sidan av överarmsbenet och två huvuden (laterala och mediala) på triceps brachii-muskeln. Kanalens nedre (utgångs-) öppning är belägen i nivå med gränsen mellan den mellersta och nedre tredjedelen av överarmsbenet på armens laterala sida, mellan brachialis- och brachioradialismusklerna. Den radiella nerven passerar genom denna kanal tillsammans med den djupa artären och venerna i armen.

I den bakre armbågsregionen syns två spår på sidorna av olecranon. Ovanför själva olecranon, under huden, sitter den subkutana olecranonbursan. Under triceps brachiis sena, som är fäst vid olecranons övre bakre yta, sitter senbursan med samma namn. På den bakre ytan av armbågsleden är fascian förtjockad på grund av att triceps brachiis senfibrer är sammanflätade med den. Fascian är fast sammanflätad med den bakre kanten av ulna, samt med överarmsbenets mediala och laterala epikondyler. Under fascian, i det bakre mediala olecranonspåret, i den benfibrösa kanalen (smal spalt) som bildas av den bakre ytan av överarmsbenets mediala epikondyl, olecranonprocessen och fascian, passerar ulnarnerven.

I den främre armbågsregionen syns den cubitala fossa (fossa cubitalis), vars nedre och övre kant begränsas av brachioradialis-muskeln (från den laterala sidan) och pronator teres (från den mediala sidan). I den cubitala fossa utmärks den laterala cubitala spåret (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), begränsat externt av brachioradialis-muskeln, från den mediala sidan - av brachialis-muskeln, och den mediala cubitala spåret (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), beläget mellan pronator teres (lateralt) och brachialis-muskeln (medialt). De laterala och mediala saphenösa venerna är belägna i den subkutana vävnaden. Brachialartären passerar under aponeurosen i biceps brachii-muskeln, till vilken två vener med samma namn och mediannerven ligger intill. I den främre armbågsregionen, ovanför biceps-senan, är fascian tunn. Medialt om denna sena tjocknar fascian när den förstärks av fibrerna i aponeurosen i biceps brachii.

Längs linjerna av de mediala och laterala ulnarspåren sträcker sig de mediala och laterala intermuskulära septa djupt från fascian och är fästa vid humerus epikondyler och vid armbågsledens kapsel. Som ett resultat bildas 3 fasciamuskelbäddar (cases) i den främre armbågsregionen under fascian. I den mediala bädden är de mest ytliga pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus och flexor carpi ulnaris. Under dessa muskler i det andra lagret finns flexor digitorum superficialis, i den laterala fasciabädden finns brachioradialis-muskeln och under den finns supinator. I den mellersta fasciabädden (mellan de två ulnarspåren) finns den distala delen av biceps brachii och dess sena, och under dem finns ulnarmuskeln. Mellan de angivna muskelgrupperna i muskelväggarna passerar de mediala och laterala vaskulära nervbuntarna på underarmen. Distalt om armbågsleden närmar sig de mediala och laterala fasciala intermuskulära partitionerna varandra och förenas med varandra och bildar den främre radiella intermuskulära partitionen av underarmen.

[ 1 ], [ 2 ]