Feber-och-intoxikationssyndrom

Ett feberförgiftningssyndrom är ett symptomkomplex som karakteriserar det icke-specifika adaptiva svaret hos en makroorganism mot mikrobiell aggression. Graden av svårighetsgrad av feberförgiftningssyndrom är ett universellt kriterium för att bedöma svårighetsgraden av infektionsprocessen. Uttrycket "feberförgiftningssyndrom" innefattar feber, myasthenia gravis, symptom på CNS-skador och autonomt nervöst, kardiovaskulärt system.

Termen "febriga rus syndrome" omfattar inte symptom på förgiftning på grund av organskada och organsvikt (njure, lever, hjärta) och symptom i samband med en särskild åtgärd av mikrobiella gifter särskilt myasthenia gravis i botulism, kramper i stelkramp, diarré, kolera, svullnad av fibern i difteri. Febriga berusning syndrom klassificeras i enlighet med svårighetsgraden av dess enskilda komponenter. Graden av allvarlighet bestäms av de mest allvarliga symtom.

Den presenterade klassificeringen gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd, men utesluter inte alternativen för patientens tillstånd, vilket inte passar in i detta schema.

Om patienten med ett kriterium som motsvarar en viss grad av berusning föreligger en retardation eller svår arteriell hypotension, då berusning och patientens tillstånd bör betraktas som allvarlig.

Om separata kriterier för berusning inte matchar de andra, bör uteslutas lämplig organpatologi, såsom: svår huvudvärk med illamående och kräkningar, medvetandestörningar, kramper tillåter tänka CNS, takykardi, hypotension - nederlag hjärtat, illamående, kräkningar, anorexi - nederlag mag-tarmkanalen, hög feber med lindrig intoxikation kräver uteslutning av icke-infektiös etiologi av sjukdomen. Svårighetsgraden av febriga berusning syndrom varierar stort med enskilda infektionssjukdomar. När brucellos hög feber ofta fortskrider utan väsentlig toxicitet och patienter kan bibehålla förmågan att arbeta vid kroppstemperatur 39,0 ° C och högre. Vid svår infektiös mononukleos dominerar under skarp myasteni med svagt uttryck av andra manifestationer av toxicitet.

Klassificering av feberförgiftningssyndrom

	Graden av uttryck
Huvudsymptom	Lätt	Måttlig	Svår	Väldigt tungt
Feber	Upp till 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Över 40,0 ° С
Svaghet (myasthenia gravis)	Uttröttbarhet	Mobilitetsbegränsning	Liggande läge	Liggande position. Svårigheter i aktiva rörelser
Algia (smärta i musklerna, lederna, benen)	Svag, frånvarande	Måttlig	Stark	Stark, kan vara frånvarande
Frossa	-	Chilliness, kognition	Uttalad	Hisnande
Huvudvärk	Dålig	Måttlig	Stark	Stark, kan vara frånvarande
Illamående	-	Tillgänglig	Mycket ofta	Tillgänglig
Kräkningar	-	-	Tillgänglig	Mycket ofta
Meningeal syndrom	-	-	Tillgänglig	Mycket ofta
Medvetenhetskänslor	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Konvulsioner	-	-	Det finns	Det finns
Delirium, delirium	-	-	Det finns	Mycket ofta
Hjärtfrekvens, i minuter	Upp till 80	81-90	91-110	Över 110 (möjlig bradykardi)
Blodtryck, mmHg.	Norm	Den nedre gränsen för normen	80 / 50-90 / 60	Mindre än 80/50
Minskad aptit	Kanske	Ständigt	Anorexi	Anorexi
Sömnstörning	Kanske	Mycket ofta	Sömnlöshet, sömnighet	Sömnlöshet. Dåsighet

Den främsta manifestationen av ett feberförgiftningssyndrom är feber. I infektionssjukdomar orsakade av det effekter på hypotalamus termoregulatoriska centra exogena (mikrobiell) och endogena pyrogener, granulocyter och makrofager som bildas eller ackumuleras i inflammatoriska foci. Feber utvärderades genom följande parametrar: skärpan hos febriga reaktion, justering lyftkroppstemperatur, varaktighet av feber, reduktionshastigheten av kroppstemperaturen, typen temperaturkurvan.

När kroppstemperaturen stiger inom 1-2 dagar till maximivärdena, anses ökningen vara akut inom 3-5 dagar - subakut, mer än 5 dagar - gradvis. Feber upp till 38 ° C anses låg grad (upp till 37,5 ° C - Låg subfebrilitet, 37,6-38,0 ° C - Hög subfebrilitet). Feber i området från 38,1 till 41,0 ° C anges som febril (upp till 39,0 ° C - måttlig, från 39,1 till 41,0 ° C - hög), över 41,0 ° C - giperpireticheskaya. Feber som stannar upp till 5 dagar anses vara kortsiktig, 6-15 dagar - lång, mer än 15 dagar - förlängd. Minskning i kroppstemperatur med eller febril giperpireticheskogo till normala nivåer inom 24 timmar betecknas som kritisk eller kris, under 48-72 timmar - både snabb lys, mera gradvis - både lys.

Beroende på de dagliga fluktuationerna och formen av temperaturkurvan, skiljer sig flera typer av temperaturkurvor.

Kurva av konstant typ med dagliga fluktuationer inom 1 ° С; kroppstemperaturen överstiger 39 ° С. Typisk för svåra former av tyfus och tyfus.

Den eftergivande ( lindrande ) feberen kännetecknas av dagliga fluktuationer från 1,0 till 3,0 ° C. Det observeras i många infektionssjukdomar.

Med hektisk feber är dagliga fluktuationer i kroppstemperatur 3,0-5,0 ° C. Som regel är en temperaturökning följd av frossa och en minskning - med riklig svettning. Det observeras vid sepsis, allvarliga purulenta inflammatoriska processer.

Intermittent feber kännetecknas av feberiska attacker som håller upp till 24 timmar och alternerande med feberdagar. Typisk för malaria.

Med återkommande feber varar fettperioderna i flera dagar och följs av flera dagars normal temperatur, varefter febern återupptas. Det observeras med återkommande tyfus. I många infektioner beror en andra temperaturökning på utvecklingen av komplikationer (influensa) eller återfall (tyfoidfeber).

Vid långvarigt flöde av infektionssjukdomar observeras en vågliknande feber, när perioder av kroppstemperaturökning stiger med perioder av subfebril tillstånd. För närvarande är infektionssjukdomar sällsynta. Vid bakteriella infektioner kan en upprepad våg av feber vara associerad med ineffektiviteten hos etiotropisk terapi.

En feber av fel typ är utbredd när temperaturkurvan har ett orörd utseende. Vid svåra septiska processer är en perverterad feber möjlig , där morgontemperaturen överstiger kvällstemperaturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker till febrilförgiftningssyndrom

Feber, tillsammans med förgiftning, är typiskt för de flesta bakteriella, virala och protozoala infektionssjukdomar, generaliserade mykoser. Det är möjligt vid helminthic invasioner (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Feberförgiftningssyndrom är inte typiskt för kolera, botulism, hepatit B-virus och viral hepatit C, okomplicerad amoebiasis. Kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserade mykoser och många helminthiska invasioner.

Nivånivån avspeglar allvaret av sjukdomsförloppet som helhet. Feber kan vara frånvarande eller vara subfebril i närvaro av många diarré och akut respiratoriska infektioner.

Vad orsakar ett feberförgiftningssyndrom?

[7], [8], [9]

Behandling av feberförgiftningssyndrom

Behandlingen syftar till avgiftning och reducering av alltför högtemperaturrespons. När ljuset berusning och låg feber hem läget visas med undantag av heta kryddor, stekt mat, rökt mat, konserver, överdrivet drickande (te, juice, fruktdryck, mineralvatten, buljong höfter, kompott - upp till 3 liter per dag).

Intoxikation måttlig eller måttlig feber visas sängläge, sjukhusvistelse för enskilda indikationer i vissa fall (feber över 5 dagar, vägdes premorbid mönster), samma diet som det för mild toxicitet med undantag av högsmältande fetter, överdrivet drickande inkludering diaphoretic - honung, hallon, kober, askorbinsyra. Med dålig tolerabilitet subjektivt fever - antipyretika: acetylsalicylsyra, paracetamol, Metamizol natrium, kall panna.

Behandling av feberförgiftningssyndrom