Första hjälpen vid brännskador

Första hjälpen vid brännskador har samma prioritet som vid trauma: luftvägarnas öppenhet, andning och blodcirkulation; vid inandningsskada - 100 % O2. Det är nödvändigt att stoppa offrets kontakt med brännskador, avlägsna aska och heta material. Ta av alla kläder från offret. Kemikalier, med undantag för pulver, sköljs bort med vatten. Första hjälpen vid brännskador med pulverformiga ämnen består av att borsta bort dem, efter att de tidigare stänkts med vatten. Brännskador med syror, alkalier eller organiska ämnen (t.ex. fenoler, kresoler) sköljs med rikligt med vatten i minst 20 minuter tills de är helt synligt borta.

Första hjälpen vid brännskador på olycksplatsen innebär att man avlägsnar offret från riskzonen, stoppar skadliga faktorers verkan, klä av sig och tar ut den brännskadade i frisk luft (om andning inte går att utföra utförs konstgjord andning). Det är nödvändigt att kyla de drabbade områdena på kroppen med vatten eller kalla föremål, ge smärtstillande medel, applicera bandage på såren från sterila förband eller improviserade material (lakan, tygbitar etc.). Vid brännskador på händerna är det nödvändigt att ta bort ringarna för att förhindra ischemi i fingrarna (som ett resultat av utveckling av ödem).

Den mest effektiva metoden för att ge första hjälpen vid brännskador är att kyla den brända ytan, vilket leder till att vävnadshypertermin upphör och brännskadans djup minskar. Behandlingen utförs med kallt vatten och andra vätskor, applicering av kylda föremål (is, kallvattenbubblor, snö, kryoförpackningar), bevattning med kloretyl- eller flytande kväveångor. Störst effektivitet uppnås med kryoterapi omedelbart efter brännskadan. Fördröjd (upp till 30-60 minuter) kylning kan dock också vara ganska effektiv.

Vid chock eller brännskador på >15 % av kroppsytan påbörjas intravenös vätsketillförsel. Om möjligt sätts 1 eller 2 perifera intravenösa katetrar på 14–16 G in i oskadade områden på kroppen. Venesektion, som medför hög infektionsrisk, bör undvikas.

Primär vätskeersättning syftar till att behandla de kliniska manifestationerna av chock. I frånvaro av chock är syftet med vätsketillförsel att ersätta förluster och upprätthålla normal vätskebalans i kroppen. Parkland-formeln används för att bestämma den volym som krävs för att eliminera vätskeunderskott. Enligt denna formel är det nödvändigt att administrera 3 ml kristalloider (lakterad Ringer-lösning) för varje kilogram kroppsvikt, multiplicerat med procentandelen av kroppsytan, under de första 24 timmarna (till exempel behöver en person som väger 70 kg och har en brännskada på 40 % 3 ml 70 40 = 8400 ml under de första 24 timmarna). Hälften av denna mängd administreras under de första 8 timmarna efter den fastställda skadetidpunkten, den återstående delen under de kommande 16 timmarna. Vissa läkare förskriver kolloidala lösningar i två dagar efter skadan till patienter med omfattande brännskador, mycket unga eller äldre patienter och personer med hjärtsjukdom.

Första hjälpen vid brännskador omfattar även behandling av hypotermi och smärta. Opioida smärtstillande medel administreras alltid intravenöst. Stelkrampstoxoid i en dos av 0,5 ml administreras subkutant eller intramuskulärt till patienter som tidigare har fullvaccinerats och till de som inte har fått toxoiden under de senaste 5 åren. Patienter som har vaccinerats tidigare eller inte har vaccinerats under de senaste 5 åren administreras 250 enheter humant stelkrampsimmunoglobulin intramuskulärt med parallell aktiv vaccination.

Vid mindre brännskador sänks den drabbade kroppsdelen ibland snabbt ner i kallt vatten, även om detta inte har bevisats minska brännskadans djup. Efter anestesi tvättas såret med tvålvatten och alla rester av icke-viabel vävnad avlägsnas. Blåsor behandlas, med undantag för små blåsor på handflator, fotsulor och fingrar. Om patienten planeras för transport till ett brännskadecenter kan rena, torra förband användas (brännskadekrämer kommer att störa bedömningen av brännskadorna på mottagningen). I detta fall värms patienten upp och opioidanalgetika administreras för att bibehålla relativ komfort.

Efter rengöring av såret täcks brännskadan med antibakteriell salva och täcks med ett sterilt förband. Oftast används 1% sulfadiazin i form av silversalt för topikal applicering. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Hos patienter som är känsliga för svavelpreparat är dock allergiska reaktioner möjliga i form av smärta vid applicering eller lokalt utslag. Läkemedlet kan också orsaka måttlig, övergående och vanligtvis kliniskt obetydlig leukopeni.

För att säkerställa normal andningsutslag i lungorna eller blodtillförsel till extremiteten vid allvarliga brännskador kan en sårskorpa (skärning av brännsårskorpan) krävas. Om offret förväntas förlossas inom flera timmar kan sårskorpan nästan alltid skjutas upp till dess.

Antibiotika förskrivs inte i profylaktisk syfte.

Efter att första hjälpen vid brännskador och stabilisering har tillhandahållits fastställs behovet av sjukhusvistelse.

[ 1 ], [ 2 ]