Hypobulia

Hypobuli är en minskning av intensiteten och en minskning av antalet mänskliga motivationer för någon aktivitet. I detta fall sker en regression av motiv och hypokinesi (stillasittande livsstil), och dessutom utvecklar patienten en subjektiv känsla av hjälplöshet och konstant trötthet.

[ 1 ]

Epidemiologi

Eftersom hypobuli är en manifestation av depression bör vi vända oss till epidemiologiska resultat gällande denna patologi. Depression anses vara en av de vanligaste psykiska störningarna. Statistik visar att den observeras hos cirka 350 miljoner människor i alla åldersgrupper i världen. Depression är dock vanligare hos kvinnor än hos män.

Orsaker hypobulia

Orsaken till hypobuli är utvecklingen av depressivt syndrom hos en person.

Riskfaktorer

Eftersom hypobuli är en av manifestationerna av depression är det nödvändigt att lyfta fram de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av detta syndrom eller dess återfall:

• depression observerades i barndomen eller tonåren;
• det finns en historia av ångestsyndrom, PTSD, personen har en borderline personlighetstyp;
• drogmissbruk, såväl som alkoholmissbruk;
• förekomsten av sådana karaktärsdrag som ökad självkritik, beroende av andra, pessimism och låg självkänsla;
• förekomsten av allvarliga kroniska patologier – diabetes, cancer, hjärtsvikt;
• tar vissa kategorier av läkemedel, såsom blodtryckssänkande läkemedel eller sömntabletter;
• stress eller traumatiska händelser – till exempel sexuella eller fysiska övergrepp, förlust av en närstående, ekonomiska problem eller relationsproblem;
• patienten har nära släktingar som lider av bipolär sjukdom, depression eller alkoholism, och som också har försökt självmord.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

PET-skanningar av patienter med svår depression visade avvikelser i funktionen hos den viscerala hjärnan, den främre cortexen och dessutom striatum, thalamus och globus pallidus.

Vid endogena depressioner identifieras ärftliga faktorer som ledande faktorer (de manifesterar sig i bipolära psykoser, periodiska attacker av unipolär depression och sen depression). Störningar i utbytesprocesserna för biologiska aminer är en predispositionsfaktor för utveckling av affektiva störningar. Utvecklingen av depressivt syndrom är förknippad med en relativ brist på biologiska aminer i den synaptiska klyftan (substanser som noradrenalin, serotonin eller dopamin). Vid utveckling av depression är en försvagning av aktiviteten i det DA-erga systemet också mycket viktig, liksom en låg nivå av neurotransmittorer i den synaptiska klyftan tillsammans med en förändring i känslighet och antalet nervändar i det centrala nervsystemet som motsvarar neurotransmittorn.

Depressiva tillstånd uppstår på grund av olika somatiska patologier – till exempel hypotyreos i sköldkörteln, endokrinopati, hyperkorticismsyndrom, och utöver detta hypokorticism, karcinom i olika lokalisationer, neurologiska störningar, infektionssjukdomar eller kollagensjukdomar (såsom reumatoid artrit eller Libman-Sachs sjukdom).

Symtom hypobulia

Vid hypobuli upplever patienten undertryckande av alla grundläggande typer av begär, inklusive fysiologiska sådana. Patientens aptit minskar och, även om läkaren kan övertyga honom om behovet av mat, äter han motvilligt och endast i små portioner.

Som ett resultat av minskad sexuell lust försvinner inte bara intresset för sex, utan även intresset för det egna utseendet. Patienterna förlorar också behovet av att kommunicera med andra människor, de belastas av närvaron av någon i närheten och behovet av att föra samtal, så de ber ofta om att få vara ifred.

Patienter spenderar mycket tid på sitt eget lidande och sina bekymmer, och vill därför inte ta hand om sina nära och kära (detta fenomen förekommer ofta hos mödrar under perioden med postpartumdepression, när modern inte kan tvinga sig själv att ta hand om barnet).

Eftersom självbevarelsedriften försvagas kan patienten försöka begå självmord. Ett karakteristiskt tecken är också skam över egen hjälplöshet och fullständig passivitet.

När det gäller patientens rörelser blir de hämmade, gångstörningar observeras, handstil förändras - bokstäver förlorar sina konturer. Personens hållning får ett sorgset uttryck, ansiktet har ett lidande uttryck med en matt blick och hängande mungipor. Slöhet observeras i gestikulering, gester uttrycker förtvivlan och hopplöshet.

Stages

I det första stadiet av hypobuli observeras manifestationer som brist på initiativ och beslutsamhet, och i sin extrema form – apatiskt-abuliskt syndrom.

Om sjukdomen fortskrider till stadium 2 visar patienten en oförmåga att korrekt beräkna sina egna handlingar, vilket gör att de framstår som inkonsekventa och kaotiska.

I stadium 3 av sjukdomen observeras tvångsmässiga upplevelser och en känsla av obeslutsamhet.

I andra och tredje stadiet är manifestationer av impulsivitet och ökad suggestibilitet möjliga (den extrema formen av detta är konformism - till exempel ZRP, som i extrem grad övergår i ambitendent). Dessutom kan den motsatta formen av störningen också manifestera sig - nonkonformism, som kännetecknas av negativism och stark envishet, och dessutom överdriven drömmandehet.

I stadium 4 av sjukdomen blir en person helt inkompetent.

Komplikationer och konsekvenser

Bland de komplikationer som hypobuli som utvecklas till depression kan orsaka:

• en kraftig viktökning upp till fetma, vilket kan leda till utveckling av diabetes och hjärtsvikt;
• användning av droger och alkohol i stora mängder;
• uppkomsten av en känsla av ångest och panikattacker eller utveckling av social fobi;
• olika problem och konflikter på jobbet, i skolan och i familjen;
• självisolering från samhället;
• uppkomsten av självmordstankar, försök att begå det;
• självförvållade skador och stympningar;
• för tidig död på grund av andra sjukdomar.

Diagnostik hypobulia

Hypobuli kan diagnostiseras baserat på patientens sjukdomshistoria och resultaten av förhör med släktingar och vänner. Därefter bedöms patientens mentala tillstånd och sedan utförs en somatisk undersökning.

Differentiell diagnos

Hypobuli måste särskiljas från diencefalisk adynami, som ofta åtföljs av hypopati, och utöver detta från den depressiva formen av adynami, där patienten uppvisar kritisk hållning, såväl som en improduktiv (i rationell mening) önskan att bli av med adynami. Dessutom måste sjukdomen särskiljas från enkel adynami.

Behandling hypobulia

Vid hypobuli är det nödvändigt att öka kraven på personen – i förhållande till efterlevnaden av behandlingsregimen. De bör aktiveras för att utföra grundläggande åtgärder – ta mediciner i tid, genomgå behandlingar etc. En positiv effekt uppnås genom att utföra enkla instruktioner, vilka kan utföras på sjukhus under överinseende av läkare. Om patienten är i öppenvård bör anhöriga behandla honom med omsorg och uppmärksamhet.

Vid hypobuli och depression ordineras patienten läkemedel som kan ha en aktiverande effekt (antidepressiva medel) - dessa är MAO-hämmare, såväl som takytymoleptika (såsom desipramin eller nortriptylin, etc.).

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av ett depressivt tillstånd bör du lära dig att hantera stress och problem. Detta underlättas genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbunden motion och en korrekt daglig rutin.

Läkemedelsmetoden för att förebygga depressiva tillstånd är att ta läkemedel som litium, karbamazepin och valproater.

Prognos

Hypobuli kan ha både en gynnsam och en ogynnsam prognos – det beror på om behandling påbörjades och hur snabbt den gjordes. Om sjukdomen försummas kan den utvecklas till svår depression och till och med schizofreni. I detta fall ökar risken för självmord.