Hypokinesi i hjärtat

Hos vissa patienter avslöjar ett elektrokardiogram ett tillstånd som kallas hjärthypokinesi – för de flesta patienter är denna term obegriplig och väcker många frågor. Om vi betraktar detta koncept bokstavligt betyder det: "hypo - liten, kinesis - rörelse", det vill säga låg rörlighet - i detta fall av hjärtmuskeln. Hos många människor är denna patologi förknippad med förändringar i hjärtmuskeln efter en hjärtinfarkt. I detta fall försämras kontraktilvågens passage i ärrområdet, vilket medför uppkomsten av hypokinesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Absolut alla patienter som har haft hjärtinfarkt uppvisar senare hjärthypokinesi på kardiogrammet. Som regel sker detta ungefär två månader efter infarkten.

Hypokinesi kan detekteras med lika stor frekvens hos både manliga och kvinnliga patienter, främst efter 50 års ålder.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker områden med hypokinesi i hjärtat

Orsakerna till hypokinesi kan vara olika. Detta tillstånd är nästan aldrig oberoende: som regel är det en konsekvens av andra problem med hjärtat.

De viktigaste orsakerna kan beaktas:

• ateroskleros i kranskärlen, med efterföljande utveckling av myokardischemi;
• inflammatorisk process, myokardit;
• hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt.
• De listade orsakerna anses vara de vanligaste. Bland de relativt sällsynta orsakerna kan följande urskiljas:
• exponering för strålning;
• hjärtsarkoidos;
• hemokromatos;
• systemisk sklerodermi.

Läkare drar slutsatsen att det på grund av sjukdomens komplexitet och förekomsten av många orsaker till dess uppkomst är ganska svårt att fokusera på någon enskild faktor. Därför fokuserar läkare sin behandling på att bromsa processens vidare spridning.

[ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av hjärthypokinesi inkluderar:

• störning av fettmetabolismen, högt kolesterol i blodet;
• långvarigt högt blodtryck, hypertoni;
• långvarig rökning, inklusive passiv rökning;
• övervikt;
• ogynnsam ärftlighet, genetiska avvikelser (till exempel förträngning av hjärtats blodkärl);
• frekvent och djup stress, hormonella störningar;
• virala, mikrobiella, svampinfektioner (röda hund, hjärnhinneinflammation, aspergillos, etc.);
• allergiska processer;
• systemiska inflammatoriska processer;
• kronisk berusning, inklusive alkohol- eller drogberusning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Vid stenos, ischemi eller metaboliska förändringar i hjärtmuskeln uppstår ökande dystrofiska, atrofiska förändringar eller död av muskelfibrer. Nekrotiska foci eller mikroärr kvarstår i de skadade områdena.

Skador på receptorer leder till minskad känslighet hos hjärtvävnaden för syre, vilket bara förvärrar hypokinesi.

Eftersom det finns flera patogenetiska varianter av utvecklingen av den patologiska processen kan flera varianter av hjärthypokinesi urskiljas. Således uppstår ischemisk hypokinesi vid långvarig otillräcklig blodcirkulation: i detta fall är myokardiet nästan helt påverkat. Postnekrotisk hypokinesi bildas i området för en tidigare infarkt. Dessutom är en blandad variant av hjärthypokinesiutveckling möjlig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom områden med hypokinesi i hjärtat

Eftersom hjärthypokinesi inte är en oberoende patologi, utan endast anses vara ett tecken på andra hjärtproblem, är dess symtom vanligtvis förknippade med den underliggande patologin. Om kärlens elasticitet inte är nedsatt och ledningssystemet inte är skadat, kan hypokinesi uppstå utan några uppenbara symtom. Symtom kan också saknas om graden av hjärthypokinesi är liten och ytlig.

I andra situationer kan de första tecknen på hjärthypokinesi uppstå:

• andningssvårigheter, särskilt vid fysisk ansträngning;
• oförklarliga periodiska hostattacker (s.k. "hjärtbronkit");
• hjärtrytmrubbningar;
• stark hjärtrytm som patienten känner;
• en känsla av konstant eller svår trötthet;
• "hjärt"ödem;
• periodisk yrsel;
• bröstsmärta.

Formulär

Skillnader i intensiteten och placeringen av hypokinesi gör det möjligt att identifiera enskilda typer av patologiska tillstånd:

• fokal hypokinesi - till exempel efter en hjärtinfarkt eller en lokaliserad inflammatorisk process;
• diffus hypokinesi, där alla muskelfibrer i hjärtat påverkas likformigt, utan definition av tydligt drabbade områden.

Hypokinesi i hjärtats vänstra kammare

Vid vänsterkammarhypokinesi finns inga karakteristiska symtom. Det finns endast en klinisk bild av den underliggande hjärtpatologin. Hos de flesta patienter kan kompensationsperioden vara ganska lång, i flera år, och patienten får veta om hypokinesitillståndet under rutinmässiga diagnostiska procedurer.

Vänsterkammarhypokinesi kan misstänkas baserat på följande tecken:

• konstant känsla av svaghet, trötthet;
• hjärtarytmi, ventrikulär takykardi, arytmi;
• svullnad i extremiteterna på kvällarna;
• torrhosta och andningssvårigheter;
• cyanos i nasolabialtriangeln, fingerfalangerna;
• smärta i hjärtområdet;
• yrsel.

Vid de första tecknen på försämrad hälsa bör du omedelbart kontakta en läkare för diagnostik och behandling.

[ 14 ]

Hypokinesi i hjärtspetsen

Det kan sägas om sådan lokalisering av hypokinesi att den är relativt sällsynt. Postnekrotisk hypokinesi uppstår efter en infarkt, noterad i avledningarna V4, eller från V3 till V5, såväl som anterior enligt Neb.

Elektrokardiogrammet kan visa ett QS-mönster i avledning V4, vilket indikerar transmural hjärtinfarkt.

Postnekrotisk hypokinesi efter hjärtinfarkt vid hjärtats topp provoceras oftast av ocklusion av de terminala grenarna av den vänstra främre nedåtgående artären.

Hypokinesi i hjärtats interventrikulära septum

Denna typ av hypokinesi är oftast förknippad med en medfödd defekt i interventrikulära septum, när det finns ett hål i septum som separerar vänster kammare och höger kammare. Patologisk shuntning av blod sker genom det. En sådan anomali är vanligare än andra bland alla medfödda hjärtfel (frekvens - upp till 25%).

Det interventrikulära septumet, tillsammans med kammarväggarna, säkerställer hjärtats kontraktila och avslappnande rörelser.

Symtom på interventrikulär septumskada beror på defektens grad och svårighetsgraden av hypokinesi.

Diffus myokardiell hypokinesi

Vid diffus hypokinesi påverkas motoriken hos alla hjärtmuskelfibrer. Som regel sker denna process gradvis:

• angina-episoder uppstår oftare och blir svårare;
• förlust av arbetsförmåga;
• arytmi eller aneurysm uppstår.

Symtom som är karakteristiska för hjärtsvikt observeras. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på patologins stadium.

Om åtgärder inte vidtas för att stoppa processen kan hjärtmuskelskador leda till allvarlig funktionsnedsättning och död.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer och konsekvenser

Tillståndet hjärthypokinesi kan inte botas helt: läkarnas mål är att stoppa ytterligare skador på muskelfibrer. Men även snabba behandlingsåtgärder garanterar inte fullständigt förebyggande av obehagliga konsekvenser som kan uppstå med tiden.

De vanligaste konsekvenserna av hjärthypokinesi är:

• kroniskt förlopp av hjärtsvikt;
• bildandet av hjärtaneurysm;
• hjärtrytmrubbningar;
• förvärvad form av hjärtfel;
• tromboemboliska komplikationer;
• utveckling av kroniskt trötthetssyndrom.

För de flesta patienter ger uppkomsten av komplikationer rätt till invaliditetsersättning. För att göra detta måste de lämna medicinska bevis på problemet: oftast krävs resultat av elektrokardiografi, dynamisk ekokardiografi, scintigrafi samt konsultativa slutsatser från läkare inom andra specialiteter.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik områden med hypokinesi i hjärtat

Hjärthypokinesi kan inte fastställas genom rutinundersökning, även om anamnesen indikerar förekomst av provocerande faktorer. För att diagnostisera hjärthypokinesi och patologier associerade med detta tillstånd måste ett antal ytterligare studier utföras.

Blod- och urintester kommer inte att kunna ge någon nödvändig information om utvecklingen av hjärthypokinesi. Men i vissa fall kan tester upptäcka andra patologier i kroppen som kan vara den primära orsaken till hypokinesi. Till exempel kommer en inflammatorisk process i hjärtmuskeln att återspeglas i blodbilden genom tecken på inflammation, och ateroskleros - genom högt kolesterol. Naturligtvis kommer sådan information inte direkt att indikera förekomsten av hjärthypokinesi, utan kommer bara att bli en hjälpdiagnos.

Allmänna tester ordineras alltid till alla patienter innan en behandlingsregim ordineras för att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer och undvika negativa konsekvenser.

Instrumentell diagnostik förskrivs vid misstanke om hjärtsjukdomar, inklusive hjärthypokinesi. Följande typer av studier anses vara de mest vägledande:

• Röntgen av lungan – kan visualisera förändringar i skuggan av hjärtat och aorta, såväl som andra avvikelser.
• Elektrokardiografi är den viktigaste metoden som möjliggör bestämning av hjärthypokinesi.
• Ultraljudsundersökning, ekokardiografi – hjälper till att noggrant undersöka hjärtat och dess inre struktur på skärmen.
• Ansträngningstestning och stressekokardiografi – ger information om hjärtmuskelns uthållighet och respons på fysisk träning.
• Daglig övervakning av hjärtaktivitet används främst vid hjärtarytmi och låter dig följa hjärtats arbete vid olika tider på dygnet och under olika förhållanden.
• MR används för att klargöra diagnosen och för mer detaljerad visualisering av den intrakardiella strukturen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik relaterar vanligtvis till den bakomliggande orsaken till hjärthypokinesi och byggs upp genom att utesluta andra kroniska hjärtsjukdomar. Först och främst är det nödvändigt att utesluta aterosklerotiska och myokardiella former av kardioskleros, kronisk myokardit, kardiomyopati och den så kallade "hjärtattacken i benen". Det är inte svårt att upptäcka hypokinesi under diagnostiken: det är mycket svårare att hitta den bakomliggande orsaken till denna sjukdom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling områden med hypokinesi i hjärtat

För närvarande är det inte möjligt att helt återställa muskelvävnad och eliminera hjärthypokinesi. Det är viktigt att inte låta processen förvärras och förhindra att komplikationer utvecklas.

Behandling av hjärthypokinesi utförs av en kardiolog. De huvudsakliga målen med behandlingen är följande:

• eliminera den underliggande orsaken till hypokinesi;
• eliminera faktorer som kan förvärra problemet i framtiden;
• stödja hjärtaktivitet;
• förhindra utveckling av komplikationer;
• för att om möjligt förbättra patientens livskvalitet.

Behandling av patienter med hjärthypokinesi utförs med hänsyn till graden av organskada, såväl som de befintliga symtomen.

Oftast förskrivs läkemedel från följande grupper:

• ACE-hämmare;
• glykosidkardiotoniska medel;
• beta-adrenerga receptorblockerare;
• aldosteronreceptorblockerare;
• diuretika.

Att förskriva en behandlingsregim baserad på de listade läkemedlen gör att du kan stabilisera hjärtaktiviteten och normalisera belastningen på hjärtmuskeln. Alla recept utfärdas uteslutande av en kardiolog. Självbehandling av läkemedel är oacceptabelt.

	Dosering och administreringssätt	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Kaptopril	Ta 6,25–50 mg, upp till 3 gånger per dag, med en maximal daglig dos på 150 mg.	Yrsel, ortostatisk sänkning av blodtrycket, förändringar i smakupplevelsen.	Kaptopril är en ACE-hämmare. Det minskar belastningen på hjärtmuskeln och sänker blodtrycket.
Bisoprolol	Ta 1,25–10 mg en gång om dagen.	Ansiktsrodnad (värmevallningar), yrsel, bradykardi.	Bisoprolol normaliserar hjärtaktiviteten och minskar hypoxi.
Furosemid	Ta från 20 till 500 mg per dag på tom mage.	Illamående, klåda, tillfällig hörselnedsättning, huvudvärk, depression, muntorrhet.	Furosemid eliminerar svullnad, minskar stress och underlättar hjärtfunktionen.
Digoxin	Ta 0,125 mg upp till 2 gånger per dag, med en maximal daglig dos på 0,25 mg.	Dyspepsi, trötthetskänsla, huvudvärk, hjärtrytmrubbningar.	Digoxin är en hjärtglykosid, men den förskrivs endast under en kort tid – endast för att lindra symtom.
Spironolakton	Ta 25–50 mg per dag, på morgonen eller eftermiddagen, i 1–2 doser.	Dyspepsi, dåsighet, letargi, menstruationsrubbningar hos kvinnor och erektil dysfunktion hos män.	Spironolakton förbättrar hjärtkompensationen. Det är en aldosteronantagonist.

Vid hjärthypokinesi är vitaminer nödvändigtvis förskrivna - särskilt användbara är komplexa preparat med det obligatoriska innehållet av B-vitaminer i kompositionen. De läkemedel som valts kan vara Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: dessa vitamintillskott hjälper till att förbättra nervledningen och förhindra komplikationer från hjärt-kärlsystemet.

Sjukgymnastikbehandling

Vid olika hjärtsjukdomar – till exempel kardioskleros eller myokardiell hypokinesi – rekommenderar läkare balneoterapi med koldioxid, natriumklorid och jod-brombad. Om det inte finns någon arytmi är det också tillåtet att använda vätesulfidbad.

För att förbättra immunförsvaret används induktotermi med effekt på binjurarna.

Om orsaken till hypokinesi är ateroskleros (kardioskleros), kan läkaren ordinera elektroforesprocedurer med novokain i Zakharyin Ged-zonerna. Varaktigheten av en session är från sex till 15 minuter, genomförandefrekvensen är varje dag eller varannan dag. En kur kan kräva från 8 till 20 sessioner. Sådana procedurer förbättrar blodcirkulationen och hjärtmuskelns funktionella kapacitet.

Vid milda former av hypokinesi rekommenderas patienter att genomgå spabehandling.

Folkrättsmedel

Vid hjärthypokinesi kan man inte klara sig utan folkmetoder för behandling. Det finns många kända botemedel och medicinalväxter som hjälper till att lindra patientens tillstånd och förbättra hjärt-kärlsystemets funktion. Till exempel är det värt att uppmärksamma sådana recept.

• Blanda 1 msk krossad hagtornsrotstock och 1 tsk kumminfrön, låt dra i en termos i 300 ml kokande vatten över natten. Sila infusionen på morgonen och drick under dagen.
• En unik cocktail tillagas av två råa kycklingproteiner, 2 teskedar gräddfil och 1 tesked honung. Denna cocktail bör drickas varje morgon på tom mage.
• Du bör äta 150 g färsk hemlagad keso varje dag.
• Juice eller kompott görs av rönnbär (både röda och svarta). Växtens rhizom kan också användas.
• Gör en tvåtimmars infusion av boveteblommor (1 msk blommor per 500 ml kokande vatten). Drick infusionen 100-150 ml 3-4 gånger om dagen.
• Varje morgon äter de en citron, hackad i köttkvarn och blandad med honung och socker.

Vid hjärthypokinesi kommer bär och blad av vinbär, björnbär, tranbär, samt fågelkörsbärsblommor och vitlök att vara fördelaktiga.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Örtbehandling

• Gör i ordning en blandning av krossade örter: 1 msk rölleka, en och en halv sked hagtorns-, mistel- och strandsnäckeblad. Häll 1 msk av den resulterande blandningen i 300 ml kokande vatten och låt dra i ungefär en timme. Drick den resulterande infusionen under hela dagen.
• Gör en örtblandning av 20 g citronmeliss, 10 g liljekonvalj, 30 g fängelseört och samma mängd vinru. Häll 200 ml kokande vatten över en matsked av den resulterande blandningen och filtrera efter en timme. Drick 1 matsked tre gånger om dagen före måltid.

Mer komplexa örtblandningar kan också användas för att stärka hjärtat. De ingredienser som vanligtvis används är salvia, pepparmynta, betong, klöver, ringblomma, cikoriablommor, lingonblad, oregano och sötklöver.

Beroende på indikationerna används infusioner baserade på valerianstam och morört efter samråd med en läkare - sådana läkemedel är särskilt relevanta vid spasmer och hjärtneuros.

Homeopati

Det finns recensioner om den positiva effekten av homeopatiska preparat på välbefinnandet hos patienter med hjärthypokinesi. Vilka preparat talar vi om och när kan de tas?

• Arnica 3x, 3 – vid överbelastning av hjärtmuskeln;
• Aurum - om hypokinesi orsakas av hypertoni eller ateroskleros;
• Barytkarbonat i utspädningar av 3, 6, 12 – om hjärthypokinesi orsakas av åldersrelaterad kardioskleros;
• Fosfor 6, 12 – vid hypokinesi orsakad av myokarddystrofi;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - med hypokinesi på grund av kardioskleros;
• Grafit 6, 12 – för hjärtmuskeldystrofi;
• Krategus 0,2x – vid arytmi mot bakgrund av hjärthypokinesi;
• Adonis 0, 2x – vid hjärtrytmrubbningar, andnöd och ödem;
• Ammonicum carbonicum 6 – vid hjärthypokinesi, med symtom som cyanos i nasolabialtriangeln, hosta och andnöd vid fysisk ansträngning.

Homeopatiska läkemedel används tillsammans med läkemedelsbehandling, som en kompletterande typ av behandling. Dessa läkemedel är ofarliga och ganska effektiva om de väljs korrekt av en kvalificerad homeopatisk läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp för hjärthypokinesi är en radikal typ av behandling och utförs endast i allvarliga och livshotande situationer. I detta fall är det mest effektiva sättet att eliminera smärtsamma symtom och återställa adekvat trofism en hjärttransplantation.

Transplantation rekommenderas vanligtvis vid diffus hjärtmuskelskada eller svår hjärtsvikt i samband med djup myokardit. Vid relativt mild hjärthypokinesi anses transplantation olämplig: läkemedelsbehandling är tillräcklig.

Transplantation är föreskriven:

• när hjärtminutvolymen minskar till mindre än 20 % av normala värden;
• patienter under 65 år;
• om konservativ behandling är ineffektiv.

Kirurgi föreskrivs inte om inte den verkliga orsaken till hypokinesi är fastställd.

Förutom transplantation kan i vissa fall palliativ kirurgisk behandling användas:

• Kranskärlsbypassoperation utförs vid koronarcirkulationsstörningar och förträngning av kärllumen.
• Korrigerande kirurgi för aneurysm innebär att den skadade delen av kärlet tas bort eller förstärks.
• Installation av pacemaker – används vid allvarliga hjärtrytmrubbningar.

Förebyggande

Förebyggande av hjärthypokinesi är att förebygga andra hjärtsjukdomar. I detta fall är den viktigaste regeln att upprätthålla en hälsosam livsstil.

För personer som bryr sig om sin egen hälsa kan följande användbara tips ges:

• Att sluta röka hjälper till att undvika kranskärlsspasmer och syrebrist i hjärtmuskeln;
• Måttlig fysisk aktivitet hjälper till att stärka hjärtmuskeln, men aktiviteten måste vara måttlig;
• du behöver besöka din läkare regelbundet, inklusive en kardiolog;
• det är nödvändigt att behandla alla sjukdomar i kroppen i tid - i synnerhet infektiösa och hormonella patologier;
• Du behöver undvika stress och konflikter, äta ordentligt och näringsrikt och hålla koll på din vikt.

Regelbundet – ungefär en gång om året – är det lämpligt att testa kolesterol i blodet. Som en förebyggande åtgärd mot att höja kolesterolnivån rekommenderas det att övervaka kosten: ät inte för salt mat, undvik att äta stora mängder animaliskt fett, missbruka inte kaffe, starkt te och alkoholhaltiga drycker.

[ 36 ]

Prognos

Prognosen för hjärthypokinesi beror på många faktorer: graden av skada på muskelfibrer, förekomsten av arytmi, förekomsten och stadiet av hjärtsvikt.

Med snabb medicinsk intervention, samt efterlevnad av alla nödvändiga förebyggande och terapeutiska åtgärder, kan den smärtsamma processen stoppas och utvecklingen av allvarliga komplikationer förhindras.

Om en patient diagnostiseras med ett tillstånd som hjärthypokinesi behöver han eller hon regelbunden övervakning av en medicinsk specialist, med en systematisk undersökning av hela hjärt-kärlsystemet.

[ 37 ]