Gonokocker i utstryket

Normalt sett bör det inte finnas någon gonorrépatogen (Neisseria gonorrhoeae) i ett utstryk av sekret från könsorganen. Detta smittämne orsakar allvarliga sjukdomar i urogenitalsystemet, vilka är förenade med kroniska tillstånd och nedsatt fertilitet, samt utveckling av gonokocksepsis. Gonokocker är inte ovanliga i ett utstryk. Detta är den näst vanligaste sexuellt överförbara infektionen efter klamydia. Särskilt farligt är det asymptomatiska förloppet av gonorré hos den unga delen av den kvinnliga befolkningen i fertil ålder. I denna patientkategori kompliceras infektionen snabbt av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, vilka, om de lämnas obehandlade, kan leda till ihållande infertilitet.

Om gonokocker hittas i utstryket innebär det därför att brådskande åtgärder måste vidtas för att neutralisera infektionen och skydda ditt urogenitalsystem. Enkelt uttryckt behöver du söka behandling. Du kan ta ett nytt utstryk om det inte finns några uppenbara tecken på sjukdom, men att ignorera sådana obehagliga nyheter är dyrare för dig själv. Om du har fått ett negativt resultat under omprovet behöver du inte heller slappna av. Resultatet kan påverkas av behandling med antibakteriella läkemedel av en helt annan anledning, tvättning med ett antiseptiskt medel och toalettbesök före ingreppet. En kompetent medicinsk konsultation är obligatorisk i alla fall.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hur kan man bli smittad?

Den mest sannolika smittvägen är oskyddat sex i alla former: genitalt, analt, oralt, klappande (det räcker att vidröra slemhinnan med sekret från infekterade könsorgan; för att bli smittad från händer med färska infekterade sekret som vidrör könsorganen). Den vertikala smittvägen - från en sjuk mor till hennes barn under förlossningen - medför också en hög smittrisk.

Gonorré överförs sällan i vardagen, eftersom patogenen är mycket instabil och snabbt dör i den yttre miljön. Men det är fortfarande omöjligt att helt utesluta denna överföringsväg, även om det är nödvändigt att helt försumma allmänt accepterade hygienstandarder, till exempel att använda en badhandduk eller tvättlapp, och utan att vänta på att detta föremål ska torka. Kvinnor löper större risk att få patogenen på detta sätt. Kvinnor blir generellt smittade under oskyddad sexuell kontakt med en smittad partner i 85 % av fallen, medan för män är denna sannolikhet 30–40 %. Detta underlättas av anatomiska skillnader i könsorganens struktur.

Gonokocker och trikomonader i ett utstryk, liksom andra patogena mikrober - kombinerad infektion är vanligt, ännu vanligare än monoinfektion. Samtidigt tror vissa forskare att faran för infektion med trikomonader ligger i deras rörlighet och förmåga att transportera andra patogener, i synnerhet gonokocker, och sprida dem till djupare organ. Symtom i dessa fall kan vara suddiga, men laboratoriediagnostik - ett klassiskt utstryk av vaginal (uretral) flytning, bakterieodling för mikroflora, samt mer moderna metoder - polymeraskedjereaktion, bestämning av antikroppar kommer att hjälpa till att urskilja punkterna i diagnostiken.

Som praxis visar utvecklas inflammation i de allra flesta fall vid den plats där smittämnet primärt introduceras. Infektion vid genital kontakt hos kvinnor är huvudsakligen lokaliserad i urinröret och parauretrala passager, Bartholins körtlar, vid ingången till slidan, livmoderhalsen, anus. Introduktion av gonokocker direkt i slidväggen (kolpit) förekommer oftare hos gravida kvinnor, eftersom det flerskiktade skivepitelet, praktiskt taget oåtkomligt för skador av dessa smittämnen, under denna period genomgår strukturella förändringar på grund av hormonella förändringar - det blir löst, mättat med blodkärl, vilket underlättar dess penetration. Vid stigande gonorré infekteras äggledarna, livmodern och äggstockarna. Hos representanter för det starkare könet är allt enklare - den primära inflammationen är lokaliserad i urinröret.

Extragenitala former av gonokockinfektion är lokaliserade på slemhinnan i munhålan och ögonens konjunktiva.

En extremt sällsynt, men möjlig lokalisering är i andra organ på grund av patogenens migration genom blod- eller lymfkärlen (metastatisk form).

Hur manifesterar sig sjukdomen?

Gonokocker i ett utstryk hos kvinnor kan mycket väl bli en obehaglig överraskning som ett resultat av en förebyggande undersökning av en gynekolog. Hos kvinnor tas biomaterial för forskning från slemhinnan i slidan, livmoderhalskanalen och urinröret. Vid behov kan mikrofloran i ändtarmen, svalgets bakvägg, tonsiller och munhålan undersökas.

Hos de flesta patienter (cirka 70 %) är gonorré asymptomatisk eller har milda symtom. I genomsnitt uppträder symtomen inom de första tre till fem dagarna efter infektion, även om latensperioden ibland kan vara i två veckor. Det handlar främst om olika störningar i tömningsprocessen av blåsan (dysuri) och gulvita vaginala flytningar.

Tillståndet kan kompliceras av gnagande smärtor i nedre delen av buken ovanför pubis eller på sidan. Vid uppåtgående infektion i livmodern, bihangen och bäckenområdet i bukhinnan kan mukopurulent flytning ha blodiga streck och menstruationscykeln störs. Livmodern blir smärtsam, dess förstoring och mjukning upptäcks vid palpation. Bihangen kan bli igensatta med var, dessa ansamlingar kan misstas för en tumör av läkaren vid palpation. Bukhinnan blir inflammerad, vilket hotar utvecklingen av peritonit.

Utseendet av sådana symtom indikerar inte direkt förekomsten av gonokockinfektion, men bör vara en anledning till undersökning.

Hos ungefär en tredjedel av de infekterade kvinnorna är sjukdomen akut med riklig varig flytning, klåda och svullnad i de yttre könsorganen, smärta i nedre delen av buken, frekvent urinering, åtföljd av svår obehagskänsla, ibland åtföljd av hög temperatur (från 38,5 till 40℃). Om en kvinna bestämmer sig för att "behandla" sig själv och tar en antibiotikakur kan tillfällig lindring uppstå, akuta symtom försvinner, men det finns en hög sannolikhet att infektionen kommer att kvarstå, bli kronisk och en dag manifestera sig med oväntade och allvarliga komplikationer.

Förekomsten av oavsiktligt upptäckta gonokocker i en kvinnas smet indikerar att hon var infekterad och är bärare av gonorrépatogener. Avsaknaden av symtom indikerar inte välbefinnande; patologiska förändringar sker i mikrofloran i slidan och livmoderhalskanalen, vilket med tiden påverkar olika organ i det urogenitalsystemet. Kronisk infektion leder till irreversibla konsekvenser - äggledarobstruktion, vilket leder till ihållande fertilitetsproblem, utveckling av utomkvedshavandeskap, och andra organ och system kan påverkas. En ganska sällsynt men allvarlig komplikation - gonorrésepsis kan leda till döden.

Gonorré hos män manifesterar sig vanligtvis med uttalade symtom på gonorréuretrit. Varig flytning från urinröret, som blir mer och mer riklig, hyperemisk och ödematös urinrörsutlopp, obehag vid urinering - brännande känsla, senare, när processen sprider sig till den bakre urinröret, ansluter sig frekventa impulser, en känsla av ofullständig tömning av blåsan och andra obehagliga symtom tvingar vanligtvis en man att söka läkare. Biologiskt material för forskning tas från urinröret genom att en speciell steril sond förs in i den. Före ingreppet masseras patientens prostata och urinrör.

Oavsiktligt upptäckta gonokocker i ett utstryk hos män med ett slöt (asymptomatiskt) förlopp är extremt sällsynta, men sådana patienter är en källa till flera infektioner. Dessutom är denna kategori av patienter, liksom de som försöker bota sig själva eller helt enkelt ignorerar sjukdomen, en reserv för att fylla på patienter med epidemit, prostatit, infertilitet och impotens. Obehandlad kronisk gonorré kan leda till ärrbildning och förträngningar i urinröret, vilket hotar fullständig omöjlighet att tömma blåsan.

Därför, om en man har fläckar på sina underkläder från mindre och ostörda flytningar, om läpparna vid urinrörets utgång på morgonen klibbar ihop något, urinen har blivit grumlig, det finns lätt obehag vid tömning av blåsan, är det nödvändigt att genomgå en undersökning omedelbart. Obehagliga känslor under undersökningen är inte jämförbara med konsekvenserna av en avancerad sjukdom.

Gonokocker i ett utstryk hos gravida kvinnor är obligatoriskt utrotande. Patienten kan ha blivit infekterad både före och under graviditeten. Om infektionen var latent kan graviditeten ha provocerat en exacerbation. De allra flesta infekterade blivande mödrar har kroniska former av skador på de nedre delarna av det urogenitalsystemet. Under graviditeten undersöks ett utstryk för gonokocker två gånger - vid ansökan och före mammaledigheten. Kvinnor söker själva hjälp vid misstänkt gonorré extremt sällan - antingen under en akut sjukdom med uttalade symtom eller under en exacerbation av allvarliga komplikationer. Den inflammatoriska processen i akut form under infektion hos en gravid kvinna åtföljs av mer märkbara symtom än vid kronisk gonorré.

Denna sjukdom hos en gravid kvinna kan orsaka allvarliga hälsoproblem för henne själv och den nyfödda. Barnet blir ofta smittad när det passerar genom moderns infekterade förlossningskanal - i detta fall utvecklar den nyfödda av båda könen glenoblenorré, vilket leder till blindhet. Hos flickor kan könsorganen bli infekterade, vilket leder till gonorréisk vulvovaginit hos den nyfödda. Sepsis hos nyfödda kan också orsakas av närvaron av en gonokockinfektion hos modern.

För en kvinna är denna sjukdom fylld med komplikationer under graviditet, för tidig födsel och fosterdöd. Vid kronisk stigande gonorré utvecklar en kvinna ofta ett vanemässigt missfall.

Förlossning är en utlösande faktor för smittspridning bortom livmoderns inre os.

Så, om gonokocker upptäcks i ett utstryk, diagnostiseras en patient av vilket kön som helst med gonorré. Denna sjukdom kräver omedelbar behandling av en venereolog. Annars kan konsekvenserna bli mycket sorgliga. Förutom det urogeniella systemet kan gonokocker påverka inte bara de urogeniella organen, utan även leder, muskuloskeletala vävnader, samt lever, hjärta och hjärna genom lymfogena och hematogena vägar.

Behandling

Akut gonorré är enklast att behandla; om sjukdomen har blivit kronisk kan behandlingen vara längre och flerstegs, men förutsatt att patienten följer alla medicinska instruktioner och inte avbryter behandlingen när de första tecknen på förbättring uppträder, är det fullt möjligt att förstöra infektionen.

Gonokocker är känsliga för antibiotika. Tidigare användes penicilliner för att utrota dem. Moderna patogener har utvecklat resistens mot denna grupp av läkemedel, så antibiotika som tillhör fluorokinolon- och cefalosporinserien förskrivs oftare. De viktigaste principerna som observeras vid behandling av gonoréinfektion är valet av ett läkemedel som den upptäckta gonokocken är känslig för, och valet av en engångs- och kurdos som är tillräcklig för dess utrotning.

Numera blir kombinerad infektion, till exempel med trikomonasinfektion, allt vanligare. Dessa parasiter är likgiltiga för antibiotika, som inte penetrerar membranen i trichomonadernas cytoplasma. Vid kombinerad infektion med dessa parasiter kan de gonokocker som de fagocyterar och som bevarats i trichomonaderna efter behandling vara en källa till återkommande gonorré. Därför är komplex behandling nödvändig i detta fall.

För tidigt avbrott i behandlingen är inte tillåtet, eftersom även i frånvaro av symtom kan gonokocker finnas kvar i kroppen, utveckla resistens mot tidigare använda läkemedel och vid ett senare återfall blir det nästan omöjligt att utrota dem. Efter den terapeutiska förloppet är en grundlig undersökning obligatorisk. Kriterierna för framgångsrik behandling är frånvaron av: symtom på infektion och gonokocker i ett utstryk från urinröret, livmoderhalskanalen och anus.

Alla den sjukes sexpartners måste undersökas. Flickabarn ska undersökas om gonokocker upptäcks i ett utstryk från en av föräldrarna.

Patienten och hans anhöriga måste följa reglerna för personlig hygien.

Patienter rekommenderas att dricka mycket vätska, undvika kryddstark mat och alkoholhaltiga drycker under behandlingen, begränsa fysisk aktivitet, undvika att gå till pool, bastu eller simma i öppet vatten.

Immunitet utvecklas inte efter en infektion, och du kan bli smittad så många gånger du vill. Det mest pålitliga sättet att förhindra infektion är barriärpreventivmedel (kondom).

Följande åtgärder kan bidra till att minska risken för infektion efter oskyddad sexuell kontakt - omedelbart tömma blåsan och tvätta de yttre könsorganen med tvål, ett antiseptiskt medel, såsom miramistin eller klorhexidin. De kan användas inom två timmar efter samlag, men dessa metoder garanterar inte att man undviker infektion, deras effektivitet minskar exponentiellt med den tid som har gått sedan oskyddad kontakt. På grund av skillnader i könsorganens anatomi är sådana åtgärder mer effektiva för män.