Hormonella salvor mot allergier

Allergier manifesterar sig nästan alltid som utslag, och hormonella salvor mot allergier anses vara bland de mest effektiva externa läkemedlen. Många allergiker är dock orimligt rädda för läkemedel som innehåller hormoner. Innan man avvisar eller använder den eller den salvan är det nödvändigt att förstå vad dessa läkemedel är, hur och varför en läkare ordinerar hormonella läkemedel mot allergier, vilka typer, egenskaper, indikationer och kontraindikationer de har.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för användning av hormonella salvor för allergier

Hormonella topikala preparat syftar till att snabbt motverka frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser (BAS) från högspecialiserade immunceller som kallas mastceller. Som regel förskrivs hormonella salvor som stabilisatorer av aktiviteten hos celler som är direkt involverade i inflammation. Kortikosteroider hämmar aktiviteten i hela cellstrukturen, detta är en "universell" verkan och används för att lindra den inflammatoriska processen orsakad av allergier.

Syftet med och indikationerna för användning av hormonella läkemedel är effektiva vid akut och trög, långvarig kronisk inflammation i huden. Naturligtvis rekommenderar läkaren sådana salvor med hänsyn till hudens anatomiska och fysiologiska egenskaper, patientens ålder och samtidiga patologier. Till exempel är barns hud i princip mer mottaglig för alla externa agenser, eftersom den har kärl belägna nära ytan, en lös och känslig epidermisstruktur. Detta betyder inte att hormonella läkemedel inte används vid behandling av allergier hos barn, de ordineras, men i avsaknad av effekt av behandling med andra metoder. Dessutom finns det idag praktiskt taget inga aggressiva hormonella salvor som har absoluta kontraindikationer. Alla läkemedel av denna typ har sina egna indikationer för användning och upptar en viss nisch i allergikernas terapeutiska praktik. Dessutom är risken för komplikationer orsakade av atopisk dermatit mycket högre än den möjliga risken för fördröjda komplikationer, därför är hormonella salvor indicerade i sådana situationer:

• Akut inflammation i huden orsakad av allergier.
• Återkommande utslag, ingen effekt av icke-hormonell behandling.
• Risk för att utveckla akut eksem.
• Fotodermatit.
• Atopisk dermatit.
• Neurodermatit orsakad av allergier.
• Erytematöst utslag som en komplikation av läkemedelsallergi.
• Erythema multiforme som en komplikation av allergi.

Typer av hormonella salvor för allergier

Alla utvärtes preparat som lindrar allergiska symtom är indelade i hormonella, icke-hormonella och kombinerade medel. Kombinerade salvor kan, förutom hormoner, innehålla antibakteriella substanser, svampdödande eller antiinflammatoriska icke-steroida komponenter.

Hormonala salvor är i sin tur indelade i klasser beroende på styrkan i deras effekt och innehållet av den aktiva substansen:

Läkemedelsklass	Läkemedlets namn	Effekt, handling
Jag	Salvor: Hydrokortison Diperzolon	Svag, kortsiktig effekt på grund av långsam penetration in i hudcellerna
II	Hydrokortisonbutyrat (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, prednikarbat Cinacort Locacorten Desoximetason	Måttlig påverkan
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betametason) Beloderm Advantan Polkortolon Cutivate Mometasonfuroat Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonvalerat Fluorocinoid	Läkemedlen verkar snabbt
IV	Halcinonid Dermovat Kalciderm Diflukortolonvalerat	Kraftfull antiinflammatorisk effekt, maximalt penetrationsdjup

Vi kan inte ignorera andra typer av hormonella salvor för allergier - kombinationsläkemedel:

Namn	Aktiv substans och ytterligare komponenter
Diprosalicylsyra	Betametason och salicylsyra
Triderm	Betametason, klotrimazol och gentamicin
Vipsogal	Betametason, panthenol, gentamicin och salicylsyra
Oxycort	Hydrokortison och kositetracyklin
Aurobin	Prednisolon, lidokain, triklosan
Lorinden	Flumetason och salicylsyra
Sinalar	Fluocionolon och neomycin (eller kliokinol)

Läkemedlets aktivitet beror inte bara på dess huvudkomponent och frisättningsform, utan även på dess dos. Ju kraftfullare effekten av den antiallergiska hormonella salvan är, desto noggrannare förskrivs den, eftersom en sådan effekt kan orsaka oönskade biverkningar.

Hur man använder hormonella salvor för allergier

Vanligtvis förklaras metoden för att använda hormonell salva vid allergier av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens alla egenskaper - ålder, hudtillstånd, lokalisering och art av det allergiska utslaget. Naturligtvis är huvudregeln som allergikern följer säkerheten vid användning i kombination med dess lämplighet. Dessa egenskaper har nya läkemedel som tillhör gruppen icke-fluorerade hormonella medel för utvärtes bruk. De kan appliceras på huden praktiskt taget utan rädsla för komplikationer, dessutom kan behandlingsförloppet vara ganska lång.

Hur väljer man rätt mängd salva att applicera på huden?

Det finns en så kallad "regel för en falang" eller FTU (fingertoppsenhet). Detta är den optimala enheten som bestäms av fingertoppen när krämen pressas på pekfingrets falang (cirka 0,5 g). Beräkningen är enkel:

• För ljumskområdet - 1 "falanx" eller FTU på varje sida.
• På handen – 1 FTU.
• Fot – 1 FTU per fot.
• För en hand - 3 FTU.
• För hela benet – 6 FTU.
• Hela kroppen – cirka 14-15 FTU (beroende på vikt, kroppsbyggnad).

För barn rekommenderas att applicera salvan på en bas, detta innebär att barnets hud smörjs in med ett mjukgörande medel, till exempel Topicrem.

Hur många gånger utslaget ska appliceras bestäms också av allergologen. Allmänna rekommendationer för användning av moderna externa kortikosteroider för barn är följande: •

• Advantan – för barn från 6 månader, en gång om dagen, kur – upp till 1 månad.
• Elokom – för barn över 2 år, en gång om dagen, i högst en vecka.
• Afloderm – för barn från 6 månader, två gånger om dagen.
• Lokoid – för barn från 6 månader upp till tre gånger om dagen.

Barn under sex månader behandlas i allmänhet inte med hormonella läkemedel, men vid akuta, komplexa allergiska tillstånd kan hydrokortisonsalva (1 %) användas i terapi högst två gånger om dagen.

Externa preparat med glukokortikosteroider kan framställas i olika former, valet av doseringsform bör i sin tur bestämmas av lokaliseringen av den inflammatoriska processen, inflammationens natur. Av stor betydelse är vilket område som smörjs med ett hormonellt medel. För torr hud behövs en salva, för ansiktet och öronområdet - en emulsion, lotion, för vätskedermatit - en kräm.

Funktioner hos vissa former av hormonella salvor:

Form av frisättning av läkemedlet	När används det?	För- och nackdelar
Hormonell kräm	Hudvecksutslag, intertriginös dermatit	Lätt att använda, penetrerar svåråtkomliga hudområden, men orsakar torr hud vid långvarig användning
Hormonell salva	Macererar vätskande manifestationer av utslag, fungerar bra för fjällning, hudirritation	Den aktiva substansen absorberas långsamt och penetrerar långsamt in i hudcellerna
Lotion, emulsion	Neurodermatit, atopisk dermatit, applicering i ansiktet, utslag i hårbotten	Det har praktiskt taget inga nackdelar och fungerar bra på exsudativa utslag.

Algoritm för användning av topikala hormonella medel:

• Att förskriva topikala kortikosteroider är endast möjligt efter undersökning och diagnos.
• Hormonella topikala läkemedel (GCS) är avsedda för behandling, inte förebyggande.
• Läkemedlets form måste vara adekvat för graden av allergisk hudskada och processens svårighetsgrad.
• För barn under 6 månader används inte fluoridinnehållande kortikosteroider.
• Hormonella salvor rekommenderas inte för barn för att behandla blöjeksem och används inte för att behandla utslag i ansiktet.
• Företräde vid behandling av allergiska utslag ges till långvarig kortikosteroidsalva.
• Alla hormonella salvor appliceras endast på rengjord hud.
• Det är förbjudet att applicera GCS på mer än 1/5 av kroppens hud samtidigt.
• Applicering med kortikosteroidsalvor bör inte överstiga 20 minuter.
• Om effekten av behandlingen inte är uppenbar efter 7 dagars användning av GCS, justeras eller annulleras läkemedlets förskrivning.
• Fluorerade hormonella salvor bör inte användas i mer än 2 veckor.

Kontraindikationer

Om det är nödvändigt att snabbt lindra inflammation, klåda, sveda och förhindra utveckling av atopisk dermatit används som regel potenta medel, vilka inkluderar hormonella läkemedel. Hormonella läkemedel har dock, trots sina uppenbara fördelar och effektivitet, kontraindikationer, vilket beror på deras systemiska effekt på hela kroppen, och inte bara på huden. Detta var sant för flera decennier sedan, men idag har läkemedelsindustrin utvecklat helt nya metoder och behandlingsmetoder med hormoner, som kallas topikala steroider. Topikala läkemedel har en effektiv effekt på de yttre skikten, det vill säga på huden. Sådan lokal användning gör att man nästan helt kan eliminera biverkningar och kontraindikationer. I de flesta fall inkluderar externa medel kortikosteroider, som snabbt och effektivt stoppar utvecklingen av allergiska manifestationer. Men liksom alla läkemedel har hormonella salvor indikationer och speciella rekommendationer som utesluter användningen av dessa former. Även de annonserade Advantan och Elokom ordineras av läkare i enlighet med patientens ålder, med hänsyn till patientens egenskaper och lokaliseringen av det allergiska utslaget.

Allmänna kontraindikationer för nästan alla hormonella externa preparat är bekanta för praktiserande allergologer. Detta är ett förbud mot användning av salvor i mer än 12 veckor för vuxna patienter och mer än en månad för barn. Sådana produkter används också med försiktighet för att behandla utslag i ansiktet.

Absoluta kontraindikationer för användning av glukokortikosteroidsalvor (GCS):

• Akne rosacea, akne.
• Skabb.
• Tuberkulos.
• Perioral dermatit.
• Veneriska sjukdomar.
• Svampsjukdomar i huden (mykoser).
• Bakteriella hudsjukdomar.
• Allergi efter vaccination.
• Virala hudskador (herpes, bältros).
• Helminthiasis.
• Relativ kontraindikation: graviditet.
• Använd med försiktighet vid behandling av allergier hos barn under 7 år.

Hormonella salvor bör inte appliceras på små barn om de har följande tillstånd eller symtom:

• "Blöj"-dermatit.
• Vattkoppor.
• Känslighet mot den applicerade salvan, avslöjad genom hudtest.

För att undvika komplikationer bör hormonella salvor mot allergier inte köpas eller ordineras till dig själv, baserat på reklaminformation eller råd från släktingar. Även om läkemedlet har ordinerats av en läkare är det en bra idé att göra ett hudtest, det vill säga applicera en minimal mängd av läkemedlet på handen närmare handflatan (baksidan). Testet varar bara 15 minuter, om huden inte visar "motstånd" kan salvan säkert användas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Särskilda instruktioner

Tidigare existerande hormonofobi är åtminstone olämpligt i vår tid, som mest kan det fördröja resultatet av allergibehandling och framkalla allvarliga komplikationer.

Särskilda instruktioner gällande behandling med externa kortikosteroider ges av en allergolog, denne ordinerar en salva med hänsyn till patientens alla egenskaper och rekommenderar metoder för dess applicering. Patienten behöver bara strikt följa läkarens instruktioner. Nästan alla komplikationer, enligt statistik, är endast förknippade med okontrollerad användning av hormonella salvor, när en allergiker eller överaktiva föräldrar vägleds av råd från tv-reklam och börjar behandla sig själva eller sitt barn på egen hand.

Moderna hormonella medel är mycket effektiva sätt att snabbt eliminera de första manifestationerna av allergier, som oftast uppträder på huden. Dessutom kan följande argument framföras till förmån för den senaste generationen av hormonella salvor:

• Krämer, salvor och emulsioner som innehåller hormonella komponenter kan appliceras på nästan vilket område av kroppen som helst, exklusive huden på ögonlocken och området runt ögonen.
• De farmakologiska egenskaperna hos topikala kortikosteroider gör att de kan användas under lång tid tills stabil remission uppnås, men behandlingen bör inte överstiga 1 månad.
• Hormonella antiallergiska läkemedel är effektiva inte bara i det akuta skedet, de är också effektiva vid behandling av kroniska allergiska processer.

Särskilda instruktioner för användning av kortikosteroider gäller dos, frekvens och behandlingstid. Dessa problem övervakas och kontrolleras endast av en allergolog, som kan förskriva, justera eller avbryta hormonbehandling.

Biverkningar av hormonella salvor för allergier

Tyvärr kan även hormonella salvor som är effektiva vid behandling av allergiska hudmanifestationer ha sina för- och nackdelar.

Biverkningar av kortikosteroider, särskilt moderna läkemedel, är oftast förknippade med oberoende experiment av patienter, när de försöker eliminera utslaget så snabbt som möjligt. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till läkemedlets aktivitetsgrad, det vill säga dess klass. Hormonella salvor av klass IV kan orsaka mycket mer negativa konsekvenser än deras mindre aktiva "bröder".

Långvarig användning av kortikosteroider framkallar oftast hämning av lokal immunitet, vilket kompliceras av utvecklingen av infektion i utslaget. För att förhindra sådana fenomen kan allergiker därför ordinera ett kombinationsläkemedel som innehåller ett antibiotikum eller en svampdödande komponent. Dessutom kan hormoner påverka produktionen av kollagen, det vill säga torka ut huden och provocera dess atrofi, vilket är särskilt viktigt för huden i ansiktet och ljumskvecken. En långvarig kur med hormonella externa medel bidrar till utvecklingen av akne, irritation och hudpigmentering. Detta beror på kortikosteroiders förmåga att snabbt penetrera blodomloppet och påverka kroppen systemiskt. Sådana biverkningar är dock endast möjliga vid överdrivna doser och brott mot reglerna för användning av salvan. Det bör noteras att vanligtvis när läkemedlet avbryts neutraliseras alla komplikationer, det vill säga konsekvenserna är reversibla, varaktigheten beror på kurens längd, men fullständigt utsättande av steroidsubstanser tar högst 6 månader, minst 2 veckor.

Vilka komplikationer är möjliga vid användning av topikala steroidläkemedel:

• Akne, akne.
• Vid långvarig användning av kortikosteroider av klass III–IV är torr hud möjlig.
• Sträckmärken.
• Perioral dermatit.
• Follikulit.
• Symtomatisk hypertrikos.
• Telangiektasi.
• Erytem.
• Hypopigmentering.
• Aktivering av befintlig mykos (svampinfektion).
• Kontaktdermatit.
• Extremt sällsynt – Cushings syndrom.
• Vid applicering på ögonlockens hud, vilket är strängt förbjudet, katarakt eller glaukom.

Hållbarhet

Även om många hormonella läkemedel kan lagras i cirka 5 år, enligt instruktionerna i fabriksförpackningen, ger allergiker mer detaljerade råd i denna fråga.

Hållbarheten för alla GCS-produkter, särskilt för utvärtes bruk, bör vara minimal. Detta förklaras av att salvan i ett slutet, hermetiskt förseglat tillstånd verkligen kan bevara sina läkande egenskaper i många år. Men i praktiken öppnas tuben, annars är det helt enkelt omöjligt att använda läkemedlet. Följaktligen bör en öppnad salva, kräm eller emulsion i oförseglad form inte förvaras i månader, och särskilt inte i åratal. Av denna anledning producerar läkemedelsindustrin sådana produkter i små förpackningar, tuber.

De optimala förvaringstiderna för GCS kan vara följande perioder (det är bättre att diskutera hållbarheten för en öppnad förpackning med en läkare eller apotekspersonal):

• Vattenlösningar av GCS för utvärtes bruk – högst 24 timmar.
• Hormonella salvor – högst 4 veckor.
• Hormoninnehållande emulsion - högst 7 dagar.

Omgivningstemperaturen är också viktig, den bör inte överstiga 20-25 grader, dessutom bör sådana läkemedel, liksom andra läkemedel, förvaras på platser som är oåtkomliga för barn.

Hormonella salvor för allergier har länge förtjänat en mer respektfull attityd från patienter; de gamla dagarna då kortikosteroidläkemedel förknippades med negativa fenomen är ett minne blott. Naturligtvis kan biverkningar bara undvikas om GCS-salvan ordineras av en läkare efter en undersökning. Och korrekt användning av glukokortikosteroida topikala medel kommer bara att påskynda återhämtningen, eftersom deras oönskade systemiska effekter praktiskt taget elimineras, och den terapeutiska effekten bekräftas av många tusentals botade allergiker.