Kronisk adnexit

En ofta förekommande eller inte helt botad inflammatorisk sjukdom i livmoderbihangen kan så småningom utvecklas till en mer långvarig form – kronisk adnexit.

Denna sjukdom kännetecknas av ett trögt förlopp och är, till skillnad från den akuta processen, mycket svårare att behandla.

Enligt den globala medicinska klassificeringen är patologikoden för kronisk adnexit ICD-10:

N70.1 Manifestationer av kronisk salpingit och oophorit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till kronisk adnexit

Kronisk adnexit är en konsekvens av akut eller subakut adnexit som inte botades helt eller inte behandlades alls.

Den inflammatoriska reaktionen vid adnexit börjar med tubalslemhinnan: denna process åtföljs av alla symtom på inflammation, som sprider sig till rörens muskelvävnad och orsakar svullnad.

Det förtjockade och avlånga röret blir palperbart. Smittämnet kan med tubalvätska tränga in i serösa och peritoneala vävnader. Som en konsekvens finns det en risk för utveckling av varbildning, peritonit och bildandet av en tubo-ovariär tumör.

I bihangen uppstår ytterligare inflammation, äggledarnas väggar klibbar ihop, utsöndring och fimbrialförtjockning uppstår, och hydrosalpinx kan utvecklas. Allt detta leder till äggledarobstruktion och risken för att utveckla ett utomkvedshavandeskap.

Vidhäftning av väggarna är det inledande steget i adhesionsprocessen, ett av kännetecknen för kronisk inflammatorisk patologi. Vidhäftningar kan också påverka vissa områden i bukhinnan, tarmarna och blindtarmen.

Närvaron av en konstant, trög infektionskälla framkallar uppkomsten av vaga och relativt dolda symtom. Tydliga tecken på sjukdomen är endast synliga vid återfall.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på kronisk adnexit

Ett återfall av kronisk adnexit kan börja med smärta i nedre delen av buken, frossa och urinvägsproblem. En spegelundersökning avslöjar tecken på endocervicit och förekomsten av serös eller varig flytning.

En tvåhandsundersökning tillåter inte en att tydligt känna bihangen, men en skarp smärta känns i området där de sitter.

Blodprover visar en ökning av antalet leukocyter och ESR.

Den kroniska formen av sjukdomen kan vara i mer än ett år, och förvärras periodvis och manifestera sig. Kliniska symtom på sjukdomens "vilande" förlopp kan manifestera sig dolt, i form av en konstant temperatur på cirka 37 °C, dov eller pulserande smärta till höger eller vänster under naveln, särskilt under PMS eller ägglossning. Smärta noteras också på den drabbade sidan under samlag: ofta blir denna smärta orsaken till att en kvinna vägrar att ha sex. Ofta klagar patienter över oförmågan att bli gravida, och under undersökningen upptäcks en kronisk form av adnexit.

Smärta vid kronisk adnexit är av en "tråkig" natur; den tenderar att intensifieras efter betydande fysisk ansträngning, före menstruationens början, under sexuell kontakt, efter en stressig situation eller hypotermi.

Kronisk adnexit kan förekomma i flera varianter av sjukdomsförloppet:

• bilateral kronisk adnexit - den inflammatoriska reaktionen förekommer i både vänster och höger äggledare och äggstockar;
• kronisk vänstersidig adnexit - den inflammatoriska processen påverkar endast vänster äggledare och vänster äggstock;
• Kronisk högersidig adnexit är en inflammatorisk lesion i höger äggledare och äggstock.

Kronisk adnexit i remissionsstadiet (i ett "vilande" tillstånd) kan inte åtföljas av smärta, men det kan förekomma menstruationsdysfunktion, förändringar i mängden och varaktigheten av flytningar, uttalad PMS. En kvinna kan uppleva svaghet och huvudvärk i samband med konstant berusning av kroppen. Blodprover bekräftar endast förekomsten av latent inflammation i kroppen.

En förvärring av kronisk adnexit liknar i sina symtom en akut inflammatorisk process. Tecken på inflammation är uttalade: smärta i nedre delen av buken, allmän svaghet, irritabilitet, temperatur på 37-37,5 C, och eventuellt uppträdande av vaginal varig-serös flytning.

Kronisk adnexit och graviditet

Eftersom kronisk adnexit ofta orsakar obstruktion av äggledarna och utomkvedshavandeskap, är det nödvändigt att bota denna sjukdom innan man planerar att få barn. Efter en kur med terapeutiska procedurer och recept är det också nödvändigt att säkerställa att vänster och höger äggledare är öppna för att bedöma risken för graviditet och förhindra utomkvedshavandeskap. Om allt är i ordning kan du tryggt försöka bli gravid.

Om du får reda på graviditet när förloppet av kronisk adnexit är i full gång, kontakta en specialist, kanske han kommer att ordinera stödjande och mild behandling. Antibiotikabehandling under graviditet rekommenderas inte, eftersom antibakteriella läkemedel kan påverka embryots utveckling negativt. Förekomsten av en infektionskälla i reproduktionsorganen kan dock också orsaka mycket allvarliga komplikationer, inklusive fosterdöd och spontan abort. Därför bör ett barn mot bakgrund av kronisk adnexit utföras under obligatorisk övervakning av en specialist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser av kronisk adnexit

Den allvarligaste konsekvensen av kronisk adnexit kan vara äggledarobstruktion och som ett resultat infertilitet. Äggledarnas väggar klibbar ihop och tillåter inte spermierna att tränga in och befrukta ägget.

Inflammation påverkar också tillståndet och funktionen hos det cilierade epitelet. Cilier finns i äggledarna. Deras funktion är att trycka det befruktade ägget till livmodern. Om denna förmåga försämras kan ägget stanna någonstans längs äggledaren och börja sin utveckling inte i livmodern, utan inuti äggledaren. Så här utvecklas ett utomkvedshavandeskap - nästa möjliga konsekvens av adnexit.

Ibland kan en kronisk inflammatorisk process orsaka en störning av äggstocksfunktionen. I detta fall förlorar ägget sin förmåga att mogna och befruktas, vilket också orsakar problem med befruktningen. Menstruationsdysfunktion kan också förekomma.

Konstant smärta i den drabbade äggstocken under samlag kan bidra till en minskning av libido; irritabilitet, svaghet, missnöje och frekventa humörsvängningar kan uppstå.

Om en kvinna med kronisk adnexit fortfarande lyckas bli gravid, kan sjukdomen påverka förmågan att föda barn: med denna patologi uppstår ofta fosterinfektioner, spontana aborter eller för tidig förlossning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av kronisk adnexit

Diagnos av inflammation i bihangen ställs utifrån sjukdomens anamnes. Tidigare aborter, komplicerade förlossningar, olika intrauterina ingrepp, salpingografi och insättning av livmoderspiral tas i beaktande.

Bimanuell undersökning visar nästan alltid smärta och begränsad rörlighet i bihangen på ena eller båda sidorna.

En kronisk process kanske inte visar sig i ett allmänt blodprov: ibland avslöjar den bara en förhöjd ESR. Det är därför ett blodprov inte är en informativ diagnostisk metod: mycket mer information kan erhållas från bakterioskopiska och bakteriologiska tester av utstryk från livmoderhalsen, urinröret och vaginalväggarna. De upptäckta infektiösa agensen testas för känslighet för antibiotikabehandling.

Bland de instrumentella undersökningsmetoderna kan vi lyfta fram ekografi (visar förtjockning av äggledarna, vidhäftningar i bäckenområdet), hysterosalpingografi (visar graden av äggledarnas öppenhet), vaginalt ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

[ 15 ]

Behandling av kronisk adnexit

Är det möjligt att bota kronisk adnexit? Det är svårt, men möjligt: den kroniska formen kan kräva långvarig behandling, men om du är tålmodig och strikt följer alla läkarens instruktioner kommer resultatet definitivt att finnas där.

Behandlingsregimen för kronisk adnexit bestäms individuellt av den behandlande läkaren, främst baserat på de upptäckta mikroorganismernas känslighet för antibiotika. Antibiotika för kronisk adnexit förskrivs nästan alltid: det enda undantaget är kanske graviditetsperioden.

Sjukdomen behandlas bäst under perioder av exacerbation: det är mycket lättare att angripa aktiva bakterier än vilande.

Behandling av förvärring av kronisk adnexit kan utföras med hjälp av en omfattande metod, samtidigt som medicinering, fysioterapi och andra ytterligare åtgärder kombineras.

Behandling av kronisk adnexit med läkemedel

Behandling av sjukdomen med antibiotika utförs med hänsyn till möjliga typer av patogener. Oftast används läkemedel med ett brett spektrum av effekter i terapin, vilka har en skadlig effekt på det maximala antalet bakterievarianter.

Den huvudsakliga behandlingsregimen inkluderar en kombination av cefalosporinläkemedel (ceftriaxon, cefotaxim) och metronidazol; en grupp aminopenicillinantibiotika (amoxicillin, amoxiclav) används ofta.

Nyligen har fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin) aktivt använts vid behandling av sjukdomen. Om klamydia upptäcks i testerna kan doxycyklin eller makrolidantibiotika (erytromycin, leukomycin, oleandomycin) förskrivas.

Behandlingen utförs på sjukhus. Antibakteriella medel administreras först intravenöst och övergår gradvis till intern medicinering. Antimikrobiella läkemedel kombineras med avgiftningsbehandling: isotonisk lösning, glukoslösning, vitamin- och proteinmedel.

Symtomatisk behandling inkluderar smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, vilka kan förskrivas enligt individuella indikationer.

Behandling av kronisk adnexit med suppositorier

Suppositorier är mycket effektiva för denna sjukdom och används i komplex terapi för att lindra inflammation och neutralisera bakterier. Vaginal eller rektal användning av läkemedel möjliggör en terapeutisk effekt så nära infektionskällan som möjligt. Med tanke på denna doseringsform kommer vi att fokusera på följande läkemedel som har bevisat sig:

• Voltaren. Det har en skadlig effekt på bakterier och ger en bedövande effekt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är upp till 150 mg, som används 2 gånger om dagen;
• Movalis. Ett bra smärtstillande medel, används i 5-7 dagar enligt anvisningarna;
• Hexicon. Ett antimikrobiellt och antiinflammatoriskt läkemedel som används även under graviditet;
• Fluomizin. Ett antibakteriellt läkemedel, som används en gång om dagen före sänggåendet;
• Indometacin. Antiinflammatoriskt och febernedsättande rektalt medel;
• Polygynax. Det används i 10–14 dagar, 1 suppositorium per dag som ett antiinflammatoriskt medel;
• Belladonnaextrakt i suppositorier. Har en god smärtstillande effekt.

Det är inte tillåtet att självadministrera suppositorier utan recept. Alla läkemedel har sina egna kontraindikationer, och endast en specialist kan avgöra om denna behandling är rätt för dig.

Behandling av kronisk adnexit med folkmedicin

Recept från traditionell medicin kan endast användas i kombination med traditionell terapi som ordinerats av en specialist. Självmedicinering rekommenderas inte: det är riskabelt och du är ensam ansvarig för konsekvenserna av sådan behandling. Emellertid kan den komplexa användningen av läkemedel och traditionell terapi komplettera varandra och påskynda återhämtningen:

• mumiyo. Detta läkemedel säljs på vanliga apotek. Ta 1 tablett på morgonen och på kvällen på fastande mage, skölj ner med mjölk eller juice;
• te av johannesört, kamomill, rölleka, salvia och succession. Brygg en hel tesked av varje ingrediens i 1 liter kokande vatten. Dra i ett glas och drick tre gånger om dagen;
• Sittbad med ekbark, oregano och marshmallowrot. Brygg 6 teskedar ekbark, 4 teskedar oregano och 1 tesked marshmallow i en liter kokande vatten och låt dra i en halvtimme. Häll i ett bassängfat (infusionen ska vara 40-45 °C) och ta ett sitbad i 15 minuter två gånger om dagen.
• rå potatisjuice. Drick färskpressad juice en tredjedels glas på morgonen, i upp till sex månader i rad;
• kamomillte. Detta te bör drickas hela dagen utan mått, du kan tillsätta honung;
• Borovaya livmoder och röd borste. Välkända kvinnliga örter, brygg 1 tesked per glas kokande vatten. Drick före varje måltid (en halvtimme).

Behandling med folkmediciner bör överenskommas med din läkare för att inte skada kroppen. Användning av örter rekommenderas inte under menstruation.

Förebyggande av kronisk adnexit

Den viktigaste åtgärden för att förebygga kronisk adnexit är snabb behandling av sjukdomens akuta form. Behandlingsförloppet måste genomföras fullständigt med hjälp av alla doser och läkarens rekommendationer.

Därefter kan du regelbundet ta kurser som syftar till att förebygga exacerbationer, använda spabehandling, lerterapi och förbättra ditt sexliv med en regelbunden partner.

Du bör undvika situationer som provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen: stress, hypotermi, genitala infektioner.

Det är viktigt att följa reglerna för intim hygien: duscha dagligen, tvätta med varmt vatten och byt tamponger och bindor i tid.

Det är oacceptabelt att sitta på kalla ytor eller simma i kallt vatten. På vintern bör du bära varma underkläder.

Använd kondom vid tillfälligt sex; undvik promiskuöst sex.

Om du upplever smärta i samband med reproduktionsorganen, eller om du upplever ovanlig vaginal flytning, bör du uppsöka läkare utan att vänta på att sjukdomen ska fortskrida.

Prognos för kronisk adnexit

Prognosen för den kroniska formen av sjukdomen kan vara gynnsam om snabb och kvalificerad behandling ges, med efterföljande efterlevnad av alla förebyggande rekommendationer. Sjukdomen utgör inte ett hot mot livet. Obehandlad adnexit ökar risken för infertilitet och utomkvedshavandeskap, och stör menstruationscykeln.

Kronisk adnexit är en allvarlig sjukdom, men den kan behandlas genom att kontakta en läkare och strikt följa alla rekommendationer.