Hur är ändtarmen uppbyggd och hur fungerar den?

Rektum är inget annat än en av huvuddelarna i mag-tarmkanalen, som är den sista delen av tjocktarmen. Hos en vuxen är ändtarmen 13–23 centimeter lång och ligger i bäckenområdet. För att förstå varför hemorrojder uppstår, låt oss titta på rektums egenskaper.

Vad är ändtarmen och vad består den av?

Rektumets diameter varierar olika (2,5–7,5 centimeter). Rektum börjar i sigmoideum, först i slutet har den en öppning – den kallas analöppningen.

Faktum är att ändtarmen inte är rak, eftersom den har två böjar, och de är placerade i det longitudinella planet. Den allra första böjen kallas korsbenet. Denna böjning är konkav mot korsbenet och slutar med en konvexitet baktill. Den andra böjen kallas perineal, eftersom dess konvexitet är riktad framåt och den representerar närmast tarmens böjning över svanskotan.

Sektioner av ändtarmen

Ändtarmen kan delas in i tre olika sektioner. Den nedersta och smalaste kallas perinealkanalen, med andra ord kan den kallas analkanalen. Det är denna kanal som har funktionen att öppna sig utåt (anus). Dess längd är bara 2-4 centimeter.

Ovanför analkanalen finns den bredaste delen av ändtarmen, dess längd varierar från 10 till 12 centimeter, den kallas ampulla. Den tredje delen av ändtarmen kallas "supraampullär", jämfört med ampulla är denna del liten, bara 5-6 centimeter lång.

[ 1 ]

Svansbenet

Svansbenet är placerat direkt bakom ändtarmen, och där finns även korsbenet. Framför ändtarmen hos män, i detta område, finns ampullerna för sädesledaren, prostata, sädesblåsorna och naturligtvis urinblåsan. Hos kvinnor finns livmodern och slidan i detta område. På bilderna kan man tydligt se skillnaden i hur ändtarmen och närliggande organ är placerade.

Rektalt skydd

Flera skyddslager finns på själva ändtarmen. Som vi redan har sagt är den övre delen - även supraampullär - under ett tillförlitligt skydd av bukhinnan - en tunn och mycket transparent film (skal) utifrån. Anal- och ampullärkanalerna är täckta med tillförlitliga lager bildade av fetter och bindfibrer, de tillhör inte bukhinnan.

Ändtarmen har också ett mellanlager, som är ordentligt skyddat av ett par muskelrader. Muskelfibrerna sitter på utsidan (de är longitudinella). Och de longitudinella muskelfibrerna inuti innehåller cirkulära fibrer av samma sammansättning, som kallas den inre sfinktern, även kallad sfinktern, och är omgivna av den yttre sfinktern så att avföringen är låst och inte kommer ut i förtid.

Sfinkterfibrerna är ordentligt sammankopplade med varandra och är fästa på ett cirkulärt sätt vid anus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rektumsslemhinna

Slemhinnan är ändtarmen (innerväggen). Otroligt tunna lager av slemhinnan är separerade från muskellagret. Det är tack vare dessa supertunna lager som bindvävens muskelmobilitet bildas.

Epitelcellerna i cylinderform bildar ändtarmens slemhinna. De består också av tarmkörtlar, de kallas slem och bägare. De har egenskapen att utsöndra ett sekret i form av slem. Det är utformat för att förhindra sår, repor och andra skador på ändtarmens väggar när avföring passerar genom den. Slem fungerar också som ett smörjmedel för avföring, som passerar snabbare genom ändtarmen. Folliklar - små lymfoida noduler - finns också i ändtarmen.

[ 8 ], [ 9 ]

Vik i ändtarmen

När ändtarmen inte är fylld med avföring kan dess slemhinna bilda veck – det finns många av dem, och de går i olika riktningar. Två eller tre veck i ändtarmen går tvärs över, bredvid dem finns muskellagrets fibrer, som går i en cirkel. De har en skruvformad bana och är placerade i ändtarmen. Det finns också andra veck där, som inte är konstanta, de är längsgående och rätar ut sig när tarmen är fylld.

I anusområdet bildar slemhinnan fler veck - det finns från 6 till 10 stycken. Dessa veck är konstanta, de kallas roliga - analpelare. De är belägna nära anus och har en ringformad upphöjning vid basen. Det är här ändtarmens slemhinna bildar en övergång till anushuden - anus.

[ 10 ]

Blodförsörjningssystem i ändtarmen

För att få en klar uppfattning om vad som orsakar hemorrojder är det viktigt att förstå hur blodförsörjningssystemet i ändtarmen fungerar. Faktum är att hemorrojder är en sjukdom som drabbar blodkärlen som finns i ändtarmens submukosala lager. Det är på grund av störningar i deras struktur och funktion som en person lider av smärta i anus.

[ 11 ]

De fem artärernas arbete

Fem artärer arbetar för att starta blodflödet till ändtarmen. Eller snarare, inte till själva ändtarmen, utan till den, till dess submukosala lager. En av dessa artärer är inte en parad artär, den är belägen högst upp och kallas hemorrojd. Denna artär är slutet av den nedre artären, som kallas mesenterial.

Så, hemorroidalartären har en viktig roll - den transporterar blodflödet till ändtarmen. Dessa är områdena som ligger ovanför ampullen och i ampullen (vi har redan pratat om dem).

Men det finns fyra andra artärer som transporterar blod till ändtarmen. De bildar par. Dessa par är belägna till höger och vänster, i mitten och längst ner i ändtarmen. De är slutet av de hypogastriska artärerna.

Dessa artärer fungerar inte på egen hand – de bildar ett enda helt nätverk av artärer som arbetar harmoniskt till förmån för vår kropp. Artärerna är sammankopplade vertikalt och horisontellt i ändtarmen.

Venöst system i ändtarmen

Detta är ett mycket viktigt system som förser ändtarmen med utflödet av blod som rinner genom venerna. Blodet rinner från mindre vener till större och sedan genom artärerna.

Var finns nätverket av vener i ändtarmen? Dess placering är i det lager som kallas submukosalskiktet (vi vet redan om det). Den mest solida delen av ändtarmen är den terminala, där artärer och vener inte förgrenar sig till de minsta kapillärerna, utan sträcker sig direkt till de så kallade analpelarna. Detta orsakar att kavernösa kroppar bildas i ändtarmen, belägna under slemhinnan. Dessa kroppar kallas också kavernösa.

När en person utvecklar hemorrojder är det dessa kavernösa kroppar som svullnar och orsakar smärtreflexer hos en person, ibland outhärdliga. Detta är den anatomiska egenskapen hos ändtarmen.

Varför orsakar hemorrojder knölar i anus?

Och det är precis detta som de kavernösa kropparna eller corpora cavernosa sväller. De är genomsyrade av många små kransar som ser ut som druvklasar. När blod samlas i dem sväller "druvorna" och ökar i storlek. Ungefär på samma sätt som fallosen sväller under en erektion. Och då kan väggarna i dessa kavernösa kroppar inte motstå blodtillströmningen och kan spricka, skadas, töjas ut och naturligtvis göra mycket ont.

Sedan klagar personen på blödning från anus. För att undvika eller stoppa det behövs antiinflammatoriska läkemedel som lindrar den inflammatoriska processen i kavernösa organ, och samtidigt smärtan. Under tiden måste man komma ihåg att när hemorrojder uppstår är blodet från anus inte mörkt, utan scharlakansrött, eftersom det i kavernösa organ är precis så på grund av ansamling av syre.

Corpora cavernosas roll

Deras roll är inte bara att orsaka problem när hemorrojder angriper kroppen. Hur länge läkare än har studerat människokroppen har de fortfarande inte helt förstått vilka roller kavernösa kroppar utför, utöver att samla blod. Det är känt att de hjälper sfinktern att hålla kvar avföringen och utför en ytterligare klämfunktion.

De kavernösa kropparna, liksom blindtarmen, är som ett rudiment i människokroppen. De finns även hos nyfödda spädbarn, så de behövs av kroppen, kanske till och med för roller som vi ännu inte känner till.

Nerver i ändtarmen

Det finns många nervändar i ändtarmen. Liksom spioner som bildar sitt nätverk, är fibrerna i det parasympatiska och sympatiska nervsystemet belägna i den. Det är så naturen avsåg det anatomiskt, eftersom det finns många reflexogena zoner i ändtarmen, och signaler överförs genom dessa zoner från hjärnbarken.

När en pojke eller flicka föds är deras ändtarm cylindrisk i formen, har inga böjar eller ampulla, och tarmens veck är inte särskilt uttalade.

[ 12 ]

Rektumets dimensioner

Rektummens längd hos ett nyfött barn är upp till 6 cm, minst 5 cm. Analpelarna hos små barn är mycket välutvecklade. Ampullen är färdigformad vid 8 års ålder. Och då bildar ändtarmen böjar. När ett barn når 8 år bildas inte bara böjar i ändtarmen - den börjar generellt växa mycket snabbt, förlängas och blir vid 14 års ålder mer än tre gånger längre - från 15 till 18 centimeter. Och ändtarmens diameter i tonåren är från 3,2 cm till 5,4 cm.

När en person blir äldre och når 50-60 års ålder förlängs ändtarmen ytterligare, böjningarna är inte längre så tydliga, de förlorar sin riktning och ändtarmen blir mycket tunnare. Samtidigt blir kavernösa kroppar tunna, tomma, så hemorrojder hos män och kvinnor över 60-65 år är mycket sällsynta.

Rektumens arbete med att avlägsna gifter

När ändtarmen fungerar säkerställer den att matsmältningssystemet fungerar som helhet. Ändtarmen gör jobbet med att eliminera gifter och alla onödiga ämnen från kroppen som inte längre behövs där.

När mycket onödigt avfall samlas i ändtarmen måste det avlägsnas därifrån. Och om ändtarmen inte fungerar normalt kommer dessa ruttna och illaluktande massor att samlas där och förgifta hela kroppen. Det är därför det är så viktigt att ändtarmen är frisk och utför alla sina funktioner för att evakuera ämnen som kroppen inte behöver.

Rektums statistiska roll

Rektum har grundläggande roller. Det finns två grundläggande roller. Den ena är statisk, den andra är dynamisk. Rektums statiska roll är att den samlar tarmavföring och behåller den.

Om avföringen är normal har den en enhetlig brun färg. Den är tät och nyanserna av brunt kan variera. Normal avföring innehåller 30 % matrester och 70 % vatten. Matrester inkluderar tarmepitelceller tillsammans med döda bakterier. Den dagliga avföringsmassan hos en frisk person överstiger inte 350 gram.

När avföring samlas i ändtarmen kan den bli bredare och vecken i ändtarmen (dess slemhinna) rätas ut. Avföringen hålls kvar i ändtarmen av analsfinktern eftersom anusväggarna är hårt komprimerade. Analsfinktern är utformad för att förhindra att tarminnehållet faller ut av sig självt och att gaser släpps ut ofrivilligt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sfinkterstyrka

Analsfinktern är en mycket kraftfull och stark muskel. Vetenskaplig forskning visar att hos en frisk person är sfinkterns styrka sådan att den i vila når 550 gram, och när den drar ihop sig ökar denna styrka till 850 gram vid maximal kompression.

När en person lider av hemorrojder eller andra sjukdomar i ändtarmen påverkar detta omedelbart sfinkterns styrka. Den blir nästan fyra gånger svagare – dess kompressionskraft når bara 200 till 300 gram istället för 850. Och då kan tarminnehållet komma ut spontant, och detta händer under de vanligaste vardagliga handlingarna – hosta, huka sig, skratta, nysa, enkelt gå. Förutom avföring kvarhålls inte gaser och flytande avföring i ändtarmen, och denna obehagliga process är konstant – så länge ändtarmen är ohälsosam.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rektums dynamiska roll

Denna roll är inte mindre viktig än den första – statistisk. Den kännetecknas av rektums säregenhet att evakuera från kroppen det den inte behöver: avföring, främmande ämnen. Tack vare rektums dynamiska funktion kan en person göra sina behov. Detta är en ganska komplex fysiologisk reflexprocess, som akademikern Pavlov skrev om. Han talade i sina föreläsningar om att behovet av avföring kan kännas igen genom signaler från rektums sensoriska nerver.

Det betyder att när ändtarmen irriteras av avföringen som har samlats där, skickas en signal genom reflexändarna att det är dags att tömma den från ändtarmen.

Ibland händer det att en person känner en lust att tömma avföringen från ändtarmen när den är tom. Detta innebär att det finns problem med dess funktion. Till exempel vid sjukdomar som ulcerös kolit, hemorrojder, infektioner som har trängt in i tarmarna.

Muskler involverade i avföring

Muskelfibrer spelar den mest direkta rollen i avföringsprocessen. Dessa muskelfibrer är belägna på tarmväggarna. De är sammanfogade av magmusklerna, som vi så envist inte vill pumpa upp. Och förgäves: detta skulle stärka kroppen avsevärt, eftersom människors hälsa beror på att avföringsprocessen lyckas.

[ 22 ]

Hur sker avföring?

När avföringsprocessen börjar andas personen djupt in, detta stänger glottis, och anus sfinktern försvagar trycket, slappnar av, medan bukpressen spänns. Om bukpressen är svag kommer en person inte att kunna utföra en normal avföringsakt, anstränger sig under lång tid, avföringen från ändtarmen kan gå svagt.

När en person tar ett djupt andetag rör sig diafragmamuskeln nedåt, vilket gör att bukhålan drar ihop sig och minskar i volym. Vid denna tidpunkt skapas ett stort tryck i bukhålan, och avföring stöts ut genom anus. Detta tryck är så starkt att det når 220 mm H2O-tryck, vilket är mer än en och en halv gånger högre än nivån av artärtryck som skapas av blodflödet.

[ 23 ]

Mönster av avföring

Avföringsprocessen, liksom alla andra processer som sker i kroppen, har sina egna mönster. Forskare har spårat dessa mönster och upptäckt att det finns två typer av avföring: enstegs och tvåstegs.

Under en enstegs avföring kan ändtarmen kasta ut sitt innehåll på en gång. Om avföringen sker i två steg, kastas avföringen ut av tarmarna inte på en gång, utan i delar. Detta kan ta från tre till sju minuter. Så, med en tvåstegs avföringsutkastning tvingas en person att stanna på toaletten i mer än sju minuter, eftersom hen under den första avföringsakten har en känsla av att processen inte är klar.

Både den första och andra typen av avföring är normala och karakteristiska för människor - de är helt enkelt anatomiska egenskaper som inte utgör någon hälsorisk, med tanke på deras kontraktila egenskaper.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Långvarig avföring

Det händer att en person inte kan avföra i mer än 15 minuter. Sedan drar processen ut på tiden i upp till en halvtimme. Hela tiden försöker personen med kraft trycka ut avföringen ur ändtarmen.

Istället för att vänta på nästa sammandragning av tarmväggarna och trycka ut avföringen inom 7-15 minuter, börjar en person få panik och trycka ut den, ansträngande. Och sedan orsakar den konstanta spänningen i bukpressen överbelastning i ändtarmen, i synnerhet - i de redan bekanta kavernösa (grottliknande) kropparna.

Detta orsakar hemorrojder, eftersom de grottliknande kropparna svullnar och blir inflammerade. Anus kan också utveckla sprickor och inflammation, och ändtarmen kan börja falla ut på grund av fruktlösa försök att anstränga den.

Om avföringsprocessen därför saktas ner avsevärt, vilket åtföljs av smärta i anus, bör du rådfråga en läkare. En proktolog kan hjälpa dig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Statistik över typer av avföring

Forskning visar att upp till 70 % av alla människor upplever enstegsavföring. Sedan upp till 25 % av alla människor upplever tvåstegsavföring – det finns inget annat sätt att uttrycka det. Resten av människorna har blandad avföring.

Det finns övningar som gör det möjligt för en person att uppnå en enda, mest bekväm typ av avföring för dem. Du behöver rådfråga en proktolog om hur du gör dem.

När det gäller patienter med hemorrojder lider upp till 90 % av att de har en tvåstegsform av avföring. De måste vara särskilt försiktiga under tarmtömningen och använda de naturliga processer som finns i ändtarmen, det vill säga tiden för dess sammandragning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varför självmedicinering är farligt

Ofta uppmärksammar en person inte typen av avföring och anser att det bara är en enkel olägenhet, utan att misstänka att han orsakar irreparabel skada på sin kropp.

Om en person lider av förstoppning, om hen utvecklar hemorrojder, bör hen inte självmedicinera, eftersom ändtarmen, om metoderna väljs felaktigt, kan bli täckt med sprickor inifrån eller utifrån, blödning kan uppstå från svullna kavernösa kroppar, det kan finnas risk för kvarhållande avföring i ändtarmen och förgiftning av kroppen med gifter. Man bör inte försumma dessa symtom och gå till kliniken vid de första tecknen på smärta och obehag i ändtarmen.