Hur kan jag förebygga gestos?

Förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra utveckling av allvarliga former av gestos hos gravida kvinnor med hög risk och under remissionsperioden efter utskrivning från sjukhuset.

Högriskgruppen för att utveckla gestos inkluderar:

• extragenital patologi;
• flerbörd;
• förekomst av gestos i tidigare graviditeter; ålder under 17 och över 30 år.

Det förebyggande komplexet inkluderar en diet, en "stark vila"-regim, vitaminer, örtinfusioner med lugnande effekt och en mekanism som förbättrar njurfunktionen, antispasmodika, läkemedel som påverkar ämnesomsättningen, trombocythämmande medel och antikoagulantia, antioxidanter, membranstabilisatorer, samt behandling av extragenital patologi enligt anvisningarna.

• En kost på 3500 kcal bör innehålla tillräckligt med protein (upp till 110–120 g/dag), fett (75–80 g), kolhydrater (350–400 g), vitaminer och mineraler. Måttligt saltad mat används, och kryddstark och fet mat som orsakar törst utesluts. Gravida kvinnor med extragenital patologi behöver en kost som tar hänsyn till den tabell som rekommenderas för varje patologi. Det är lämpligt att använda den terapeutiska näringsprodukten "Ekolakt" (upp till 200 ml/dag).

Drycken är gjord på morötter, vitkål och rödbetor. Den innehåller kolhydrater, vitaminer, aminosyror, levande laktobaciller av stammen J. plantarum 8PA-3.0 och haren antioxidativ egenskap som påverkar olika metaboliska processer. Drycken används i kurer (3-4 kurer) om 14 dagar. Mängden vätska för gravida kvinnor i riskzonen är begränsad till 1300-1500 ml, salt - till 6-8 g/dag.

• Doserad sängläge "stark vila" hjälper till att minska OPSS, öka hjärt- och njurblodflödets slagvolym och normalisera blodflödet till livmodern och placentan; detta är en viktig icke-läkemedelsbaserad åtgärd. Metoden går ut på att gravida kvinnor huvudsakligen ligger på vänster sida från 10 till 13 och från 14 till 17 timmar, under de timmar som motsvarar ökade toppar i artärtrycket.
• Alla gravida kvinnor bör få vitaminer. Vitaminörtteer eller vitamintabletter ordineras.
• Det är nödvändigt att ta kalciumtillskott i en daglig dos på upp till 2000 mg [en kombination av kalciumkarbonat (kalcium 500 mg) och D-vitamin absorberas bättre]
• Det förebyggande komplexet inkluderar örtpreparat:
  • lugnande medel (valeriana rhizominfusion 30 ml 3 gånger per dag eller tabletter 1-2 tabletter 3 gånger per dag, örtinfusion 30 ml 3-4 gånger per dag), lugnande infusioner 1/2 matsked 3 gånger per dag;
  • förbättrar njurfunktionen ("Njurte", björkknoppar, mjölonblad, lingonblad, majsfiskextrakt, hästsvansgräs, blå blåklintblommor), "Phytolysin";
  • normalisering av kärltonus (hagtornsblommor, frukter, extrakt).
• Med tanke på att det i de tidiga stadierna av gestosutveckling är viktigt att öka vaskulär tonus, ingår antispasmodika i det förebyggande komplexet (aminofyllin 1 tablett 2 gånger per dag, papaverin 1 tablett 2 gånger per dag, drotaverin 1 tablett 3 gånger per dag, etc.).
• För att normalisera cellmetabolismen av mikroelement används kalium- och magnesiumaspartat, 1 tablett 3 gånger om dagen, och andra preparat som innehåller mikroelement.
• För att stabilisera mikrocirkulationen ingår i det förebyggande komplexet ett av de lösande medlen (pentoxifyllin 1 tablett 3 gånger per dag, dipyridamol 2 tabletter 3 gånger per dag) eller acetylsalicylsyra 60 mg/dag dagligen under första halvan av dagen efter måltider. Dipyridamol är godkänt för användning i alla skeden av graviditeten, inklusive de tidigaste. Kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra är överkänslighet mot salicylater, bronkialastma, magsår och tolvfingertarmsår, koagulationsrubbningar och blödningshistoria.
• Med hänsyn till vikten av lipidperoxidation vid initiering av gestos, introduceras en av antioxidanterna i det profylaktiska komplexet för dess normalisering: vitamin E (300 mg/dag), askorbinsyra (100 mg/dag), glutaminsyra (3 g/dag), folsyra.
• För att återställa cellmembranens strukturella och funktionella egenskaper används membranstabilisatorer, preparat innehållande fleromättade essentiella fettsyror: fosfolipider, 2 kapslar 3 gånger per dag, och kosttillskottet omega-3-triglycerider [20 %], 1 kapsel 1–2 gånger per dag.
• För att normalisera blodets hemostatiska egenskaper används lågmolekylärt heparin - kalciumnadroparin, som förskrivs en gång dagligen med 0,3 ml (280 IE). Indikationer för användning av lågmolekylärt heparin: närvaron av lösliga fibrinogenkomplex, en minskning av APTT mindre än 20 s, hyperfibrinogenemi, en minskning av endogent heparin under 0,07 U/ml, antitrombin III under 75%. Kalciumnadroparin används från den 16:e graviditetsveckan. Behandlingen utförs i kurer, dess varaktighet är 3-4 veckor. Kalciumnadroparin används under kontroll av blodets koagulationstid, vilken inte bör öka mer än 1,5 gånger jämfört med den initiala. Kontraindikationer för användning av kalciumnadroparin under graviditet är desamma som vid allmän patologi.
• Förebyggande åtgärder utförs mot bakgrund av behandling av extragenital patologi enligt indikationer.

Förebyggande av allvarliga former av gestos börjar vid 8–9 veckors graviditet. Förebyggande åtgärder genomförs i etapper, med hänsyn till bakgrundspatologin:

• från vecka 8–9 ordineras alla gravida kvinnor som är i riskzonen en lämplig kost, "sängläge"-regimen, ett vitaminkomplex och behandling av extragenital patologi;
• Från vecka 16-17 ges patienter med kronisk kolecystit, kolangit och lipidmetabolismstörningar av I-II-graden dessutom örtpreparat i det förebyggande komplexet: örtpreparat med en lugnande mekanism och en som förbättrar lever- och njurfunktionen;
• Från och med vecka 16–17 ingår, utöver tidigare åtgärder, trombocythämmande medel eller antikoagulantia, antioxidanter och membranstabilisatorer hos patienter med hypertoni, kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, lipidmetabolismrubbning grad II–III, endokrinopatier och kombinerad extragenital patologi.

Gravida kvinnor i riskzonen bör regelbundet vidta förebyggande åtgärder. Örtteer och metaboliska preparat förskrivs växelvis regelbundet. Mot denna bakgrund används trombocythämmande medel eller antikoagulantia, membranstabilisatorer tillsammans med antioxidanter i kurer om 30 dagar med ett uppehåll på 7-10 dagar.

Liknande åtgärder vidtas samtidigt för att förhindra återfall av gestos hos gravida kvinnor efter utskrivning från mödravårdssjukhuset.

När de första kliniska symtomen på gestos uppträder är sjukhusvistelse och slutenvård nödvändig.

Trots intensiva studier av patofysiologin för gestos finns det fortfarande inga vetenskapligt underbyggda data om sjukdomens etiologi, vilket inte möjliggör utveckling av effektiva metoder för att förebygga och behandla gestos. Dynamisk observation, konsekvent komplex terapi och snabb leverans möjliggör dock positiva resultat.

Moderna principer för att förebygga gestos. Förebyggande åtgärder vidtas för att utesluta utveckling av allvarliga former av gestos och placentainsufficiens hos gravida kvinnor med hög risk. Enligt våra data, tillsammans med anamnesdata, inkluderar högriskgruppen för gestosutveckling patienter med nedsatt uteroplacentalt blodflöde upptäckt vid 14-16 veckor (SDO i livmoderartärerna är mer än 2,4, SDO i spiralartärerna är mer än 1,85).

Det förebyggande komplexet inkluderar: kost, "sängläge"-regim, vitaminer, läkemedel som normaliserar cellmetabolismen, lösmedel, återställande av cellmembranens strukturella och funktionella egenskaper, antioxidanter.

1. En kost med ett kaloriinnehåll på 3000-3500 kcal bör innehålla 110-120 g protein/dag. Mängden vätska är begränsad till 1300-1500 ml, bordssalt - 6-8 g per dag.
2. Doserad sängläge "stark vila" (metoden innebär att gravida kvinnor hålls i en position huvudsakligen på vänster sida från 10:00 till 13:00 och från 14:00 till 17:00) hjälper till att minska det totala perifera kärlmotståndet, öka slagvolymen och njurperfusionen samt normalisera det uteroplacenta blodflödet.
3. Gravida kvinnor med hög risk att utveckla gestos bör få vitaminer under hela graviditetsperioden i tablettform (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
4. För att stabilisera mikrocirkulationen ingår ett av de disaggregerande medlen i det profylaktiska komplexet (Trental, 1 tablett 3 gånger per dag, Curantil, 2 tabletter 3 gånger per dag, Aspirin, 60 mg per dag dagligen).
5. För att normalisera lipidperoxidationen används en av antioxidanterna (vitamin E 300 mg per dag, vitamin C 100 mg per dag, glutaminsyra 3 g per dag).
6. För att återställa cellmembranens strukturella och funktionella egenskaper används Essentiale Forte (2 kapslar 3 gånger om dagen) och Lipostabil (2 kapslar 3 gånger om dagen).
7. Förebyggande åtgärder utförs mot bakgrund av behandling av extragenital patologi.

Förebyggande av gestos hos gravida kvinnor med hög risk bör börja vid 8-10 veckors graviditet.

Från vecka 8-9 ordineras alla gravida kvinnor i högriskgruppen en diet, "sängstöd"-regimen, ett vitaminkomplex och behandling av extragenital patologi.

Från vecka 16-19 ordineras patienter dessutom trombocythämmande medel eller antikoagulantia, antioxidanter och membranstabilisatorer. Trombocythämmande medel är särskilt indicerade vid uteroplacenta hemodynamiska störningar (Trental 100 mg 3 gånger per dag eller aspirin 250 mg per dag i 3 veckor). Upprepade kurer för läkemedelskorrigering av uteroplacenta hemodynamiska störningar bör utföras vid kritiska tidpunkter (veckorna 24-27 och 32-35).

Baserat på analysen av data som erhållits under undersökningen av mer än 2 000 patienter med hög risk att utveckla gestos, möjliggjorde den föreslagna förebyggande behandlingen att minska förekomsten av gestos med 1,5 gånger, dess svåra former med 2 gånger och placentainsufficiens med 2,5 gånger.

Således är det för närvarande enda verkliga sättet att minska förekomsten av gestos, särskilt svåra former, att i tid identifiera en högriskgrupp för utveckling av denna patologi och genomföra förebyggande åtgärder. Behandling av gestos bör påbörjas i det prekliniska skedet. Vid behandling av den utvecklade sjukdomen är det nödvändigt att följa aktiva graviditetshanteringstaktik, vilket gör det möjligt att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer hos modern och fostret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]