Hypertonisyndrom

Hypertensivt syndrom vid kirurgi betraktas ur flera perspektiv.

Arteriell hypertoni är viktig eftersom den kan orsaka många vaskulära komplikationer, både under och efter operationen: blödningar, ischemi, kriser etc. Hypertonisyndrom fastställs genom att helt enkelt mäta artärtrycket i de perifera artärerna. Kirurgen måste kontakta en terapeut för konsultation för differentialdiagnos och behandling. Som förberedelse inför operationen utförs korrigeringen av en anestesiolog.

Pulmonellt hypertensionsyndrom är en ökning av blodtrycket i lungcirkulationen. Det är en sekundär process som komplicerar lung-, hjärt- och diafragmatisk patologi av olika ursprung: trauma, inflammatoriska sjukdomar, degenerativa processer, missbildningar, emboliska komplikationer, snabb och massiv vätsketransfusion etc. Kliniskt åtföljs hypertensionsyndrom av attacker av orsakslös feber (frossa, kraftig svettning; särskilt på natten) utan en signifikant ökning av kroppstemperaturen; attacker av dyspné, hosta med övergående cyanos; men den auskultatoriska bilden motsvarar inte externa manifestationer; lungödem eller hemopleurit kan utvecklas som en kompensatorisk reaktion som syftar till oberoende lossning av lungcirkulationen genom lymfsystemet. Från hjärt-kärlsystemet noteras instabilitet i blodtrycket, takykardi, ibland med extrasystoli, en ökning av CVP över 12 cm H2O. EKG visar tecken på överbelastning av höger hjärthalva. Diagnosen bekräftas med lungröntgen: expansion och kompaktering av lungroten, ökat lungmönster mot bakgrund av generell eller ojämn minskning av pneumatiseringen av lungvävnaden, förekomst av Kerley-linjer (små, lågintensiva, horisontellt belägna linjer från roten till lungans periferi). Differentialdiagnostik och lindring av pulmonell hypertension är återupplivningspersonalens kompetens.

Portalhypertensionsyndrom är ett patologiskt tillstånd som orsakas av nedsatt blodcirkulation och ökat tryck i portvenen. Kliniska manifestationer, trots många orsaker, är i slutändan desamma: splenomegali, åderbråck i matstrupe och magsäck med blödning, ascites. Denna fråga behandlades mest ingående av MD Patsiora (1974). Beroende på typen av blockad delas portalhypertensionsyndrom in i fyra typer: suprahepatisk (hjärtsjukdom som resulterar i cirros - Picks sjukdom, levervenetrombos - Chiari sjukdom, trombos, kompression, stenos i nedre hålvenen, Budd-Chiari sjukdom); intrahepatisk (cirros, fibros, levertumörer, dysplasi, polycystisk sjukdom); extrahepatisk (nedsatt blodflöde i portvenen på grund av fibros, trombos, stenos, kompression); blandad. Blodflödet kan vara i ett tillstånd av kompensation, subkompensation och dekompensation. I 70 % av fallen orsakas portalhypertension av levercirros. Fullständig diagnostik är endast möjlig på ett kirurgiskt sjukhus.

Organ- och kavitetshypertensionssyndrom orsakas antingen av en kränkning av passagen av biologiska vätskor och gaser genom ihåliga organ eller kanaler med deras expansion, ibland med bildandet av pseudocyster (hydronefros, tarmobstruktion, cystisk hypoplasi i levern, lungorna, etc.), eller med kompression av organet i serösa håligheten (pneumothorax, hjärnkompression, hjärttamponad, etc.).

[ 1 ], [ 2 ]