Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hypoparathyroidism: en översikt över information
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hypoparatyreoidism, eller brist på bisköldkörtlar - en sjukdom som förknippas med en förändring i utsöndringen av parathormon, som kännetecknas av allvarliga störningar av kalcium och fosfor metabolism.
Orsaken och patogenesen av hypoparathyroidism. Det är möjligt att utesluta följande grundläggande etiologiska former av hypoparathyroidism (i minskande frekvensordning): postoperativ; associerad med strålning, kärlsjukdomar, infektiösa lesioner av parathyroidkörtlarna; idiopatisk (med medfödd underutveckling, frånvaro av paratyroidkörtlar eller autoimmun genesis).
Den vanligaste orsaken till hypoparatyreoidism är att avlägsna eller skada på bisköldkörtlarna (en eller flera) under en bristfällig sköldkörtel kirurgi, som är associerad med sin anatomiska närhet, och i vissa fall - med en ovanlig arrangemang av körtlar. Det är viktigt deras trauma under operation, kränkning av innervering och blodtillförsel av paratyroidkörtlarna. Förekomsten av sjukdomen efter operation på sköldkörteln varierar, enligt olika författare, från 0,2 till 5,8%.
[Symtom på hypoparathyroidism
Hypoparathyroidism patienten i fråga parestesi, kyla och känsla av stickningar i hela kroppen, särskilt i armar och ben, rycker i muskler, attacker av smärtsamma tonic spasmer, nervositet. I de sena stadierna av sjukdomen finns hudförändringar, grå starr, förkalkningar i olika organ och i subkutan vävnad.
I kursen och arten av de kliniska egenskaperna hos hypoparathyroidism är två av dess former utmärkta: manifest (manifest), med akuta och kroniska manifestationer och latent (latent).
Kliniska symptom på hypoparathyroidism består av flera grupper av symtom: ökad neuromuskulär ledning och krampaktighet, viscerala vegetativa och neuropsykiska störningar.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Diagnos och differentialdiagnos av hypoparathyroidism
Diagnos av uppenbara former av hypoparathyroidism är inte svår. Det är baserat på anamnesisdata (operation på sköldkörteln eller paratyroidkörteln, behandling 131 1); Förekomsten av ökad neuromuskulär excitabilitet med attacker av tonisk kramper eller beredskap för konvulsioner; Förekomst av hypokalcemi och hypokalciuri hyperfosfat och hypofosfateri; minskade serumparathyroidhormonnivåer; på en minskning av excretionen av cAMP i urinen, vilket når sitt normala värde efter administrering av parathyroidhormonpreparat; om förekomsten av en förlängning av intervall QT och ST på EKG; i senare skeden av sjukdomen - på närvaron av grå starr och andra manifestationer av förkalkning av vävnader; på förändringar av ectodermal derivat - hud, hår, naglar, emalj av tänder.
Med hypoparathyroidism minskar den totala blodkalciumhalten under 2,25 mmol / l, vid en nivå mindre än 4,75 mmol / l, kalcium upphör att detekteras i urinen (i Sulkovichs prov). Hyperparathyroid kriser uppträder med en kalciumnivå i serum på mindre än 1,9-2 mmol / l och en joniserad en - mindre än 1-1,1 mmol / l.
Behandling av hypoparathyroidism
Det är nödvändigt att skilja dess egenskaper under perioden med akut tetanusattack och betona behovet av att stödja systematisk terapi under interictalperioden. För att behandla hypoparatyroidkrisen intravenöst administreras 10% kalciumklorid eller kalciumglukonatlösning. Dosen bestäms av attackens svårighetsgrad och varierar mellan 10 och 50 ml (vanligtvis 10-20 ml). Effekten ska inträffa vid slutet av infusionen. I samband med risken för berusning (risk för kollaps, hjärtfibrillering i hjärtat), ska läkemedlet administreras långsamt. Eftersom kalcium utsöndras från kroppen i 6-8 timmar, är det lämpligt att upprepa injektionen 2-3 gånger om dagen. Under interictalperioden administreras hans läkemedel (glukonat, laktat, klorid) oralt i en dos av 1-2 g / dag efter måltiden.
Vid kris används också parathyroidin - ett extrakt av paratyroidkörtlar av nötkreatur i en dos av 40-100 ED (2-5 ml) intramuskulärt. Effekten inträffar efter 2-3 timmar och varar en dag med maximal effekt efter 18 timmar. Parathyroidin för underhållsbehandling används begränsat på grund av möjligheten att utveckla resistens och förekomsten av allergier. Vid behov genomföra behandlingskurser i 1,5-2 månader med avbrott i 3-6 månader.