Inflammation av den optiska nerven

Inflammation av optisk nerv (neurit) kan utvecklas både i fibrerna och i membranen. På klinisk kurs utmärks två former av inflammation i den optiska nerven: intrabulbar och retrobulbar. Inflammatoriska processer i den optiska nerven fångas av stammen och membranet (perineurit och neurit).

Perineurit är en inflammatorisk process som griper alla membran. Morfologisk småcellsproliferation av bindvävsceller och endotel uppmärksammas. I den vaginala lumen ackumuleras exsudatet, vävnaden av arachnoidmembranet expanderas av exsudat och ersätts senare av en bindväv.

Från pia mater passerar inflammation till hjärnämnet. I senare skeden uppträder utplåning av det vaginala utrymmet, men det finns ingen kontinuerlig utplåning, eftersom det i fallet med neurit är den inflammatoriska processen inte diffus.

Neurit är en morfologiskt inflammatorisk process som har en interstitiell karaktär. I bindvävsspår förekommer proliferation, infiltrering, fyllning med leukocyter och plasmaceller. Bindväven kan lossna. I framtiden är nervfibrerna involverade igen, de atrofi från komprimeringen av den prolifererade bindväven och effekterna av toxiner.

När optisk neurit eahvatyvaet spene inflammation av synnerven, där det lilla cellinfiltration och proliferation av bindvävsceller. Med en mild inflammatorisk process dominerar ödem. Med en långvarig inflammatorisk process och dess höga intensitet uppträder atrofi hos nervsystemet med tillväxten av glia och bindväv,

Intrabulbarny neurit (kapillär) - inflammation intraokulär del av synnerven (på nivån av näthinnan till rostplattan sklera). Denna avdelning kallas också förberedelse av optisk nerv. Orsakerna till neurit är mångfaldiga. Inflammatoriska medel kan vara staphylo- och streptokocker, aktivatorer av specifika infektioner (gonorré, syfilis, difteri, brucellos, toxoplasmos, malaria, smittkoppor, tyfus och t. D.).

Inflammation i synnerven är alltid sekundär, t. E. En vanlig komplikation av infektion eller fokal inflammation i alla organ, så om du har optikusneurit är alltid nödvändigt att konsultera en mängd olika experter (terapeuten, öronläkare, neurolog).

[1],

Orsaker till inflammation i optisk nerv

Utvecklingen av inflammation i optisk nerv kan leda till:

1. inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran (encefalit, hjärnhinneinflammation, araknoidit);
2. inflammatoriska sjukdomar i ögongloben och omloppsbana (keratit, iridocyklit, koroidit, uveopapillit, inflammation i kärlkanalen och synnervspapillen orbital cellulit, BENHINNEINFLAMMATION och omloppsbana skada);
3. Öron, hals, näsa, tänder, näsbihålor (bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit, farynolaryngnt, tandkärl);
4. akuta och kroniska infektioner;
5. Allmänna sjukdomar med gift-allergiskt ursprung.

De vanligaste orsakerna till optisk neurit är akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), influensa, parainfluensa. Anamnesen hos sådana patienter är mycket karakteristisk. Efter 5-6 dagar av förkylning eller influensa, tillsammans med feber, hosta, rinnande näsa, sjukdomskänsla, det finns en "spot" eller "dimma" framför ögat och vision är kraftigt reducerad, dvs. E, det symptom på optikusneurit.

[2], [3]

Symtom på inflammation i optisk nerv

Uppkomsten av sjukdomen är akut. Infektion tränger igenom perivaskulärt utrymme och glasögon. Det finns total och partiell skada på den optiska nerven. Med total skada minskar synen, blindhet kan uppstå. Med partiell skada på den optiska nerven kan synen bevaras upp till 1,0, men i synfältet noteras centrala och paracentriska scotomer av runda, ovala och arco-liknande former. Minska tempoanpassning och färguppfattning.

Varaktigheten av den akuta perioden är 3-5 veckor. Den inflammatoriska processen kan vara av varierande svårighetsgrad. Lätta former av neurit under påverkan av behandlingen passerar snabbt, optikern blir normal, visuella funktioner återställs. Vid mer allvarlig neurit kan processen resultera i partiell eller fullständig atrofi hos optisk nerv, som åtföljs av en signifikant och bestående minskning av synskärpa och förminskning av synfältet. Resultatet av neurit är således intervallet från fullständig återhämtning till absolut blindhet.

Oftalmoskopisk bild med neurit. Alla patologiska förändringar är koncentrerade i området för optisk skiva. Skivan är hyperemisk, impregnerad med exsudat, vävnaden blir svullen, exsudatet kan fylla skivans kärndratt. Skivans gränser är stilla, men det finns ingen stor prominapia, som vid stillastående skivor, observeras inte. När glaskroppen är molnig är den bakre väggen inte tydlig synlig. Hyperemi och styvhet i skivans gränser är så uttalade att optikern själv sammanfogar med bakgrunden till fundusen. Plasma och blödningar (bandad och streckad) förekommer i optisk skiva och perikapillär zon. Arterier och vener expanderas måttligt.

Diagnosen av neurit är svår. Neurit är vanligtvis differentierad från pseudo-neurit, stagnerande bröstvårt, ischemiska tillstånd hos optisk nerv.

Funktioner av inflammation i optisk nerv i olika sjukdomar

Rhinogen neurit kännetecknas av en minskning av synen, en minskning av centrala och paracentriska boskap. Färguppfattningen avspeglas, särskilt med avseende på röda och blåa färger. Det finns en ökning av den blinda fläcken.

Oftalmoskopi avslöjar att den optiska nervskivan är hyperemisk, gränserna är stilla på grund av ödem. Mycket tidigt är kärlmembranet fyllt med exsudat, som ett resultat av svettningsexsudat i vävnaden hos optisk skiva, försvinner dess strimmning på grund av ödem. Ofta på nippeln hos optisk nerv förekommer blödningar och vita svettningsfett.

Det är karakteristiskt att nippeln hos optisk nerv inte ligger över nivån på den omgivande näthinnan. Med övergången till sekundär atrofi blir hyperemi, pacifiering av bröstvårtan, blåsor smala, blödningar och exsudatplack löses.

Flödet varieras. Okularet kan snabbt återgå till normalt. I andra fall sker en övergång till sekundär atrofi.

Neurit i den optiska nerven med syfilis i 32,8% av fallen sker på grundval av baser eller ljusben i den leytiska hjärnhinnan i den tidiga perioden av sekundär syfilis. Förändringar noteras i två former:

1. milda förändringar i optisk nervskiva i form av hyperemi, utbrott av gränser - med normala visionsfunktioner;
2. förändringar på ögondagen, minskning av visuell funktion, förändringar i perifert syn. Med återfall av neurosyphilis bör neurit med ödem betraktas som ett resultat av otillräcklig behandling eller provokation. Sällan förekommer tandköttets tandkött. I den vitreösa humus noteras brutala och ömma opaciteter. Den optiska nervens skiva är täckt med grå-vit färg exsudat, som skjuter ut i glaskroppen och passerar till näthinnan. I näthinnan stora och små foci, inom den gula fläckens område - stjärnans figur, påverkas inte kärlen. Gradvis löser exsudatet, i sin plats bildas en bindvävsslang som går in i glasögonskroppen. När syfilis observeras ofta som en komplett och reflex rörlös elev.

Behandlingen är specifik: bismoderol, penicillin.

Optisk neurit med tuberkulos. Infektionsvägar:

1. hematogen från intilliggande foci;
2. på de lymfatiska perivaskulära utrymmena i retinalkärlen.

Det kan ta form av neurit, perineurit. När tuberkulos meningit, tuberkulos osteomyelit av skallbasen noterar ensam tuberkulos nippel - tumörbildning grå-vit färg, delvis eller fullständigt stänga synnervspapillen, passerar till näthinnan. Ytan av denna bildning är platt, med små höjningar.

Med intensiv särskild behandling uppstår en fullständig omvänd utveckling, kvarstår en tunn grå film på nippelns yta.

Med tyfus i den tredje veckan av sjukdomen resulterar optisk neurit ofta i atrofi.

Malaria. Optisk neurit är vanligtvis i ett öga. Den optiska nervens skiva är svullen, i näthinnans centrala artär är en blodpropp, bestående av erytrocyter, plasmodi, pigment.

Brucellos, hdamidios - Hyperemi av optisk nervskiva, minskning av perifer vision till vit färg. När behandling med brucellosneurit genomförs av ett specifikt vaccin: 100-200-500 tusen mikrobiella kroppar administreras med intervall initialt 2-3 dagar, därefter 4-7 dagar. Dosen ökar till 4-5 miljoner. Antibiotika och salicylater används också.

Antibiotika ordineras för klamydia, tetracyklin används sällan.

Med influensan är mässling optisk neurit en manifestation av serös meningit, araknoidit, mässlingcefalit. Behandling: antibiotika, y-globulin, glukokortikoider, vitamin B,.

Feber Ku - bilateral neurit med ödem av optisk skiva. Behandling - tetracyklin.

Vid andra sjukdomar utvecklas neurit i den intrakraniella delen av den optiska nerven. Det antas att det orsakas av ett virus.

Klinik: eleverna dilateras, svarar inte på ljus. Den optiska nervens skiva är skarpt edematös, vener dilaterad, perikapillärt ödem med blödningar. Ibland lider perifert syn på grund av bildandet av scotom. Störande huvudvärk, fotofobi, illamående, kräkningar, förlamning av släta muskler och extremiteter, förändringar i hjärtat.

Behandling - kirurgisk (avlägsnande av benkanalens inre vägg och snitt av båda optiska nerverna).

Segmental optisk neurit. En triad av symptom är typisk:

1. Ödem i optisk nerv på ett öga;
2. en sektoriell defekt av perifer vision på detta öga
3. normal vision.

Med oftalmopopi finns ödem hos den optiska nervskivan, scotom associerad med en blindfläck. Efter tre veckor leder ödem till en partiell atrofi av optisk nerv på disken - en blancheringssektor (atrofi). Etiologin är ännu inte känd. Det finns enskilda observationer av optisk neurit med herpesbrödrost. I detta fall, ofta atrofi kan Sepsis vara inflammation av synnerven till bildande däri bölder, papillödem, hyperemi, sudda ut gränserna hemorragi.

Inflammation av optisk nerv är möjlig med svåra kroppsförbränningar.

[4], [5], [6], [7], [8]