Kabiven Central

Kabiven central är en typ av terapeutisk blandning som består av vitala näringsämnen, som används för blandad eller fullständig parenteral (intravenös) näring av patienten. Vad ingår parenteral näring? Först och främst innehåller den en optimal kombination av glukoslösning, essentiella aminosyror och fettemulsioner.

[1]

Indikationer Kabiven Central

Indikationer Kabiven centrum i det stationära tillståndet, huvudsakligen relaterad till de fall när patienten inte är möjligt att erhålla tillräckligt ytterligare (enteral) nutrition på grund av allvarliga fysiska förhållanden (i fallet med allvarliga skador, efter operation, koma, etc.) .

Begreppet parenteral näring utvecklades av den franska professorn Solassolo tillsammans med andra forskare på 70-talet. Förra seklet. Det inkluderade utvecklingen av medicinska blandningar "allt i ett." Detta koncept har funnit bred tillämpning i Europa och infördes omedelbart i medicinsk praktik av flera praktiska skäl:

• tack vare bekvämligheten i bruk, hög anpassningsbarhet;
• Parenteral nutritionsteknik var mindre kostnadskrävande ur ekonomisk synvinkel.
• på grund av den minskade risken för att utveckla infektiösa komplikationer hos patienten;
• Tre-i-ett-blandningar har en vital näringsämnesammansättning som är optimalt balanserad för intravenös administrering.

Sålunda, är den aktiva ingrediensen av den centrala Kabir en unik blandning av aminosyror, glukos och andra läkemedel (lipidemulsioner), som används i fall av otillräcklig oral eller enteral nutrition hos vuxna och barn eller i situationer där livsmedel är kontraindicerad. Sålunda är den farmakologiska effekten Kabir att fylla i patientens brist proteiner, fetter och kolhydrater.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Släpp formulär

Kabiven central produceras i en tre-kammare behållare av plast (med två portar) i form av en emulsion, avsedd för infusion - intravenös administrering av läkemedlet.

Formen av detta läkemedel i ampuller eller förpackningar presenteras i fyra volymer: 2566, 2053, 1540 och 1026 ml. Varje förpackning innehåller 2 eller 4 påsar. Kamrarna innehåller följande medicinska lösningar:

• Glukoslösning (en lösning med transparent genomskinlighet, något gulaktig eller helt färglös) - 19%;
• lösning av Vamin 18 Novum - en kombination av elektrolyter och aminosyror (en lösning av ljusgul färg eller helt färglös);
• Intralipidlösning (fet homogen emulsion med vit färg) - 20%.

Resultatet av att man blandar i plastbehållaren tre kammare med aktiva substanser blir en homogen emulsion, målad i vitt. Dess unika struktur är bildad av den aktiva komponenten: sojabönolja, natriumacetat monohydrat (vattenfri dextros), glukos olja (dextros), kalciumklorid, L-histidin, L-asparaginsyra, lysin, L-arginin, glycin, magnesiumsulfat etc. Följande komponenter fungerar som hjälpämnen: vatten för injektion, glycerol (vattenfri), äggula fosfolipider, isättika, natriumhydroxid.            

Farmakodynamik

Kabiven central används exklusivt i stationära förhållanden för att fylla kroppens brist på protein, fett och kolhydrater. Det effektiva resultatet av behandlingen bestäms av den unika sammansättningen av detta läkemedel.

Farmakodynamik Kabiven centrala bestäms av dess beståndsdelar - glukos, aminosyror, elektrolyter och fettsyror. Så, utan glukos, som är en rik energikälla, är metabolismen av aminosyror praktiskt taget omöjlig. Den viktigaste energikällan och fettsyror är Intralipid. Detta läkemedel är indikerad för patienter med allvarlig brist hos en patient av essentiella fettsyror, när det finns en oförmåga hos kroppen att själv fylla dem genom oral användning. Intralipidkomposition av 20% innefattar sojabönolja i kombination med renade äggulsfosfolipider. Vamin 18 H är avsett för parenteral näring hos patienter som har ett markant behov av protein. Denna kombination av användbara aminosyror och elektrolyter som används i terapeutiska och profylaktiska ändamål under överinseende av en proteinbrist hos patienter efter brännskador och olika skador, kirurgiska operationer, och används i ENT praktiken, oral kirurgi, etc. - dvs. E. I de fall då det finns ineffektivitet eller omöjlighet för enteral matning av patienten.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Kabiven central är en blandning av de viktigaste ingredienserna för intravenös administrering till patienten på grund av oförmåga hos oral eller enteral näring.

Farmakokinetik Kabiven central:

• Glukos. När det gäller glukos farmakokinetiska egenskaper, när de administreras genom infusion, observeras samma absorptionsprocesser som vid daglig intag i människokroppen tillsammans med mat.
• Aminosyror + elektrolyter. Med en intravenös metod för att införa aminosyror med elektrolyter observeras samma farmakokinetiska egenskaper som när de normalt införs i kroppen tillsammans med mat. Det kan noteras endast en skillnad: direkt införande av aminosyror i en ven, de omedelbart komma in i blodsystemet, i motsats till de aminosyralivsmedelsproteiner som först passerar genom portvenen av levern och endast efter som är i den systemiska cirkulationen.
• Intralipid. Avlägsnandet av denna feta emulsion genom blodsystemet uppträder på samma sätt som chylomikroner. I blodet hydrolyseras de exogena fettpartiklarna följt av deras fångst i levern av lipoproteinreceptorerna. Med avseende på graden av utsöndring av Intralipid bestäms dess värde av patientens allmänna tillstånd, hastigheten för intravenös administrering av läkemedlet och även direkt av fettpartiklarnas sammansättning. Den maximala clearance (dvs reningshastigheten) av Intralipid när den tas på en tom mage är 3,8 + 1,5 gram triglycerider / kg / dag.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosering och administrering

Kabiven central administreras till en patient intravenöst i en sjukhusinställning. Fyra varianter av preparatets volym (förpackningar i form av påsar av olika storlek) används för patienter som har minskat, något ökat eller normalt kroppskrav för proteiner, fetter, kolhydrater och andra näringsämnen.

Administrationssättet och doserna av Kabivena Central väljs strikt individuellt. Vanligtvis är valet av volymen av läkemedelspaketet för intravenös administrering beroende av kroppsvikt och patientens allmänna tillstånd, liksom kroppens behov för att fylla på de saknade näringsämnena. Bestämningen av dosen av infusionen beror på patientens kroppsförmåga att utesluta lipider, liksom metabolisera dextros. I allmänhet bör infusionshastigheten inte överstiga 2,6 ml / kg / h. Infusionsvaraktigheten beror på patientens allmänna tillstånd och brukar ligga mellan 12 och 24 timmar.

Infusioner utförs genom intravenös dropp i centrala venerna. Innan läkemedlet används, separeras behållarens septa (lås) och innehållet i de tre kamrarna blandas.

Den maximala dagliga dosen av Kabiven är centralt för vuxna på 40 ml per 1 kg kroppsvikt. Bestämning av dosering för barn beror på barnets förmåga att metabolisera enskilda näringsämnen. För barn från 2 till 10 år bör läkemedlet startas med lägsta dos, 14-28 ml / kg / dag, gradvis öka dosen från 10-15 till 40 ml / kg / dag. Barn 10 år eller äldre ordineras vanligen i samma dos som vuxna.

Genomförandet av patientens parenteral näring i sin helhet kan kräva ytterligare införande av nödvändiga vitaminer, spårämnen och elektrolyter. Dosering av läkemedlet för patienter som lider av fetma, fastställs med hänsyn till det ideala kroppsmassindexet.

Använd Kabiven Central under graviditet

Kabiven centrala med försiktighet ges till gravida kvinnor och ammande mödrar som alla andra droger, eftersom det under barnets bärtid är viktigt att ta hänsyn till alla möjliga risker för barnet och den framtida modernens hälsa.

Använd Kabiven central under graviditeten bör endast utföras om den förväntade terapeutiska effekten på många sätt överstiger det potentiella hotet mot fostret. Detta villkor beror på det faktum att ingen medicinsk forskning har utförts angående säkerheten för Kabivens användning av centrala gravida kvinnor och ammande mödrar fram till nu. Men om det finns alternativa behandlingsmetoder, är det bättre att använda dem som rekommenderas att avstå från att ta droger, vars effekt på den framväxande frukten inte undersöks under perioden av dräktigheten av barnet. I varje fall bör beslutet att erkänna den centrala Kabivena gravid kvinna tar bara en kvalificerad läkare, som bygger på kliniska tillstånd den blivande modern, kommer resultaten av alla nödvändiga analyser och övergripande graviditet bedöma situationen och fatta rätt slutsatser.

Kontra

Kabiven central har ett antal kontraindikationer för användning. Denna faktor måste beaktas vid förskrivning av läkemedlet till patienten.

De viktigaste kontraindikationerna för användning Kabiven central:

• överkänslighet hos patientens kropp till soja och äggproteiner, liksom till en annan hjälpkomponent av Kabivena central;
• akut grad av lever- eller njurinsufficiens
• hyperlipidemi (nedsatt lipidmetabolism);
• allvarliga blödningsstörningar
• akut fas av chock;
• hemofagocytiskt syndrom (ett farligt tillstånd med ett hot mot livet);
• störningar i metabolismen av aminosyror av medfödd natur;
• en patologisk ökning av koncentrationen i blodplasma av någon av de elektrolyter som utgör den centrala Kabivena.

Bland kontraindikationer för användning av läkemedlet Kabiven centrum kan också noteras dekompenserad hjärtsvikt, lungödem vid akut myokardinfarkt (akut fas), hypoton dehydrering, diabetes, metabolisk acidos, nedsatt lipidmetabolism grund av pankreatit, diabetes eller renal insufficiens . Försiktighetsåtgärder läkemedel förskrivas till patienter med någon försämring av leverfunktioner hyperhydrering (försämrad vattensaltbalansen i kroppen), hypotyreos, ökad osmolaritet av blod och olika instabila tillstånd.

[23], [24]

Bieffekter Kabiven Central

Liksom de flesta läkemedel kan Kabiven central ha ett antal biverkningar som bör beaktas när det används. Med korrekt intravenös administrering av läkemedels manifestationen av uttalade biverkningar är osannolikt.

Biverkningar Kabiven central:

• en allergisk reaktion mot läkemedlet varierande grader manifestationer: frossa, feber och skakningar i kroppen, samt urtikaria, hudutslag, anafylaxi (hyperkänslighetstillstånd kraftigt organism för allergen);
• huvudvärk av varierande grad av intensitet;
• tachypnea (brott mot andningsprocessen);
• hemolys (processen med erytrocytförstöring);
• arteriell hypo- eller hypertoni;
• ökad aktivitet av hepatiska enzymer;
• priapism (långvarig smärtsam erektion, inte åtföljd av spänning);
• retikulocytos (ökat innehåll av retikulocyter ("unga" erytrocyter) i perifert blod);
• buksmärtor (buksmärtor);
• tromboflebit på grund av införandet av läkemedlet i perifera venerna.

Med eventuella biverkningar av Kabiven central behandlas frågan om alternativ behandling.

[25], [26], [27], [28]

Överdos

Kabiven central ska administreras till patienten strikt i en sjukhusmiljö under övervakning av läkare och medicinsk personal. Korrekt administrering av detta läkemedel orsakar inte komplikationer i form av några biverkningar eller överdosering. Om dosen eller hastigheten för infusionen inte har fastställts korrekt kan det dock finnas tecken på överdosering som måste åtgärdas i tid för att undvika allvarliga komplikationer.

Överdosering av Kabivs centrala läkemedel manifesterar sig vanligtvis i form av följande symtom:

• feber,
• hyperlipidemi (ökade lipidnivåer),
• anemi,
• leukopeni (minskning av leukocyterna),
• hepatosplenomegali (ett syndrom, vars utveckling är en ökning av mjälten och leverens storlek),
• koagulopati (blödningsstörningar),
• trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar)
• koma.

Alla dessa symptom orsakas av utvecklingen av det så kallade syndromet. "Fet överbelastning" av patientens kropp. Även sådana tecken kan uppstå vid rekommenderade infusionsdoser mot bakgrund av en skarp förändring i patientens kliniska tillstånd och utvecklingen av svår njur- eller leverinsufficiens. Behandling av patienten i händelse av en överdosering av Kabinen-centralen är den akuta stoppen av lipidinfusion. Symtomatisk behandling (eliminering av symtom på sjukdomen) utförs också.

[29], [30], [31],

Interaktioner med andra droger

Kabiven central får endast blandas med kompatibla näringslösningar och mediciner. Samtidigt bör blandning av sådana lösningar utföras uteslutande under aseptiska förhållanden under överinseende av medicinsk personal.

Interaktioner Kabiven centrala med andra droger beror på deras kompatibilitet. Detta läkemedel är kompatibelt med följande läkemedel (lösningar, pulver och tillsatser):

• Dipeptiven (koncentrerad lösning av aminosyror);
• Soluvit (sterilt pulver, som innehåller vattenlösliga vitaminer);
• Vitalipid (vitamin tillskott för vuxna och barn, som används i lösningar för parenteral nutrition);
• Addamel (ett tillsatsmedel som ger det dagliga kravet på en vuxen organism i mikrodelar).

Det rekommenderas att strikt kontrollera blodkoagulering hos patienter som samtidigt får Kabiven-central och preparat Heparin, Insulin och Vitamin K1 (ingår i sojabönolja). Användningen av dessa läkemedel på grund av Kabivens centrala behandling bör utföras endast på ett sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till alla möjliga risker för patientens hälsa.

[32], [33], [34], [35], [36]

Förvaringsförhållanden

Kabiven central, som andra läkemedel, rekommenderas att förvara på en torr plats, otillgänglig för barn och skyddad mot solljus. Lagringen av denna emulsionsblandning måste behandlas på ett ansvarsfullt sätt med hänsyn till den nödvändiga temperaturregimen och med hänsyn till de allmänt accepterade reglerna för lagring av sådana läkemedel.

Förvaringsförhållanden Kabiven central: Denna beredning är absolut inte tillåten att frysas. Den optimala förvaringstemperaturen är 25 ° C. Observera att efter öppnandet av behållaren med läkemedels hållare fysikalisk-kemisk stabilitet av dess innehåll genom att blanda komponenterna i de 3 kamrama kan endast lagras i dagar vid en optimal temperatur av 25 ° C.

Mikrobiologisk säkerhet för läkemedelsblandningen säkerställs genom användning direkt efter införandet av nödvändiga tillsatser. En sådan emulsionsblandning kan, om den inte används omedelbart, förvaras vid en temperatur av 2 till 8 ° C i upp till sex dagar, men endast om lämpliga aseptiska betingelser är uppfyllda. Efter den angivna lagringsperioden ska läkemedlet användas inom en dag.

[37], [38]

Hållbarhetstid

Kabiven central måste förvaras i en yttre förpackningspåse.

Hållbarheten för läkemedlet är 2 år. Det är strängt förbjudet att använda denna medicin efter utgången av den period som anges på förpackningen.

Efter öppnandet av förpackningen och blandning av lösningarna i de tre kamrarna är beredningens innehåll 24 timmar. Det är viktigt att observera rätt temperaturlagringssystem, vilket är 25 ° C. Om emulsionsblandningen inte används omedelbart måste försiktighet säkerställas för att säkerställa tillförlitliga lagringsförhållanden. Den rekommenderade perioden är 24 timmar, temperaturregimen är 2-8 ° С.

Kabiven center, liksom andra droger, finns med lämplig märkning: förpackning av medicinen typograf siffrorna anger år och månad för tillverkning, samt en rad läkemedel. Ansökan om att packa följande notation, vilket tyder på en strikt begränsad giltighetstid medicinering: "Bäst före ..." (romerska siffror anger månad). Man måste komma ihåg att det är vanligtvis inte farligt att ta ett utgått läkemedel, men de aktiva substanserna i det är helt enkelt inaktiverade. Om lagringsförhållandena för läkemedlet inte observeras korrekt, kan det inte bara förlora dess medicinska egenskaper, utan även förvärva giftiga.

[39], [40]