Kabiven Central

Kabiven central är en slags medicinsk blandning bestående av viktiga näringsämnen, som används för blandad eller fullständig parenteral (intravenös) nutrition av patienten. Vad innehåller sådan parenteral nutrition? Först och främst innehåller den en optimal kombination av glukoslösning, essentiella aminosyror och fettemulsioner.

[ 1 ]

Indikationer Kabiven Central

Indikationer för användning av Kabiven Central på sjukhus är främst förknippade med fall där patienten inte kan få tillräcklig ytterligare (enteral) näring på grund av svåra fysiska tillstånd (med allvarliga skador, efter operation, koma etc.).

Konceptet med parenteral nutrition utvecklades av den franske professorn Solassol och andra forskare på 1970-talet. Det inkluderade utvecklingen av medicinska "allt-i-ett"-blandningar. Detta koncept fick bred tillämpning i Europa och introducerades omedelbart i medicinsk praxis av ett antal praktiska skäl:

• på grund av dess användarvänlighet och högteknologi;
• parenteral nutritionsteknik visade sig vara billigare ur ekonomisk synvinkel;
• på grund av en minskad risk för att utveckla infektiösa komplikationer hos patienten;
• Tre-i-ett-blandningar innehåller en sammansättning av viktiga näringsämnen som är optimalt balanserad för intravenös administrering.

Den aktiva substansen i Kabiren Central är således en unik blandning av aminosyror, glukos och andra läkemedel (fettemulsioner), som används vid otillräcklig oral eller enteral näring hos vuxna och barn, eller i situationer där sådan näring är kontraindicerad. Kabirens farmakologiska verkan är således att ersätta patientens kropps brist på proteiner, fetter och kolhydrater.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Släpp formulär

Kabiven Central tillverkas i en trekammarbehållare av plast (med två öppningar) i form av en emulsion avsedd för infusioner – intravenös administrering av läkemedlet.

Frisättningsformen för detta läkemedel i injektionsflaskor eller förpackningar presenteras i fyra volymer: 2566, 2053, 1540 och 1026 milliliter. Varje förpackning innehåller 2 eller 4 påsar. Kamrarna innehåller följande medicinska lösningar:

• Glukoslösning (en lösning med transparent konsistens, med en svagt gulaktig nyans eller helt färglös) – 19 %;
• Vamine 18 Novum-lösning – en kombination av elektrolyter och aminosyror (ljusgul eller helt färglös lösning);
• Intralipidlösning (vit homogen fettemulsion) - 20 %.

Resultatet av att blanda tre kammare med aktiva substanser i en plastbehållare är en homogen emulsion, färgad vit. Dess unika sammansättning bildas av aktiva komponenter: sojabönolja, natriumacetatmonohydrat (vattenfri dextros), glukosolja (dextros), kalciumklorid, L-histidin, L-asparaginsyra, lysin, L-arginin, glycin, magnesiumsulfat, etc. Följande komponenter fungerar som hjälpämnen: vatten för injektionsvätskor, glycerol (vattenfri), äggulefosfolipider, isättiksyra, natriumhydroxid.

Farmakodynamik

Kabiven central används uteslutande på sjukhus för att kompensera för patientens brist på proteiner, fetter och kolhydrater. Det effektiva behandlingsresultatet beror på läkemedlets unika sammansättning.

Farmakodynamiken för Kabiven Central bestäms av dess beståndsdelar - glukos, aminosyror, elektrolyter och fettsyror. Således, utan glukos, som är en rik energikälla, är processen för aminosyrametabolism nästan omöjlig. Intralipid är också en viktig energikälla och fettsyror. Detta läkemedel är indicerat vid allvarlig brist på essentiella fettsyror hos patienten, när kroppen inte kan självständigt fylla på dem genom oral administrering. Intralipid 20% innehåller sojabönolja i kombination med renade äggulefosfolipider. Vamin 18 N är avsedd för parenteral nutrition av patienter med ett uttalat proteinbehov. Denna kombination av nyttiga aminosyror och elektrolyter används för terapeutiska och profylaktiska ändamål vid observation av proteinbrist hos patienter efter brännskador, olika skador, kirurgi, och används även inom ÖNH-praxis, maxillofacial kirurgi etc., dvs. i fall där enteral nutrition av patienten är ineffektiv eller omöjlig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Kabiven Central är en blandning av viktiga ingredienser för intravenös administrering till en patient på grund av omöjligheten av oral eller enteral nutrition.

Farmakokinetiken för Kabiven central:

• Glukos. När det gäller glukosens farmakokinetiska egenskaper observeras samma absorptionsprocesser när det administreras genom infusion som när det intas dagligen med mat.
• Aminosyror + elektrolyter. När aminosyror administreras intravenöst med elektrolyter observeras samma farmakokinetiska egenskaper som när de normalt administreras med mat. En skillnad kan noteras: när aminosyror administreras direkt i en ven kommer de omedelbart in i blodomloppet, till skillnad från aminosyror i livsmedelsproteiner, som först passerar genom leverns portven och först sedan hamnar i den systemiska blodomloppet.
• Intralipid. Elimineringen av denna fettemulsion via blodomloppet sker på samma sätt som kylomikroner. I detta fall sker hydrolys av exogena fettpartiklar i blodet, varefter de upptas i levern av lipoproteinreceptorer. När det gäller elimineringshastigheten för Intralipid bestäms dess indikator av både patientens allmänna tillstånd och hastigheten för intravenös administrering av läkemedlet, såväl som själva fettpartiklarnas sammansättning. Den maximala clearancehastigheten (dvs. reningshastigheten) för Intralipid vid intag på fastande mage är 3,8 + 1,5 gram triglycerider/kg/dag.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering och administrering

Kabiven Central administreras intravenöst till patienten på sjukhus. Fyra volymalternativ av läkemedlet (förpackningar i påsar av olika storlekar) används för patienter som har ett minskat, något ökat eller normalt behov av proteiner, fetter, kolhydrater och andra näringsämnen.

Administreringsmetod och dosering av Kabiven Central väljs strikt individuellt. Vanligtvis beror valet av volym på läkemedelsförpackningen för intravenös administrering på patientens kroppsvikt och allmänna tillstånd, samt kroppens behov av att fylla på saknade näringsämnen. Bestämning av infusionsdosen beror på patientens förmåga att eliminera lipider, samt att metabolisera dextros. I allmänhet bör infusionshastigheten inte överstiga 2,6 ml/kg/timme. Infusionstiden beror på patientens allmänna tillstånd och är vanligtvis en period på 12 till 24 timmar.

Infusioner utförs intravenöst genom dropp i de centrala venerna. Innan läkemedlet används separeras behållarens skiljeväggar (fixatorer) och innehållet i de 3 kamrarna blandas.

Den maximala dagliga dosen av Kabiven Central för vuxna är 40 ml per 1 kg kroppsvikt. Doseringen för barn beror på barnets kropps förmåga att metabolisera enskilda näringsämnen. Därför bör läkemedlet för barn i åldrarna 2 till 10 år ges med början med de lägsta doserna på 14–28 ml/kg/dag, och gradvis öka dosen från 10–15 till 40 ml/kg/dag. Barn från 10 år och uppåt ordineras vanligtvis samma dos som vuxna.

Att ge patienten fullständig parenteral nutrition kan kräva ytterligare administrering av viktiga vitaminer, mikroelement och elektrolyter. Doseringen av läkemedlet för överviktiga patienter bestäms baserat på det ideala kroppsmasseindexet.

Använd Kabiven Central under graviditet

Kabiven Central förskrivs med försiktighet till gravida kvinnor och ammande mödrar, liksom alla andra läkemedel, eftersom det under graviditetsperioden är viktigt att ta hänsyn till alla möjliga risker för barnet och den blivande moderns hälsa.

Användning av Kabiven Central under graviditet bör endast utföras i fall där den förväntade terapeutiska effekten vida överstiger det potentiella hotet för fostret. Detta tillstånd förklaras av det faktum att inga medicinska studier om säkerheten vid användning av Kabiven Central av gravida kvinnor och ammande mödrar hittills har genomförts. Om det finns alternativa behandlingsmetoder är det dock bättre att använda dem, eftersom det under graviditetsperioden rekommenderas att avstå från att ta läkemedel vars effekt på det växande fostret inte har studerats. I vilket fall som helst bör beslutet om att ta Kabiven Central av en gravid kvinna fattas uteslutande av en kvalificerad läkare som, baserat på den blivande moderns kliniska tillstånd, resultaten av alla nödvändiga tester och graviditetens allmänna förlopp, kommer att bedöma situationen och dra rätt slutsatser.

Kontra

Kabiven central har ett antal kontraindikationer för användning. Denna faktor måste beaktas vid förskrivning av läkemedlet till en patient.

De viktigaste kontraindikationerna för användning av Kabiven Central:

• överkänslighet hos patientens kropp mot soja- och äggproteiner, samt en annan hjälpkomponent i Kabiven central;
• akut lever- eller njursvikt;
• hyperlipidemi (störning i lipidmetabolismen);
• allvarliga blodkoagulationsrubbningar;
• akut fas av chock;
• hemofagocytiskt syndrom (ett livshotande tillstånd);
• medfödda störningar i aminosyrametabolismen;
• patologisk ökning av koncentrationen i blodplasma av någon av de elektrolyter som ingår i Kabiven central.

Kontraindikationer för användning av Kabiven Central inkluderar även dekompenserad hjärtsvikt, akut lungödem, hjärtinfarkt (i det akuta skedet), hypotonisk dehydrering, diabetes mellitus, metabolisk acidos, lipidmetabolismrubbning på grund av pankreatit, diabetes mellitus eller njursvikt. Läkemedlet förskrivs med försiktighet till patienter med leverdysfunktion, hyperhydrering (störningar i vatten-saltbalansen i kroppen), hypotyreos, ökad blodosmolaritet och olika instabila tillstånd.

[ 23 ], [ 24 ]

Bieffekter Kabiven Central

Liksom de flesta läkemedel kan Kabiven Central ha ett antal biverkningar som bör beaktas vid användning. Vid korrekt intravenös administrering av läkemedlet är det osannolikt att signifikanta biverkningar uppstår.

Biverkningar av Kabiven central:

• en allergisk reaktion i kroppen mot läkemedlet i varierande grad av manifestation: frossa, feber eller skakningar i kroppen, samt urtikaria, hudutslag, anafylaktisk reaktion (ett tillstånd av kraftigt ökad känslighet i kroppen för införandet av ett allergen);
• huvudvärk av varierande intensitet;
• takypné (andningsstörning);
• hemolys (processen för förstörelse av röda blodkroppar);
• arteriell hypo- eller hypertoni;
• ökad aktivitet av leverenzymer;
• priapism (långvarig smärtsam erektion som inte åtföljs av upphetsning);
• retikulocytos (ökat innehåll av retikulocyter ("unga" röda blodkroppar) i det perifera blodet);
• buksmärtor (magont);
• tromboflebit på grund av injektion av läkemedlet i perifera vener.

Vid eventuella biverkningar av Kabiven Central övervägs frågan om alternativ behandling.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Överdos

Kabiven central ska administreras till patienten strikt på sjukhus under överinseende av behandlande läkare och medicinsk personal. Korrekt administrering av detta läkemedel orsakar inte komplikationer i form av biverkningar eller överdosering. Om doseringen eller infusionshastigheten ställts in felaktigt kan det dock finnas tecken på överdosering, vilket måste elimineras i tid för att undvika allvarliga komplikationer.

En överdos av Kabiven Central manifesterar sig vanligtvis i form av följande symtom:

• feber,
• hyperlipidemi (ökade lipidnivåer),
• anemi,
• leukopeni (minskat antal vita blodkroppar),
• hepatosplenomegali (ett syndrom som resulterar i en ökning av mjältens och leverns storlek),
• koagulopati (blodkoagulationsstörning),
• trombocytopeni (minskat antal blodplättar),
• koma.

Alla dessa symtom orsakas av utvecklingen av det så kallade "fettöverbelastningssyndromet" i patientens kropp. Sådana tecken kan också uppstå vid rekommenderade infusionsdoser mot bakgrund av en kraftig förändring i patientens kliniska tillstånd och utveckling av allvarlig njur- eller leversvikt. Behandling av patienten vid en överdos av Kabiven Central består i att omedelbart avbryta lipidinfusionen. Symtomatisk behandling (eliminering av sjukdomssymtom) utförs också.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaktioner med andra droger

Kabiven central får endast blandas med kompatibla näringslösningar och läkemedel. Blandning av sådana lösningar måste ske uteslutande under aseptiska förhållanden under överinseende av medicinsk personal.

Interaktioner mellan Kabiven central och andra läkemedel beror på deras kompatibilitet. Detta läkemedel är kompatibelt med följande läkemedel (lösningar, pulver och tillsatser):

• Dipeptiven (koncentrerad aminosyralösning);
• Soluvit (sterilt pulver innehållande vattenlösliga vitaminer);
• Vitalipid (ett vitamintillskott för vuxna och barn, som används i lösningar för parenteral nutrition);
• Addamel (ett kosttillskott som tillgodoser en vuxenkropps dagliga behov av mikroelement).

Det rekommenderas att noggrant övervaka blodkoagulationen hos patienter som samtidigt får Kabiven Central och heparin, insulin och vitamin K1 (som finns i sojabönolja). Användning av dessa läkemedel under behandling med Kabiven Central bör endast ske på sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren, som kommer att beakta alla möjliga risker för patientens hälsa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Förvaringsförhållanden

Kabiven Central, liksom andra medicinska preparat, rekommenderas att förvaras på en torr plats, oåtkomlig för barn och skyddad från solljus. Förvaring av denna emulsionsblandning måste ske ansvarsfullt, med beaktande av de erforderliga temperaturförhållandena och med hänsyn till allmänt accepterade regler för förvaring av sådana läkemedel.

Förvaringsförhållanden Kabiven central: detta läkemedel får inte frysas. Den optimala förvaringstemperaturen är 25 °C. Det bör beaktas att efter att behållaren öppnats med läkemedlet, kan den fysikalisk-kemiska stabiliteten hos innehållet, som ett resultat av blandning av komponenterna från 3 kammare, endast förvaras i 24 timmar vid en optimal temperatur på 25 °C.

Läkemedelsblandningens mikrobiologiska säkerhet säkerställs genom att den används omedelbart efter tillsats av nödvändiga tillsatser. En sådan emulsionsblandning kan, om den inte används omedelbart, förvaras vid en temperatur på 2 till 8 °C i upp till sex dagar, men endast under lämpliga aseptiska förhållanden. Efter utgången av den angivna hållbarhetstiden måste läkemedlet användas inom 24 timmar.

[ 37 ], [ 38 ]

Hållbarhetstid

Centralkabiven måste förvaras i den yttre förpackningspåsen.

Läkemedlets hållbarhet är 2 år. Det är strängt förbjudet att använda detta läkemedel efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Efter att förpackningen öppnats och lösningarna från de tre kamrarna blandats är hållbarheten för preparatets innehåll 24 timmar. Det är viktigt att observera korrekt förvaringstemperatur, som är 25 °C. Om emulsionsblandningen inte används omedelbart bör man se till att tillförlitliga förvaringsförhållanden säkerställs. Den rekommenderade hållbarheten är 24 timmar, temperaturen är 2–8 °C.

Kabiven Central, liksom andra läkemedel, tillverkas med lämplig märkning: siffrorna som anger produktionsår och -månad, samt läkemedlets serie, är tryckta på förpackningen tillsammans med läkemedlet. Följande beteckning kan appliceras på förpackningen, vilket indikerar en strikt begränsad hållbarhet för läkemedlet: "Bäst före..." (månaden anges med en romersk siffra). Det är viktigt att komma ihåg att det vanligtvis inte är farligt att ta ett utgånget läkemedel, utan de aktiva substanserna i det inaktiveras helt enkelt. Om läkemedlets förvaringsförhållanden inte följs korrekt kan det inte bara förlora sina medicinska egenskaper, utan också bli giftiga.

[ 39 ], [ 40 ]