Kardialgi

När smärta känns lokaliserad på vänster sida av bröstet - där hjärtat är beläget, då när du besöker en läkare, kommer läkarrapporten att indikera kardialgi.

Ett symptom på en mängd olika sjukdomar i form av kardialgi (smärta i hjärtområdet) har koden R07.2 enligt ICD-10.

Epidemiologi

Som regel förs ingen medicinsk statistik över symtomfrekvensen. Kardialgisyndrom är dock ett område som ägnas ökad uppmärksamhet av läkare med olika specialiseringar.

Enligt vissa uppgifter är utvecklingen av smärta i hjärtområdet i minst 80-85 % av fallen inte förknippad med en kränkning av koronarcirkulationen. Hjärtproblem på grund av osteokondros i ryggraden (cervikal-thorakal region) står i genomsnitt för upp till 18-20 % av fallen.

Men de vanligaste är psykogena smärtor i hjärtregionen, såväl som kardialgi hos patienter med VSD och neurocirkulatorisk dystoni, interkostal neuralgi och GERD. [ 1 ]

Orsaker kardialgi

Orsakerna till kardialgi, liksom dess utseende (intensitet och natur av smärtsamma förnimmelser, närvaro eller frånvaro av hjärtfrekvensstörningar, andningsproblem etc.), är ganska många och varierande, läs publikationerna:

• Orsaker till hjärtsmärta
• Orsaker till smärta i hjärtområdet
• Orsaker till smärta i övre delen av bröstet

Dessutom definieras kliniska symtom som smärta i bröstet till vänster eller thorakalgi - smärta i bröstet, som uppstår vid sjukdomar i kardiovaskulär etiologi, såväl som vid problem med vissa andra organ och system, av specialister som kardialgisyndrom (kardialgiskt syndrom). [ 2 ]

Klassificeringen av kardialgi, som skiljer mellan koronara och icke-koronara smärtor, ger en uppfattning om ursprunget till dessa smärtor. Förresten finns det ingen enskild klassificering av detta smärtsyndrom på grund av de terminologiska varianterna av dess systematisering.

Koronarogener kardialgi är förknippad med nedsatt blodcirkulation i hjärtmuskelns kärl - koronar (koronar) cirkulationsinsufficiens, och dessa inkluderar:

• kardialgi vid ischemisk hjärtsjukdom (IHD) och smärta vid hjärtinfarkt;
• kardialgi med angina pectoris i form av anginal (klämande) smärta;
• kardialgi på grund av inflammation i hjärtats kranskärl (koronarit).

Som namnet antyder har icke-koronära kardialgier ingenting att göra med hjärtkärlen; en annan definition är funktionell kardialgi. Mer specifikt är detta:

• kardialgi vid myokardit (inflammation i hjärtmuskeln av någon etiologi);
• kardialgi med perikardit - en akut inflammatorisk process i hjärtats yttre membran (inklusive tuberkulos);
• hjärtsmärta vid kardiomyopati på grund av hypertrofiska förändringar i förmaken, såväl som kardialgi mot bakgrund av ombyggnad av vänster kammares myokardium i samband med förtjockning av väggarna - hypertrofi i vänster kammare eller postinfarktaneurysm i dess vägg;
• kardialgi vid hjärtfel och hjärtklaffspatologier;
• kardialgi vid aortit, aneurysm eller aortadissektion.

Icke-koronär reflexkardialgi är också icke-koronär, inklusive följande typer:

• vertebrogen kardialgi – smärta i bröstryggen som strålar ut till hjärtregionen hos patienter med skolios och kardialgi vid osteokondros i cervikothorakalryggen;
• kardialgi av myofascialt ursprung eller neurogen kardialgi - i form av smärta som strålar ut till hjärtregionen med interkostal neuralgi eller pektalgiskt syndrom med smärta i andra bröstmuskler, till exempel med främre scalensyndrom;
• bröstsmärta vid bronkopulmonala sjukdomar och pleurit, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), esofagusbråck och dyskinesi i bröstregionen, smärta i vänster hypokondrium vid gastrit eller magsår. [ 3 ]

Associerad med dysfunktioner i det autonoma nervsystemet och är ett av symtomen på vegetativ-vaskulär dystoni autonom kardialgi, kardialgi med VSD, med neurocirkulatorisk dystoni (kardioneuros). Mer information i publikationen - Syndrom av vegetativ dysfunktion

Psykogen eller neurotisk kardialgi åtföljer depressiva och tvångsmässiga tillstånd, psykoemotionell överbelastning, hypokondriiskt syndrom och neurasteni, ångest och panikstörningar.

Hos kvinnor efter klimakteriet sjunker nivån av könshormoner (östrogener) i blodet kraftigt, och vissa har höga nivåer av det manliga hormonet (testosteron) i blodet. Detta har en negativ inverkan på hjärt-kärlsystemet hos kvinnor över 50 år och kan manifestera sig som dyshormonal kardialgi - med en ökad risk att utveckla kranskärlssjukdom. [ 4 ]

I fall där orsaken till smärta i hjärtregionen inte kan fastställas idiopatisk kardialgi.

Många av de listade orsakerna kan orsaka kardialgi hos ett barn, mer information finns i materialet:

• Hjärtsmärta hos barn
• Bröstsmärta hos barn

Riskfaktorer

Risken att utveckla smärta i hjärtområdet ökar av faktorer som högt kolesterol i blodet och vaskulär ateroskleros; arteriell hypertoni; diabetes och övervikt; degenerativa sjukdomar i ryggraden (cervikal-thorakal region); förekomst av hjärt-kärlsjukdomar, såväl som psykovegetativa och psykoneurotiska störningar i familjen; brösttrauma; hög ålder etc. [ 5 ]

Patogenes

Beroende på ursprunget beaktas även patogenesen för kardialgiskt syndrom.

Hjärtats innervation tillhandahålls av de thorakala hjärtgrenarna, som sträcker sig från vänster vagusnerv (nervus vagus). Sympatiska och vagala afferenta nervfibrer reagerar på neurotransmittorer som produceras av receptorer involverade i överföringen av smärtsignaler (nociceptiva).

Vid angina pectoris eller kranskärlssjukdom uppstår således smärtkänslan som ett resultat av excitationen av hjärtats kemo- och nociceptorer (ändarna på afferenta neuroner) av neurotransmittorerna adenosin, acetylkolin, noradrenalin, substans P, etc. Sedan går elektriska impulser genom synaptisk transmission in i nervplexus i ryggmärgen och den torakala delen av dess stam, och sedan in i thalamuskärnorna, vilket aktiverar motsvarande områden i hjärnbarken. [ 6 ]

Kardialgi i samband med osteokondros orsakas av den kompressiva effekten av osteofyter som har sträckt sig bortom kotorna på rötterna till de sympatiska ganglierna i ryggmärgsnerverna.

Och psykogen kardialgi är en patologiskt förändrad humoral och vegetativ-visceral reaktion av det limbisk-retikulära komplexet i det autonoma nervsystemet, liksom neurogen smärta vid andra lokaliseringar.

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga negativa konsekvenser och komplikationer gäller sjukdomar där smärtsyndrom utvecklas i denna lokalisering.

Till exempel, vid kranskärlssjukdom försämras kranskärlscirkulationen och syrebristen hos hjärtmuskelceller ökar, vilket förvärrar dess försvagning och hjärtsvikt. Myokardit kompliceras av en störning i hjärtmuskelns kontraktila funktion och en störning i hjärtats ledningssystem. Vid ett aortaaneurysm blir andningen svår, och hos patienter med hjärtinfarkt utvecklas kardioskleros och kardiogen chock kan uppstå. Läs även - Hjärtinfarkt: komplikationer.

Osteokondros i ryggraden kan leda till dess deformation, kompression av vertebral artär och utveckling av neurologiska komplikationer.

Diagnostik kardialgi

Alla detaljer, inklusive nödvändiga tester och instrumentell diagnostik, finns i artikeln: Diagnos av smärta i hjärtområdet.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos beskrivs utförligt i publikationen – Bröstsmärta.

Särskilt viktigt är differentialdiagnosen av smärta vid kranskärlssjukdom och kardialgi som inte är förknippad med koronara cirkulationsstörningar - vid problem med matsmältningsorganen, andningssystemet, ryggraden etc.

Dessutom är det nödvändigt att skilja på den ångeststörning som kallas neurocirkulatorisk asteni, kardiofobisyndrom eller Da Costas syndrom. Vad är skillnaden mellan kardiofobi och kardialgi? Personer med kardiofobi klagar regelbundet över bröstsmärtor och hjärtklappning – mot bakgrund av rädsla för hjärtinfarkt, hjärtstillestånd och död. De är övertygade om att de har hjärtsjukdom, även om upprepade medicinska undersökningar bekräftar frånvaron av sådan. [ 7 ]

Behandling kardialgi

Vid koronar och icke-koronar kardialgi kan den etiologiska behandlingen, såväl som den symtomatiska behandlingen, inte vara densamma.

Om smärtsyndromet är av kardiovaskulärt ursprung (kärlkramp, kranskärlssjukdom, infarkt), inkluderar de läkemedel som används:

• nitrater – Nitroglycerin (Sustak);
• läkemedel från gruppen kalciumkanalblockerare, såsom Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, etc.;

Medel som blockerar beta-adrenerga receptorer - Metoprolol, Medokardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• antiischemiska läkemedel, till exempel Advocard;
• blodtryckssänkande läkemedel (kaptopril, lisinopril, ramipril, etc.);
• fibrinolytika (streptokinas, etc.);

Valocordin (Corvalol), liksom Validol för kardialgi i samband med angina pectoris, används för att lindra spasmer i kranskärlen och stoppa attacker.

Mer information i materialet:

• Piller mot hjärtsmärta
• Effektiva piller som lindrar hjärtsmärtor
• Kranskärlssjukdom: behandling

Myokardit och perikardit av infektiös etiologi behandlas med antibiotika, och inflammation lindras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. NSAID-preparat förskrivs också för interkostal neuralgi, se - Tabletter för neuralgi. [ 8 ]

Terapi för psykogen kardialgi utförs med hjälp av neuroleptika och antidepressiva medel.

Läs också:

• Behandling av bröstsmärtor
• Behandling av osteokondros

Fysioterapeutisk behandling utförs, i synnerhet:

• Sjukgymnastik för ischemisk hjärtsjukdom
• Sjukgymnastik för osteokondros i ryggraden
• Sjukgymnastik för refluxesofagit (GERD)

Örtbehandling är också möjlig - med valerianarot, morört, oregano, krypande timjan, sötklöver, morotsfrön och hagtornsbär.

Inom kardiologi utförs kirurgisk behandling - beroende på diagnos - genom stentning av kranskärl, aortabypass, hjärtklaffsbyte, pacemakerinstallation och korrigering av hjärtfel. Bristning av ett aortaaneurysm kräver akut kirurgiskt ingrepp.

Kirurgi kan krävas för ett diafragmabråck. [ 9 ]

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga problem med hjärt-kärlsystemet inkluderar förebyggande av arteriell hypertoni och korrekt kost som syftar till att minska kroppsvikt och kolesterolnivåer i blodet.

Prognos

Sjukdomar och patologier, vars symptom är kardialgi, har olika prognoser, men i de flesta fall gynnsamma. Emellertid kan frekvent och svår smärta i hjärtområdet bli ett allvarligt problem.

Dessutom bör man vara medveten om möjligheten till dödlig utgång vid hjärtinfarkt eller ruptur av ett aortaaneurysm.