Kinesisk bilharzia

Kinesisk fluke är en parasit från släktet fluke, som främst finns i levern i människokroppen. Denna patogen lever i vattendrag i Kina, varifrån namnet kommer, men den finns även i sötvatten i europeiska länder. Ett kännetecken för denna parasit är bytet av mellanvärdar, vilket måste beaktas som en faktor i överföringen av helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Strukturella egenskaper

Kinesisk fluke är en parasit som tillhör släktet trematoder, vilket orsakar sjukdomen klonorchiasis. Orsaksmedlet till patologin är Clonorchis sinensis. Detta är en parasit som är en unisexuell varelse med en komplext organiserad kroppsstruktur. Parasitens storlek varierar från en till två och en halv centimeter.

Den kinesiska fluken har en oval kroppsform, mörkröd färg med transparent genomskinlighet av inre organ. Parasiten har en sugkopp på ena sidan, med vilken den kan fästa sig ordentligt vid vävnaderna i mänskliga organ. Strukturen hos de inre organen är sådan att det i slutet av flukens kropp finns två grenade testiklar, och i mitten av kroppen finns en livmoder med ett stort antal ägg. När äggen befruktas släpps de ut i miljön genom gulegångarna som löper längs flukens kropp. Sådana ägg är bruna eller mörkgula till färgen med en spetsig ände på ena sidan i form av ett lock. En fluke kan släppa cirka 400 tusen ägg åt gången, varav många är livskraftiga, men efter hela livscykeln.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Livscykeln för kinesisk fluke

Livscykeln för den kinesiska fluken sker med ett byte av flera mellanvärdar, och en del av denna cykel sker nödvändigtvis i sötvatten. Detta måste beaktas för att förhindra infektion med denna parasit.

Äggen utsöndras från den slutliga värdens kropp med avföring, och för att fortsätta cykeln måste de komma in i ett sötvatten. Där kan äggen överleva länge tills de sväljs av en mollusk av släktet Bithinia, som är den första mellanvärden. I molluskens kropp förvandlas äggen, som redan har ett aktivt embryo av den framtida masken inuti, till en larv. Sedan är den andra mellanvärden en sötvattensfisk av karpgruppen, främst karp, ruda, braxen, och mer sällan kan det finnas räkor. I deras kropp mognar larven slutligen och migrerar in i själva fiskens vägg, lokaliseras under fjällarna i den köttiga delen och inkapslar, vilket förvandlas till en cysta. Det är detta stadium av parasiten som är smittsamt för människor. En person blir smittad genom att äta dåligt tillagad fisk.

Efter att ha ätit sådant förorenat kött kommer cystan in i den mänskliga tarmen, där den inte påverkas av enzymer på grund av sin tjocka kapsel. Den migrerar genom portvenssystemet till levern, vilket är den slutliga platsen för denna parasit. I levern är det vuxna exemplaret fixerat till levervävnaden tack vare sina sugorgan, och dess betydande storlek gör att det kan lokaliseras i vilken del av själva levern som helst. I detta fall kan det finnas lokala förändringar i form av mekanisk obstruktion av gallgångarna, och med ett stort antal parasitiska flukor försämras leverns allmänna funktion och dess avgiftningsförmåga lider först och främst. Detta påverkar graden av kliniska manifestationer av sjukdomen beroende på leverdysfunktionen.

I cyststadiet kan den kinesiska fluken överleva i fiskens kropp under lång tid, vilket ökar risken för infektion tills den andra värden dör. Baserat på detta kan vi identifiera de huvudsakliga infektionsvägarna med den kinesiska fluken:

1. sötvattensfisk innehållande parasitcystor var dåligt tillagad;
2. ibland kan räkor också vara en faktor i smittöverföringen;

Inkubationsperioden för utveckling av klonorchiasis från infektionstillfället av kinesisk fluke är från två till fyra veckor. Om parasiten inte diagnostiseras och avlägsnas från människokroppen i tid kan ett vuxet exemplar överleva i cirka fyrtio år.

Symtom på kinesisk influensa

Kliniska manifestationer av kinesisk flukeinfektion kan delas in i två stadier - akut och kronisk. Sjukdomens akuta stadium börjar med de första manifestationerna och kräver omedelbar behandling för att förhindra övergång till kronisk. Svårighetsgraden av kliniska symtom i det akuta stadiet beror på antalet patogena flukes som har påverkat levern. Som en reaktion på någon främmande kropp är de första symtomen i det akuta stadiet en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila nivåer, omotiverad buksmärta utan tydlig lokalisering. Smärtsyndromet kan också vara mer lokaliserat i levern, vilket ofta åtföljs av gulfärgning av senhinnan och slemhinnorna. Det kan finnas dyspeptiska manifestationer i form av lös avföring, vilket uppstår vid en akut kränkning av gallflödet i de intrahepatiska kanalerna. I detta fall kommer gallan inte in i tarmen i tillräckliga mängder och fettsyror bryts inte ner. Allt detta åtföljs av andra symtom - illamående, en känsla av bitterhet i munnen, rapningar. Med tanke på att kinesisk fluke utsöndrar giftiga produkter är de också starka allergener. Därför observeras ledvärk ofta i det akuta skedet mot bakgrund av ett punktformigt hudutslag av allergisk natur. Ett sådant utslag kan se ut som tunna små prickar eller likna urtikaria. Detta är en mycket viktig diagnostisk ledtråd, särskilt hos personer som inte tidigare varit benägna att få allergier. Således är det allergiska utslaget polymorft och uppträder utan utlösande faktor vid höjden av subfebril temperatur.

Dessa symtom kan försvinna av sig själva utan behandling om parasiten helt enkelt ändrar sin plats och gallflödet återupptas ett tag. I avsaknad av etiotropisk behandling blir klonorchiasis kronisk.

Det kroniska stadiet av sjukdomen kan vara i åratal, vilket förklaras av den långa livslängden hos en mogen individ i levern. Med tiden, när parasitens avfallsprodukter ackumuleras, förstör den ett visst antal hepatocyter och försämrar funktionen hos de återstående levercellerna. Således lider leverns avgiftningsfunktion och typiska kliniska manifestationer uppstår. Först och främst uppstår symtom från levern - det intrahepatiska utflödet av galla störs, vilket orsakar dess stagnation. Sedan kan bukspottkörteln påverkas, eftersom den har gemensamma förbindelser med gallgången. Detta kommer att manifestera sig som smärta och tyngdkänsla i höger hypokondrium, symtom på berusning, lätt gulfärgning av hud och slemhinnor. När bukspottkörteln är involverad i den patologiska processen observeras symtom på en kränkning av dess exokrina funktion. Därför observeras symtom på diarré, nedsatt absorption av näringsämnen - detta manifesteras av mullrande magkänslor, viktminskning, uppblåsthet.

Det kan också förekomma vågliknande periodiska utslag på huden av allergisk natur. Sådana symtom är svagt uttryckta och på grund av patologins långa förlopp märker patienterna inte alltid dem. Därför diagnostiseras inte sjukdomen i tid.

Diagnostik

Diagnostik bör utföras i det akuta skedet, då blir behandlingen mest effektiv. För diagnostik och verifiering av patogenen är den mest exakta metoden att detektera leverflundägg i avföring. I detta fall utsöndras ägg inte bara av människor, utan även av husdjur som äter fisk. Mikroskopiskt kan man se ovala ägg med ett lock på ena sidan.

För differentialdiagnostik och för att klargöra förändringar i kroppen utförs ett allmänt blodprov. Specifika förändringar som kan tyda på helminthisk invasion inkluderar blodeosinofili. Detta indikerar också aktivering av den allergiska länken till immunitet. I det biokemiska blodprovet kan det också finnas förändringar i det akuta stadiet i form av en ökning av leverenzymer (alkaliskt fosfatas), såväl som hyperbilirubinemi av blandad genes.

I det kroniska skedet är det också möjligt att genomföra immunologiska studier med detektion av antigen i den indirekta hemagglutinationsreaktionen.

Om vi talar om leverskador och parasitism hos fluken i den under en längre tid, är det också nödvändigt att undersöka de inre organen med hjälp av ultraljud. I detta fall kan man se förändringar i form av utvidgning av de intrahepatiska kanalerna, skador på den gemensamma gallgången, bildandet av stenar i urinblåsan, samt utvidgning av bukspottkörtelkanalen. Dessa är indirekta tecken på leverpatologi, vilket gör att man kan misstänka parasitism hos fluken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av kinesisk fluke

Behandling av kinesisk influensa är mest effektiv i det akuta skedet, när det är möjligt att uppnå en högre grad av utrotning av patogenen. Antiparasitiska medel används i behandlingen, vilka är effektiva mot vuxna former av kinesisk influensa.

Det är mycket viktigt att under behandlingsperioden följa en kost som hjälper till att lindra levern och öka utsöndringen av giftiga produkter från tarmarna. De viktigaste kostrekommendationerna är följande:

1. Det rekommenderas att äta rätter kokta utan maximalt innehåll av fetter och kryddor;
2. det är nödvändigt att begränsa intaget av enkla kolhydrater i form av sötsaker och vitt bröd och föredra gröt;
3. det är nödvändigt att öka proteininnehållet i kosten och vitaminer genom att konsumera grönsaker och frukter;
4. fettlösliga vitaminer, som är bristfälliga på grund av nedsatt leverfunktion, är användbara;
5. Konsumtion av fermenterade mjölkprodukter hjälper till att normalisera tarmfloran och återställa normal matsmältning.

Därefter är det nödvändigt att inkludera speciella antihelminthiska läkemedel i behandlingen, varav en är Chloksil.

Chloksil är ett läkemedel som är särskilt aktivt för att lokalisera parasitiska maskar i levern. Det finns i pulverform. Behandlingsregimen med detta läkemedel kan vara tre dagar, fem dagar eller tio dagar. Tredagarsregimen är den mest effektiva, eftersom den möjliggör att maximal koncentration av läkemedlet skapas på kortast möjliga tid. I detta fall ordineras läkemedlet i en daglig dos på 0,2 milligram per kilogram av patientens kroppsvikt. Läkemedlet tas tre gånger om dagen. Den första dosen ska tas efter en lätt frukost, där pulvret löses upp i ett glas varm mjölk. Efter tre dagars behandling är det nödvändigt att följa en diet i minst en vecka, vilket hjälper till att bibehålla resultatet och förbättra kroppens svar på läkemedlet.

Den näst mest effektiva behandlingen för leverformer av helminter är läkemedlet Praziquantel.

Praziquantel är ett antihelmintiskt läkemedel som är effektivt mot plattmaskar, såväl som mot deras lever- och lungformer. Läkemedlets verkningsmekanism är aktivering av cellulära kanaler i parasitceller, vilket orsakar deras ihållande sammandragning och död. Detta läkemedel finns i form av 600-milligramstabletter, dosen av läkemedlet är 25 milligram per kilogram av patientens kroppsvikt per dag. Behandlingen utförs under hela dagen - det vill säga dosen ordineras i tre doser.

Efter sådan behandling utförs en kontrollstudie av behandlingens effektivitet med hjälp av flera mikroskopiska undersökningar av avföring.

Parallellt med etiotropisk behandling rekommenderas även symtomatisk behandling med antispasmodika och leverskyddsmedel. Detta hjälper till att återställa hepatocyternas funktioner efter att parasiten har avlägsnats och återställer det normala gallflödet. För detta kan du använda läkemedel från olika grupper - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Med tanke på att den allergiska komponenten är särskilt uttalad i det akuta skedet, kommer användningen av antihistaminer - Loratadin, Erius, Desloratadin - att vara motiverad här.

Traditionella metoder används också i stor utsträckning vid behandling av leverflundra. Tjära används för detta. Följande schema används för behandling: på den första behandlingsdagen ordineras två droppar tjära, som måste lösas upp i en tesked varm mjölk och tas på morgonen. Sedan, fram till den femte dagen, ökas antalet droppar tjära med två droppar varje dag. Och således, på den femte dagen, tas tio droppar. Sedan är schemat sådant att antalet droppar måste minskas i samma ordning och på den nionde dagen minskas intaget till två droppar per dag. Detta är hela behandlingsförloppet.

Ett annat recept på ett folkmedel från örter är användningen av ett medicinskt avkok av kardborreblad, björkknoppar och rödbetor. För att göra detta, ta en matsked torkade kardborreblad och björkknoppar, riv sedan en liten rödbeta och häll allt detta med en liter varmt kokt vatten. Detta avkok bör tas en matsked två gånger om dagen, på morgonen på tom mage och på kvällen före måltider.

Förebyggande

Förebyggande av kinesisk flukeinfektion kan vara specifikt och ospecifikt. Om det finns riskfaktorer för sjukdomen, såsom fiskarnas kost, rekommenderas det att ta Chloksil profylaktiskt två gånger om året enligt ett tiodagarsschema.

Icke-specifik förebyggande åtgärder består av sanitära och hygieniska åtgärder - det vill säga desinfektion av vatten i infektionsfokus, upptäckt och behandling av sjuka och infekterade personer. När det gäller individuell förebyggande åtgärder måste all fisk noggrant värmebehandlas före konsumtion, vilket är en förebyggande åtgärd mot annan infektion.

Kinesisk fluke är en plattmask som parasiterar människokroppen och kan orsaka leverdysfunktion, samt kroniskt kvarstå i levern. Överföringsvägen är infekterad fisk som har genomgått otillräcklig värmebehandling. Med tanke på komplexiteten i att behandla kroniska former av patologi är det nödvändigt att diagnostisera och behandla denna sjukdom i tid.