Kronisk tonsillit - Översikt över information

Kronisk tonsillit är en aktiv kronisk inflammatorisk infektionskälla i tonsillerna med periodiska exacerbationer och en allmän infektiös-allergisk reaktion. Den infektiös-allergiska reaktionen orsakas av konstant berusning från tonsillernas infektionskälla och intensifieras under processens exacerbation. Den stör hela kroppens normala funktion och förvärrar förloppet av allmänna sjukdomar och blir ofta själv orsaken till många allmänna sjukdomar, såsom reumatism, ledsjukdomar, njursjukdomar etc.

Kronisk tonsillit kan med rätta kallas "1900-talets sjukdom", som "framgångsrikt" korsade tröskeln till 2000-talet och fortfarande utgör ett av huvudproblemen inte bara för öron-näsa-hals- och näsdjursläkare, utan även för många andra kliniska discipliner, i vars patogenes huvudrollen spelas av allergier, fokal infektion och brist på lokal och systemisk immunitet. Den grundläggande faktorn av särskild betydelse för uppkomsten av denna sjukdom, enligt många författare, är dock den genetiska regleringen av immunsvaret hos tonsillerna på effekterna av specifika antigener. Enligt data från en undersökning av olika befolkningsgrupper fluktuerade incidensen av kronisk tonsillit i Sovjetunionen under andra kvartalet av 1900-talet i genomsnitt inom 4–10 %, och redan under tredje kvartalet av samma århundrade, enligt IB Soldatovs rapport vid Sovjetunionens VII-kongress för öron-näsa-halsläkare (Tbilisi, 1975), steg denna indikator, beroende på landets region, till 15,8–31,1 %. Enligt VR Gofman et al. (1984) lider 5–6 % av vuxna och 10–12 % av barn av kronisk tonsillit.

ICD-10-kod

J35.0 Kronisk tonsillit.

Epidemiologi för kronisk tonsillit

Enligt inhemska och utländska författare varierar förekomsten av kronisk tonsillit bland befolkningen kraftigt: hos vuxna är den från 5–6 till 37 %, hos barn – från 15 till 63 %. Man bör komma ihåg att mellan exacerbationer, såväl som vid den icke-anginösa formen av kronisk tonsillit, är sjukdomssymptomen i stort sett bekanta och stör patienten lite eller inte alls, vilket avsevärt underskattar sjukdomens faktiska förekomst. Ofta upptäcks kronisk tonsillit endast i samband med undersökning av patienten för någon annan sjukdom, i vars utveckling kronisk tonsillit spelar en stor roll. I många fall har kronisk tonsillit, som förblir oupptäckt, alla negativa faktorer som tonsillär fokalinfektion, försvagar människors hälsa och försämrar livskvaliteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till kronisk tonsillit

Orsaken till kronisk tonsillit är den patologiska omvandlingen (utveckling av kronisk inflammation) av den fysiologiska processen för immunitetsbildning i vävnaden i palatintonsillerna, där den normalt begränsade inflammationsprocessen stimulerar produktionen av antikroppar.

Palatinmandlarna är en del av immunsystemet, som består av tre barriärer: lymfoblod (benmärg), lymfinterstitiellt (lymfkörtlar) och lymfelitelt (lymfoida kluster, inklusive tonsiller, i slemhinnan i olika organ: svalg, larynx, luftstrupe och bronker, tarmar). Palatinmandlarnas massa är en obetydlig del (cirka 0,01) av immunsystemets lymfoida apparat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på kronisk tonsillit

Ett av de mest pålitliga tecknen på kronisk tonsillit är förekomsten av tonsillit i anamnesen. I detta fall är det nödvändigt att ta reda på från patienten vilken typ av ökning av kroppstemperaturen som åtföljs av halsont och under vilken tidsperiod. Halsont vid kronisk tonsillit kan vara uttalad (svår halsont vid sväljning, betydande hyperemi i svalgslemhinnan, med variga attribut på tonsillerna enligt formerna, feberig kroppstemperatur, etc.), men hos vuxna uppstår ofta inte sådana klassiska symtom på tonsillit. I sådana fall uppstår exacerbationer av kronisk tonsillit utan uttalad svårighetsgrad av alla symtom: temperaturen motsvarar små subfebrila värden (37,2-37,4 C), halsont vid sväljning är obetydlig, en måttlig försämring av den allmänna hälsan observeras. Sjukdomens varaktighet är vanligtvis 3-4 dagar.

Undersökning

Det är nödvändigt att screena för kronisk tonsillit hos patienter med reumatism, hjärt-kärlsjukdomar, ledsjukdomar, njursjukdomar. Det är också lämpligt att komma ihåg att vid generellt kroniska sjukdomar kan förekomsten av kronisk tonsillit i en eller annan grad aktivera dessa sjukdomar som en kronisk fokal infektion, därför är det i dessa fall också nödvändigt att undersöka för kronisk tonsillit.

Diagnos av kronisk tonsillit

Diagnosen kronisk tonsillit ställs utifrån subjektiva och objektiva tecken på sjukdomen.

Den toxisk-allergiska formen åtföljs alltid av regional lymfadenit - förstoring av lymfkörtlarna i underkäkens vinklar och framför sternocleidomastoideusmuskeln. Förutom att fastställa lymfkörtelförstoringen är det nödvändigt att notera deras smärta vid palpation, vars närvaro indikerar deras inblandning i den toxisk-allergiska processen. Naturligtvis är det för klinisk utvärdering nödvändigt att utesluta andra infektionsfokus i denna region (tänder, tandkött, bihålor ocholapares, etc.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av kronisk tonsillit

Vid den enkla formen av sjukdomen utförs konservativ behandling och kuren är 1-2 år i 10-dagarskurer. I de fall där, enligt bedömningen av lokala symtom, effekten är otillräcklig eller en exacerbation uppstår (tonsillit), kan beslut fattas om att upprepa behandlingskuren. Avsaknad av övertygande tecken på förbättring och särskilt förekomsten av upprepad tonsillit anses dock vara en indikation för borttagning av palatintonsillerna.

Vid den toxisk-allergiska formen av första graden kan konservativ behandling av kronisk tonsillit fortfarande utföras, men aktiviteten i det kroniska tonsillära infektionsfokuset är redan uppenbar, och generella allvarliga komplikationer är möjliga när som helst. I detta avseende bör konservativ behandling av denna form av kronisk tonsillit inte försenas om ingen signifikant förbättring observeras. Den toxisk-allergiska formen av andra graden av kronisk tonsillit är farlig på grund av snabb progression och irreversibla konsekvenser.