Maligna födelsemärken på kroppen: hur man skiljer, vad man ska göra, borttagning

Maligna födelsemärken – inom medicinen kallas de melanom – är onkologiskt förändrade tumörer på huden som utvecklas från cellerna i födelsemärket som bildar pigment (melanocyter). Om födelsemärket accelererar sin tillväxt, ändrar färg eller blöder – är dessa symtom som kräver obligatorisk konsultation med en läkare. När allt kommer omkring förbättrar snabb diagnos av melanom prognosen för sjukdomen avsevärt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker malignt födelsemärke

En vanlig ofarlig födelsemärke kan bli elakartad om en person ofta och länge gillar att sola. Och inte bara i solens strålar, utan också i ett solarium. Exponering för ultravioletta strålar leder till degeneration av pigmentceller, vilket accelererar deras tillväxt och reproduktion, vilket involverar närliggande friska vävnader i processen.

En malign födelsemärke kan också förekomma i en ärftlig kedja. Så om en av släktingarna tidigare har diagnostiserats med melanom, riskerar även andra familjemedlemmar att utveckla en pigmenttumör. Dessutom riskerar de som har ett stort antal födelsemärken på kroppen, eller födelsemärken av betydande storlek.

En ytterligare drivkraft för malignitet kan vara trauma och hudskador på en vanlig födelsemärke, friktion mot kläder etc.

Varför är maligna födelsemärken farliga?

En malign födelsemärke är en av de mest ogynnsamma tumörerna som kan drabba en person i alla åldrar och kön. Detta är en tumör med hög dödlighet, vars utveckling börjar med melanocyter i hudens epidermislager. Melanom är en av de mest aggressiva formerna av onkopatologi, eftersom även ett obetydligt litet malignt födelsemärke kan ge ett stort antal metastaser till olika organ på kort tid: andningssystemet, skelettet, hjärnan.

Om sjukdomen upptäcks i tid har patienten en chans att återhämta sig. Den ödesdigra födelsemärket avlägsnas. Om tumören har lyckats skicka sina dotterceller (metastaser) till andra organ blir prognosen för sjukdomen extremt ogynnsam.

Maligna födelsemärken förekommer mindre ofta än hudcancer. Men under de senaste decennierna har denna patologi förekommit allt oftare.

Patogenes

Malignitet hos ett födelsemärke uppstår mot bakgrund av snabb tillväxt av melanocyter, som tränger in i närliggande vävnader och även sprider sig genom blod och lymfa. Tumören växer både på hudytan och djupt in i vävnaderna och tränger gradvis in i nya angränsande och underliggande lager.

Läkare klassificerar lesionens djup efter graden av invasion. Ju högre groningsgrad (VI-V-grad), desto ogynnsammare prognos.

En malign födelsemärke kännetecknas av tidig och snabb spridning av metastaser. De närmaste lymfkörtlarna påverkas först, de förstoras och blir täta och elastiska, utan tecken på smärta.

Efter lymfkörtlarna kommer metastaser ofta in i huden, nära huvudfokus. De ser ut som små mörka fläckar lokaliserade runt melanomet. Ibland svullnar det maligna området och blir blårött.

Metastaser kan nå nästan vilket organ som helst via cirkulationssystemet. De finns oftast i lungor, binjurar, lever och hjärna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom malignt födelsemärke

En malign födelsemärke ser i början av sin utveckling ut som ett vanligt nevus. Dess tillväxthastighet ökar, och sår, fjällning och blödning kan uppstå senare. Storleken på formationen kan variera från en knappt märkbar ärt till grovkalibriga noder.

Melanom har en elastisk konsistens, dess densitet är måttlig. Födelsemärket är mestadels slätt, i sällsynta fall med små knölar och utväxter som liknar blomkål.

Onkologer identifierar tre tecken som gör att man kan misstänka en malign födelsemärke:

• mörk färg;
• glansig yta;
• närvaron av nedbrytningsprocesser i tumören.

De listade symtomen förklaras av det faktum att maligna förändringar inträffar inuti födelsemärket: överdriven ansamling av pigment, skador på epidermis struktur, skador på blodkärl och störningar i vävnadstrofism.

Ibland sker pigmentansamlingen endast i en del av tumören. I detta fall är själva födelsemärket ljust, men har mörka inneslutningar eller en mitt.

Nedbrytningsprocesserna är inte omedelbart märkbara. Med tiden blir födelsemärket lätt känsligt, blöder ofta, och sår och skorpor bildas på ytan.

Hur ser maligna födelsemärken ut? Hur skiljer man en malign födelsemärke från en godartad? Det finns flera utmärkande egenskaper:

• en malign födelsemärke är asymmetrisk eller suddig (med en godartad födelsemärke är gränserna och formen tydliga);
• kanterna på en malign födelsemärke är ojämna, ojämna eller grumliga;
• melanomets färg är mörk eller med inneslutningar (en godartad födelsemärke är ljus eller brun, enhetlig);
• ett malignt födelsemärke är stort i storlek och växer snabbt;
• Malign degeneration kännetecknas av skorpor, fjällning, blödningar och sår på ytan.

Den kliniska bilden kan variera, eftersom det finns olika typer av maligna födelsemärken:

• Ytligt spridande melanom ser ut som en svart eller brun fläck, upp till 3 mm i omkrets. Den ökar gradvis i storlek och blir rund, oval eller oregelbunden i formen. Ytan får ett slätt, glansigt utseende och blir tät.
• Malign lentigo är en ojämn plack med långsam tillväxt och ojämn färgning. Både ljusa och mörka inneslutningar, upp till svarta, kan observeras på ytan. Ett karakteristiskt tecken är förekomsten av knutor och papillom med betydande hyperkeratos eller inslag av atrofi.
• Det nodulära utseendet hos en malign födelsemärke uppstår ofta från en normal pigmentfläck. När en födelsemärke blir malignt mörknar den, ytan blir ojämn, kompakt och helt slät. Ibland dyker små svarta knutor upp i närheten – de så kallade "screeningarna" av melanom. Sår eller skorpor kan bildas ovanpå födelsemärket.

Komplikationer och konsekvenser

Vilka konsekvenser kan förväntas av en malign födelsemärke? Den huvudsakliga komplikationen av melanom är tumörens aktiva spridning i hela kroppen. Metastaser bildas relativt snabbt och de utgör den största faran för patientens hälsa och liv.

Komplikationer som sekundära maligna tumörer är mycket vanliga vid melanom. Tumörelement kan spridas med blod- eller lymfflödet, stanna i andra organ och växa in i dem. Sådana objekt är oftast lungor, lever, ben, hjärna och hud.

Vissa blivande mödrar är intresserade av frågan: kan en malign födelsemärke påverka fostret om den diagnostiserades under graviditeten? Forskare studerade denna fråga i slutet av förra seklet och kom fram till slutsatsen att metastaser kan penetrera moderkakan, men detta händer extremt sällan. Isolerade fall har endast beskrivits i den spridd formen av malign pigmenttumör (med kaotisk och massiv spridning av metastaser).

Inte mindre problematiskt är behandlingen av en malign födelsemärke under graviditeten, eftersom kemoterapi och strålbehandling kan ha en extremt negativ inverkan på fostrets utveckling. I en sådan situation fattas beslutet om behandlingsåtgärder av läkaren, med hänsyn till alla för- och nackdelar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik malignt födelsemärke

Patienter med misstänkt melanom klagar ofta över förändringar i födelsemärket. Det är främst följande symtom:

• blödning;
• klåda, obehag;
• tillväxt av födelsemärken;
• förändring i färg och utseende.

I detta fall ställer läkaren följande frågor:

• När dök den misstänkta födelsemärket upp?
• Under vilken tidsperiod skedde förändringarna?
• Fanns det trauma på födelsemärket eller exponering för andra faktorer?
• Har du behandlat födelsemärket och hur?

Efter att ha ifrågasatt och undersökt födelsemärket föreskriver läkaren andra nödvändiga tester.

• Blod- och urintester för diagnostiska ändamål vid maligna födelsemärken är inte informativa. Sådana studier är endast relevanta för att fastställa kroppens allmänna tillstånd, vilket är särskilt viktigt vid metastasering av tumörelement.
• Instrumentell diagnostik används för att övervaka effektiviteten av den valda behandlingen, eller för att upptäcka ett eventuellt återfall av tumören:
  • Röntgen av lungorna – hjälper till att diagnostisera metastaser;
  • datortomografimetod – upptäcker metastaser i lungor, lymfkörtlar etc.;
  • Dermatoskopi är en metod som gör att du kan undersöka ett hudproblem noggrant, vilket är särskilt viktigt i de tidiga stadierna av utvecklingen av en malign födelsemärke.
• En melanombiopsi föreskrivs i fall där det är omöjligt att fastställa en diagnos på något annat sätt, såväl som efter kirurgiskt avlägsnande av en födelsemärke, för att klargöra dess struktur. Att genomföra en biopsi är direkt relaterad till en radikal operation för att avlägsna en malign födelsemärke.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik tillämpas i samband med pigmentbasaliom , seborroisk keratos, hemangiom, granulom, angiofibrom och histiocytom.

Behandling malignt födelsemärke

Behandling bör utföras omedelbart efter diagnos, eftersom melanom tenderar att sprida sig snabbt och aktivt i hela kroppen.

Den första och huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgiskt avlägsnande av en malign födelsemärke. Denna metod är indicerad för maligna pigmenterade lesioner i stadium I och II. För att undvika återfall av tumören avlägsnar kirurgen inte bara födelsemärket, utan även den subkutana vävnaden och den underliggande fascian. Operationen avslutas med hudtransplantation. Materialet som avlägsnats under ingreppet skickas för histologisk och cytologisk undersökning.

Finns det några konsekvenser efter att ha tagit bort en malign födelsemärke? Konsekvenser uppstår vid ofullständigt eller försenat avlägsnande av tumören, vilket leder till dess upprepade tillväxt eller uppkomst av metastaser. Därför bör borttagning endast utföras på en medicinsk institution av en kvalificerad specialist.

I vilket fall som helst är bristen på adekvat behandling garanterad att leda till en försämring av situationen och med tiden till för tidig död.

Kemoterapi är också effektivt för maligna födelsemärken. Läkemedel används aktivt för vanliga former av melanom, såväl som i kombination med kirurgi.

För utbredda födelsemärken anses följande behandlingsregimer vara de mest effektiva:

• Imidazolkarboxamid 250 mg per m², en gång dagligen i 5 dagar;
• Lomustin 100 mg/m² + Vinkristin 1,2 mg/m² på den första, åttonde och femtonde dagen, samt i kombination med Dactinomycin 500 mcg tre gånger i veckan, i en mängd av sex doser;
• Vinblastin 6 mg per m² genom intravenös administrering. På den första dagen tillsammans med cisplatin 120 mg per m², och även med bleomycetin 10 mg på den första och femte dagen.

Tidsintervallen mellan kemoterapikurerna är 1 månad.

Strålbehandling används sällan för maligna födelsemärken på grund av deras låga känslighet för joniserande strålar.

Folkbehandling av maligna födelsemärken

Tyvärr har många patienter ingen brådska att träffa en läkare, utan behandlar sig själva med alla möjliga folkmetoder. Folkbehandling av melanom är officiellt inte välkommen, eftersom behandling med örter och andra medel kan ta bort värdefull tid när sjukdomen fortfarande är behandlingsbar. Förlorad tid kan kosta en person inte bara hälsan, utan också livet.

Det finns dock receptbelagda läkemedel för maligna pigmenttumörer. Tillförlitlig information om deras effektivitet har dock inte tillhandahållits.

• Blanda lika delar nässelblad, angelica, koriander och isop. Häll 1 msk av blandningen i 200 ml kokande vatten och låt dra tills det svalnat. Ta 400-600 ml av drycken per dag.
• Ta tinktur av akonitrisstock tre gånger om dagen, 60 minuter före måltid. Behandlingsregim: första dagen - 1 droppe, dagligen öka dosen med 1 droppe, upp till 20 droppar. Därefter minskas mängden läkemedel, återigen upp till 1 droppe.
• Ta 100 ml avkok av sötklöver, fläderbär, vintergrön, tusenröda, älggräs, andmat och agrimonia, taget i lika delar, en halvtimme före måltid.
• Förbered en tjärsalva: blanda tjära med vaselin i lika delar. Smörj det drabbade området flera gånger om dagen.
• Pressa färsk svalörtsaft, blanda med vaselin 1:4. Använd till kompresser.

Det rekommenderas inte att tillgripa folkmedicin utan att rådfråga en onkolog.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopati för maligna födelsemärken

Homeopati används ofta som ett komplement till behandling av maligna födelsemärken. Många experter tror att korrekt användning av sådana läkemedel kan förbättra behandlingens effektivitet och minska risken för återfall i framtiden.

Valet av det optimala homeopatiska medlet görs individuellt, beroende på tumörens egenskaper och patientens tillstånd. Eftersom homeopatisk behandling kräver exakta doseringar uppmuntras inte självmedicinering.

• Homeopatiska preparat med antihomotoxisk verkan:
  • Lymfomyosot;
  • Galium-häl;
  • Engystol.
• Preparat som katalyserar metaboliska processer:
  • Ubikinonkomposit;
  • Koenzymkompositum.
• Homeopatiska preparat med organotrop verkan:
  • Cutis compositum;
  • Psorinocheel.
• Produkter som påskyndar kroppens avgiftning:
  • Hepar compositum;
  • Hepel.
• Preparat vars verkan syftar till att aktivera immunförsvaret och stimulera bindvävsprocesser:
  • Echinacea compositum;
  • Komposittonsilla.

Förebyggande

För att förhindra att en vanlig födelsemärke degenererar till malignt melanom är det nödvändigt att så mycket som möjligt utesluta effekterna av faktorer som stimulerar malignitet. För att göra detta är det nödvändigt att följa dessa rekommendationer:

• övervaka tillväxten och utseendet av födelsemärken på kroppen, och vid minsta misstanke, kontakta en läkare;
• undvik skador på födelsemärken, kemiska eller mekaniska skador;
• överdriv inte solning, använd lämpliga kosmetiska skyddsprodukter före och efter solbad;
• Försök inte ta bort födelsemärken själv, repa eller skada inte födelsemärken.

De flesta experter är överens om att det bästa sättet att förhindra att ett födelsemärke degenererar är att ta bort det. En viktig punkt att tänka på är att borttagning bör utföras av en kompetent kvalificerad specialist på en medicinsk inrättning, men inte i skönhetssalonger eller andra liknande inrättningar.

Genom att vända sig till inkompetenta läkare kan du förlora inte bara din hälsa, utan även ditt liv.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognos

Mer än hälften av patienterna kan observeras ha en 5-årig återhämtningsperiod. Sådana positiva resultat förklaras av den snabba och tidiga upptäckten av tumören.

Om malignitet upptäcks i senare skeden försämras prognosen, särskilt vid spridning av metastaser.

Om behandlingen påbörjas i tid och inga metastaser hittas, spelar tumörpenetrationens storlek och djup en avgörande roll för prognosen. Det har noterats att behandlingen är mer effektiv hos kvinnliga patienter än hos manliga patienter.

Alla patienter som har genomgått behandling är föremål för obligatorisk läkarundersökning. Hudundersökningar, återstående godartade födelsemärken och lymfkörtlar utförs regelbundet.

Med korrekt och adekvat behandling återkommer inte maligna födelsemärken.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]