MB-fraktion av kreatinkinas (CK-MB-massa) i plasma

Referensvärden (normer) för koncentrationen av KK-MB-massa i blodplasma är mindre än 5 μg/l.

För närvarande används immuninhibitorisk analys av CK-MB-aktivitet i stor utsträckning. Emellertid kan närvaron av atypiska former av kreatinkinas och adenylatkinasaktivitet (på grund av erytrocythemolys) i blodserumet leda till falskt positiva resultat. Dessutom ökar CK-MB-aktiviteten i blodserumet sällan under de första 4-8 timmarna efter en attack av bröstsmärta, vilket leder till en minskning av den diagnostiska känsligheten för denna forskningsmetod i den tidiga perioden av hjärtinfarkt. Istället för att mäta CK-MB-aktivitet har en tvåställes immunoenzymometrisk analys nyligen aktivt använts, vilket möjliggör mätning av koncentrationen av CK-MB-massaisoenzymet. Metoden för att bestämma koncentrationen av CK-MB-massan är baserad på bindning av antikroppar till dess M-subenhet och andra antikroppar till B-subenheten. Metodens känslighet är 0,2 μg/l.

Patologisk ökning av koncentrationen av CK-MB-massa vid hjärtinfarkt i blodplasma inträffar tidigare (vanligtvis under de första 2-4 timmarna) än aktiviteten av CK-MB och kreatinkinas. I genomsnitt är intervallet mellan den första ökningen av koncentrationen av CK-MB-massa och ökningen av aktiviteten av CK och CK-MB 1 timme. Toppen för alla markörer inträffar tidigare hos patienter med tidig reperfusion vid hjärtinfarkt med en Q-våg på EKG. Inga signifikanta skillnader i tiden för toppen av CK-MB-massavärden (12-14 timmar efter en attack av akut smärta) och CK-MB-aktivitet observerades. Nivån av ökning av koncentrationen av CK-MB-massa i plasma under hjärtinfarkt skiljer sig från normen mer starkt än ökningen av CK-MB-aktivitet hos samma patienter. Perioden för ökning av koncentrationen av CK-MB-massa i blodplasma under hjärtinfarkt, vilket möjliggör en diagnos med hjälp av biokemiska markörer (diagnostiskt fönster), är längre för CK-MB-massa än för CK-MB-aktivitet och är i genomsnitt 69 timmar. Koncentrationen av CK-MB-massa i blodplasma återgår till det normala efter i genomsnitt 70 timmar.

Känsligheten och specificiteten för metoden för att bestämma koncentrationen av KK-MB-massa för diagnos av hjärtinfarkt under de första 4 timmarna från smärtanfallets ögonblick är 49 % respektive 94 %, och efter 4–12 timmar – 76 respektive 79 %.

Bestämning av CK-MB-masskoncentrationen är ett känsligare test vid diagnos av icke-Q-vågsmyokardinfarkt än CK-MB-aktivitet.

En ökning av nivån av CK-MB-massa i blodplasma kan detekteras hos patienter med angina pectoris (7-9,1 μg/l), myokardit (upp till 20,9 μg/l), kardiomyopati på grund av direkt elektropulsbehandling för ventrikelflimmer (upp till 73,2 μg/l), vilket återspeglar förekomsten av mikroinfarkter eller disseminerade myokardlesioner.

En falskt positiv ökning av koncentrationen av KK-MB-massa kan detekteras hos patienter med skelettmuskelskador, efter operationer, hypertensiv kris och cirkulationssvikt.

För att öka specificiteten i diagnostiken av hjärtinfarkt och minska falskt positiva resultat rekommenderar tillverkare av testsystem att man använder gränsvärden, vilka för KK-MB-massa är 7 μg/l, vid bedömning av koncentrationen av KK-MB-massa i blodplasma. Värden över 7 μg/l tyder mer sannolikt på hjärtmuskelskada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]