Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Medicinska optiska neuropatier
Senast recenserade: 18.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vad stör dig?
Medicinisk optisk neuropati orsakad av ethambutol
Etambutol i kombination med isoniazid och rifampicin används för att behandla tuberkulos. Toxicitet beror på dos och behandlingstid och är 6% med en daglig dos på 25 mg / kg (en dos av 15 mg / kg är sällan toxisk). Toxicitet kan inträffa efter 2 månaders behandling (i genomsnitt 7 månader).
Isoniazid kan även orsaka toxisk optisk neuropati, särskilt i kombination med ethambutol.
Det manifesteras av symmetrisk gradvis försämring av syn och dyschromatopsi,
Symtom: Normal eller svagt svulld skiva med stupad blödning.
Synfältfel: centralt eller centrocealt scotom, kan också vara en bitotral eller perifer inskränkning.
Prognosen efter behandling är bra, men återhämtningen kan ta upp till 12 månader. Hos ett litet antal patienter är en bestående synminskning associerad med den optiska nervens atrofi.
Screening bör utföras med intervaller om 3 månader om den dagliga vinstocken överstiger 15 mg / kg. Om symptom på optisk neuropati uppträder bör läkemedlet stoppas omedelbart.
Medicinisk optisk neuropati orsakad av amiodaron
Amiodaron används för att behandla hjärtarytmier. Vortex keratopati, som är ofarlig, inträffar i nästan alla, optisk neuropati utvecklas endast hos 1-2% av patienterna oavsett dosen.
Det manifesteras av gradvis ensidig eller bilateral försämring av synen.
Symptom: Bilateral ödem i optisk nervskiva, som kvarstår i flera månader efter avbrytande av läkemedlet.
Synfältets defekter kan vara små och reversibla eller stora och ihållande.
Prognosen är svår, för Annullering av läkemedlet kan inte orsaka förbättringar.
Screening utförs inte eftersom det inte bidrar till identifiering av risk. Trots detta bör patienterna varnas om den möjliga risken att uppvisa läkemedlets toxicitet och rapportera eventuella förändringar i synen,
Medicinisk optisk neuropati orsakad av vigabatrin
Vigabatrin är ett antiepileptiskt medel som används som andra läkemedel, med undantag för fall av infantil spasm (Wesl syndrom). Många patienter med en totaldos på 1500 g eller mer utvecklar dyschromatopsi och förminskning av synfälten. Defekter utvecklas från 1 månad till flera år från början av behandlingen och kvarstår ofta trots att läkemedlet återkallas. Undersökning av synfältet rekommenderas att utföras med mellanrum på 6 månader.