Metodik för ultraljud av levern

Tekniken för att utföra ultraljud av levern skiljer sig från detaljerna vid ekografi av andra organ endast genom vissa diagnostiska nyanser i processen att tolka resultaten. Som regel är en leverundersökning en del av en allmän ultraljudsundersökning av bukorganen. Ultraljud utförs enligt indikationer när som helst, proceduren kräver inga speciella förberedande åtgärder - rengöring, dieter etc. Det bör noteras att tillsammans med leverundersökningen utförs ofta ultraljud av organen i den övre delen av bukhinnan (gallblåsan). Om diagnosen är komplex bör man vara noga med att säkerställa att gallblåsan sträcks ut och kragvenen reduceras till den storlek den har i vila. Detta uppnås genom att fasta i åtta timmar.

Tekniken för att utföra ultraljud av levern innebär att organet undersöks i tre angränsande plan. Den longitudinella zonen, såväl som den tvärgående och sneda, studeras sekventiellt. Organets zonplacering, konturernas klarhet eller suddighet och storleken bedöms. Parenkymets struktur och reflektionsförmåga - ekogenicitet - är föremål för obligatorisk undersökning. Kärlens tillstånd och själva kärlmönstret, kanalerna, analyseras också. Om patienten ordineras behandling utförs ekogrammet upprepade gånger i planerat läge, vilket ökar dess diagnostiska noggrannhet.

De viktigaste uppgifterna som leverekografi löser:

• Detektion av ekografiska tecken på hepatit, cirros, portalhypertension;
• Utvärdering, inklusive cito, venös ocklusion, uteslutning av extrahepatisk portalhypertension, venös trombos;
• Utvärdering av hemodynamisk störning eller stabilitet.

Tekniken för att utföra ultraljud av levern är standard, även om den beror på studiens detaljer. Reglerna för att positionera patienten under proceduren är ganska enkla. Studiens början förutsätter att patienten ligger på rygg och sedan vänder sig över på vänster sida så att den högra loben, leverområdet, visualiseras bättre. Ett undersökningsalternativ är när patienten ligger tillbakalutad eller skannar från ryggen (vid ascites). Specialisten som utför ultraljudet kan be patienten att lyfta upp sin högra hand och lägga handflatan under bakhuvudet. Detta hjälper till att expandera interkostalrummet och förbättra skannerkontakten. Att byta position är nödvändigt för en detaljerad och fullständig bild av alla undersökta parametrar för leverns tillstånd. Visualisering utförs med speciella frekvenssensorer (3-5 MHz). Sensorer finns i olika storlekar och används beroende på patientens kroppsvikt, såväl som sensorernas frekvens. Den maximala frekvensen gör att signalen kan tränga mycket djupare in i patientens peritoneala fettlager. Lägre frekvenser används vid skanning av det vänstra området av levern - det är mindre än det högra. Linjära (plana ytor) sensorer kan vara böjda, de kallas även "hockeyklubbor", de är också bra för att undersöka vänster sida av levern. På höger sida används subkostal (epigastrisk zon) åtkomst. Den interkostala zonen, som är anatomiskt svåråtkomlig, undersöks med en sensor med låg strålfrekvens - en sektor. Moderna metoder för att utföra leverultraljud inkluderar dopplerografi. Denna metod, liksom ultraljud, är baserad på reflektion av signaler, men reflektionen kommer från objektet som undersöks i rörelse - från blodet, eller snarare dess formade element. Frekvensen på den skickade signalen är direkt relaterad till blodets rörelsehastighet. Specifika högkänsliga sensorer används för dopplerläget.

Leverultraljud ger som regel tydligare resultat om det utförs vid inandning, medan patienten håller andan. Då tvingas levern att sjunka ner, och dess visuella undersökning blir mer tillgänglig. Teknikerna för att utföra ett ekogram motsvarar de godkända reglerna och inkluderar att förflytta sensorn i en längsgående linje från mittlinjen, det finns också en tvärgående rörelse - i riktning mot naveln. En diagonal "sned" rörelse används också - sensorn placeras i en vinkel parallellt med höger revben och förflyttas diagonalt, kranialt (uppåt, kranion - huvud), sedan nedåt. Dessutom finns det en sagittal (uppdelning i höger och vänster sida) metod för att flytta sensorn, vilket hjälper till att bestämma organets längd, och är också avsedd för ett ekogram av gallgången, kärlsystemet (portvenen, aorta och nedre hålvenen).

Steg för ultraljudsundersökning av levern:

1. Gråskaleläge, då den främre dimensionen undersöks tillsammans med den bakre, växelvis av höger och sedan vänster lob. Leverkapsel, konturer, strukturell ekogenicitet, vener, kanaler, inklusive den största - den gemensamma gallgången, bedöms. Navelvenens lumen - paraumbilical - avslöjas. Patienten ligger på rygg och vänder sig sedan över till vänster sida för att undersöka den longitudinella zonen av höger revben och interkostalrummet. Att byta position är nödvändigt för att få en mer detaljerad diagnostisk bild.
2. Färgdoppler-läge. Leverns venösa-vaskulära systems öppenhet bedöms. För detta är det bättre att använda ett läge som involverar färgdopplerkodning (CDC), såväl som spektralanalys. Dopplerografi låter dig specificera tillståndet i leverns cirkulationssystem och dess riktning. Sådan angiografi hjälper till att bedöma blodflödet i navelvenen mest exakt, och med hjälp av CDC bestäms blodflödet (omvänt) i den viktigaste för levern - portvenen.
3. Erhållande av kvantitativ information, parametrar för det hemodynamiska systemet. Studien utförs med interkostal (interkostal) åtkomst eller subkostal (höger sida av epigastrium) åtkomst. Specialisten säkerställer att ultraljudet är så nära som möjligt i linje med kärlets längdriktning. Skanning av den intrahepatiska zonen av huvuddelen av kragvenen - bålen utförs med interkostal (interkostal) åtkomst. Även om den visuella visningen av de stora levervenerna i vilket fall som helst är av hög kvalitet, oavsett typ av åtkomst.
4. Det rekommenderas att avsluta ultraljudsundersökningen med att undersöka storleken och strukturen på den närliggande mjälten. Patienten kan ligga på höger sida, om mjälten är placerad högt upp är en sittande position möjlig.

Tekniken för att utföra ultraljudsundersökning av levern förbättras och justeras ständigt beroende på framväxten av ny teknik och skapandet av mer exakt diagnostisk utrustning och sensorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]