Ultraljudstekniker för övre extremiteterna

Undersökningsmetodik och erhållna data

Vid undersökning av venerna i övre extremiteten ligger patienten på rygg med kroppens övre ände något upphöjd. Placera patientens arm i knät och håll den i önskad position med vänster hand. Börja undersökningen på supraclavikulärnivå med en givare med medel- eller hög frekvens (5-10 MHz). Givarytan bör vara mindre än 4 cm bred för att underlätta penetration av supraclavikulärfossa. Ta en färgbild av den proximala vena subclavia. Rita sedan vena jugularis interna superiort i tvärsnitt från dess sammanflöde med vena subclavia, med alternerande kompression, så högt upp mot huvudet som möjligt. Om resultaten är normala räcker B-läge. Fortsätt sedan undersökningen nedåt från nyckelbenet. Vid skanning genom pectoralisfönstret är venerna djupa, så en lågfrekvensgivare bör användas. Börja skanna omedelbart under nyckelbenet och spåra kärlen till den främre axillära fornixen. Skanna sedan från axilläringången och se till att överlappa axillarbilderna med thoraxbilderna för att undvika att missa delar av vena axillaris. Vid undersökning distalt om axillans nivå, sänk ner armen för att förbättra visualiseringen av venerna. Om så önskas kan man försöka visualisera vena brachiocephalicus från supraclavikulärt perspektiv med en högfrekvent sond. Undersökning av underarmens vener är vanligtvis inte nödvändig.

Ultraljudsanatomi

Undersökning av venerna i den övre extremiteten kompliceras av att vena subclavia är "dold" bakom nyckelbenet. Den supraclavikulära delen av venen är placerad anteriort om arteria subclavia. Eftersom givaren lutar mot nyckelbenet visualiseras venen vanligtvis endast i längdsnitt. På subclavianivå är givaren placerad vinkelrätt, med sin övre ände i kontakt med nyckelbenet. Den rör sig längs benet för att visualisera de subclavia kärlen i den mediala och mellersta tredjedelen av nyckelbenet. Venen löper anteriort om artären och övergår i vena axillaris vid den laterala kanten av det första revbenet. Venerna brachialis och de främre venerna brachialis har en smalare kaliber och är av mindre klinisk betydelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]