Öppna ovalt fönster hos nyfödda barn och ungdomar

Ganska ofta diagnostiseras patologin som ett öppet ovalt fönster hos en nyfödd. Barnets hjärt-kärlsystem är mycket svagt, men det kräver att barnet arbetar hårt. När barnet gråter, puttar eller hostar ökar artärtrycket i höger förmak. För att minska det öppnar kroppen det ovala fönstret.

Fullständig slutning av anomalin sker före två års ålder, men i vissa fall diagnostiseras den vid en äldre ålder. Ur medicinsk synvinkel ligger faran inte i själva hålet, utan i sådana situationer:

• Allt eftersom barnet växer växer hjärtat, men klaffen förstoras inte. På grund av detta kan den inte helt stänga mellanrummet, vilket gör att blod flödar mellan förmaken.
• Sjukdomen medför ett antal andra patologier i hjärt-kärlsystemet. Oftast handlar det om ökat tryck i höger förmak och öppning av klaffen.

Orsakerna till defekten är relaterade till följande faktorer: för tidig födsel, diabetes hos modern, ärftlig predisposition, infektionssjukdomar som drabbats under graviditeten eller allvarlig berusning. Problemet uppstår också på grund av den blivande moderns dåliga vanor: rökning, alkoholism, drogberoende.

Ett smärtsamt tillstånd hos en nyfödd kännetecknas av följande symtom:

• Vid hosta eller gråt uppstår en blå färg runt munnen, som försvinner när barnet är lugnt.
• Främmande ljud hörs i hjärtat.
• Under matningen ökar hjärtslaget.
• Dålig aptit.
• Otillräcklig viktökning.
• Långsam fysisk utveckling.
• Oförklarlig medvetslöshet.

För att bekräfta diagnosen måste den nyfödda undersökas av en kardiolog. Läkaren kommer att utföra ultraljud av hjärtat, EKG och transthorakal Doppler-ekokardiografi. Dessa studier möjliggör en tvådimensionell bild av det interatriella septumet och klaffrörelsen, bedöma storleken på PFO och utesluta förekomsten av andra defekter. Om diagnosen bekräftas är dispensärobservation med årlig ultraljud av hjärtat indicerad för att bedöma patologins dynamik.

Om det inte finns några hemodynamiska störningar består behandlingen av allmänna stärkande och hälsoåtgärder: balanserad kost, dagliga promenader i frisk luft, härdning av kroppen. Vid mindre avvikelser från hjärt-kärlsystemet kan läkemedelsbehandling och vitaminbehandling ordineras för att stödja hjärtats och kroppens normala funktion som helhet.

I sällsynta fall orsakar förmaksseptumdefekten komplikationer som paradoxal emboli, infarkt eller stroke i hjärnan etc. Som regel orsakar denna patologi inte allvarliga problem upp till två år och läker helt vid fem års ålder.

[ 1 ], [ 2 ]

Blodutsläpp med ett öppet ovalt fönster

Alla nyfödda har ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Allt eftersom barnet växer stängs klaffen och den växer igen med bindväv, vilket gör att anomalin försvinner. Men ibland stängs öppningen delvis eller inte alls. I detta fall finns det risk för olika allvarliga konsekvenser.

Blodflödet genom ett öppet ovalt fönster kan vara nedsatt i följande fall:

• Den ovala öppningen töjs ut när hjärthålan förstoras, men klaffens storlek är otillräcklig för att täcka den.
• Om blodtrycket i höger förmak är högre än i vänster på grund av sträckning av det interatriella septum, det vill säga klaffinsufficiens.

Klaffarna öppnas från höger till vänster, vilket får blodet att flöda från vänster till höger eller från höger till vänster. Om klaffen fungerar normalt, sker ett flöde från ett förmak till ett annat, men i motsatt riktning, det vill säga från höger till vänster, vid ökat blodtryck i höger förmak. På grund av detta uppstår inte anomalin i vila och under normal livsaktivitet.

Om trycket i höger förmak konstant överstiger vänster förmak, är konstant blodflöde från höger till vänster genom det öppna fönstret möjligt. Detta observeras hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteter och bäckenorgan. Om defekten når betydande storlekar och blodet flödar från vänster förmak till höger, krävs akut operation.

[ 3 ], [ 4 ]

Stängning av öppen foramen ovale

Klaffförbindelsen mellan förmaken som bildas under den intrauterina perioden är det öppna ovala fönstret. Det ger blodförsörjning till fostrets brachiocefala region. Stängningen av det öppna ovala fönstret sker omedelbart efter födseln:

• Lungcirkulationen startar, lungorna börjar fungera fullt ut och ger gasutbyte. Tack vare detta behövs inte längre den öppna kommunikationen mellan förmaket.
• Klaffen stängs eftersom trycket i vänster förmak är högre än i höger. Om detta inte sker utvecklas patologi.

Normalt sett sluts gapet helt under de första 2-3 månaderna i livet, men i vissa fall kan processen ta upp till två år, vilket också är normalt. Ibland sluts fönstret vid 4-5 år eller läker inte helt. Orsakerna till detta tillstånd är relaterade till olika faktorer, såsom ärftlig predisposition, svår graviditet eller dålig ekologi.

Oftast upptäcks hjärtfel hos för tidigt födda barn med intrauterina utvecklingspatologier. Problemet diagnostiseras med hjälp av ett fonendoskop baserat på hjärtbrus eller med ultraljud. Sjukdomen kan vara förknippad med en förmaksseptumdefekt, när klaffen mellan förmaken inte utför sina funktioner.

Om den medfödda kommunikationen inte orsakar patologiska symtom rekommenderas observation av en familjeläkare, kardiolog och regelbunden ekokardiografi. Om anomalin upptäcks helt av en slump under en rutinmässig ultraljudsundersökning av hjärtat, utförs inte dess stängning. Behandling är nödvändig när patologiska symtom uppstår och det finns en höger-vänster riktning på blodflödet.

[ 5 ], [ 6 ]

Öppen foramen ovale hos för tidigt födda barn

För tidig födsel är en av orsakerna till ofullständig stängning av hjärtseptum hos barn. Ett öppet ovalt fönster diagnostiseras hos för tidigt födda barn mycket oftare än hos de som är födda i tid. Den öppna öppningen fungerar som en kommunikation mellan förmaken. Genom den deltar venöst blod i blodcirkulationen utan att påverka lungorna, som inte fungerar förrän vid födseln. Genom öppningen får fostret syre och utvecklas.

Hjärtat har en septum som delar det i förmak. I mitten av septum finns en fördjupning, under vilken det finns en passage med en ventil som öppnar sig mot vänster förmak. Diametern på den öppna springan är cirka 2 mm. När ett barn föds stängs fönstret med första andetaget. Men inom medicinen anses dess gradvisa stängning under det första levnadsåret vara normalt. I vissa fall normaliseras tillståndet vid 3-5 års ålder.

De främsta orsakerna till utveckling av hjärtpatologi hos för tidigt födda barn:

• Ärftlig predisposition på moderlinjen.
• Dåliga vanor hos kvinnor under graviditeten.
• Underutveckling av barnets hjärt-kärlsystem.
• Ogynnsam ekologisk levnadsmiljö.
• Dålig och obalanserad kost under graviditeten.
• Störningar i centrala nervsystemet.
• Stressiga situationer och nervös spänning.
• Berusning under graviditet.

En öppen lucka i väggen mellan höger och vänster förmak har ett antal karakteristiska tecken: dålig viktökning hos barnet, cyanos i perilabialtriangeln, frekventa förkylningar av bronkopulmonell natur. När barnet växer uppstår andnöd och snabb hjärtrytm.

Närvaron av ett fungerande fönster i hjärtat hos ett för tidigt fött barn kan orsaka oönskade komplikationer. Så under perioden med aktiv tillväxt, när hjärtmuskeln ökar i storlek, förblir klaffen densamma. Detta leder till att ökat blodflöde genom fönstret provocerar fram blandning av blod från olika förmak. På grund av detta ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet avsevärt.

I vissa fall är sjukdomen till och med användbar. Vid de första tecknen på pulmonell hypertension rör sig blod från lungcirkulationen in i vänster förmak genom det öppna fönstret. Mot denna bakgrund minskar trycket, vilket har en gynnsam effekt på kroppens allmänna tillstånd.

Om fönstret är litet och inte åtföljs av ytterligare patologier, utförs ingen läkemedelsbehandling. Barnet registreras hos en kardiolog och hans tillstånd övervakas. Om hålets måttliga storlek orsakar obehag kan antikoagulantia och sönderfallsmedel förskrivas. Stora defekter åtföljs av ett dekompenserat tillstånd, vilket kräver kirurgisk behandling.

Öppen foramen ovale hos ungdomar

En sådan patologi som ett öppet ovalt fönster hos ungdomar upptäcks oftast av misstag under en ultraljudsundersökning av hjärt-kärlsystemet. Alla barn föds med denna anomali, men när de blir äldre elimineras den fysiologiska egenskapen av sig själv. Om stängning inte sker, fortskrider sjukdomen i en latent form med ganska magra symtom. Sjukdomen kännetecknas av:

• Utvecklingsförsening.
• Ångest och trötthet.
• Yrsel och huvudvärk.
• Minskad uthållighet.
• Blekhet i huden.
• Blå missfärgning av nasolabialtriangeln under fysisk ansträngning.
• Frekvent svimning.
• Andnöd.
• Tendens till förkylningar.

För att diagnostisera ett sjukdomstillstånd bör en uppsättning hårdvaruundersökningar utföras. Läkaren, vanligtvis en kardiolog, samlar in anamnes om besvär och tecken på defekten och utvärderar patientens allmäntillstånd. Särskild uppmärksamhet ägnas åt laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder.

Behandlingen beror helt på sjukdomens art. Om det inte finns några signifikanta störningar i hjärtats funktion, indikeras en uppsättning terapeutiska åtgärder för att upprätthålla kroppens normala funktion. Vid svåra symtom kan kirurgisk behandling krävas.

Det finns inga metoder för att förebygga PFO. För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att hålla sig till måttlig fysisk aktivitet, det vill säga att inte överanstränga kroppen. Det är också nödvändigt att snabbt behandla alla nya sjukdomar och förebygga deras komplikationer.

öppen ductus arteriosus och öppen foramen ovale

Den funktionella patologiska kommunikationen mellan aorta och lungstammen är den öppna ductus arteriosus. Den öppna foramen ovale tillhandahåller embryonal cirkulation men utplånas omedelbart efter födseln, till skillnad från ductus arteriosus.

Öppen arteriell eller Botallos kanal är en icke-förslutning av det accessoriska kärl som förbinder aorta och lungartären. Kanalen är en viktig anatomisk struktur, men efter födseln och lungandning finns det inget behov av den. Normalt stängs den under de första 2-8 veckorna i livet. Inom kardiologi står denna defekt för cirka 10 % av alla medfödda hjärtfel och diagnostiseras oftast hos kvinnor.

Det finns flera orsaker till anomalin:

• För tidig födsel.
• Nyfödda som väger mindre än 1750 g.
• Andnödssyndrom.
• Kvävning under förlossningen.
• Ihållande metabolisk acidos.
• Infektionssjukdomar som modern drabbats av under graviditetens första trimester.

Stadier av öppen ductus arteriosus:

1. Pulmonellt artärtryck ligger inom 40 % av artärtrycket.

• I – stadium av primär anpassning (de första 2-3 åren av livet).
• II – stadium av relativ ersättning (från 2–3 år till 20 år).
• III – stadium av sklerotiska förändringar i lungkärlen.

2. Måttlig pulmonell hypertension – blodtryck 40–75 %.
3. Svår pulmonell hypertension – tryck över 75 %, blodflödet från vänster till höger bibehålls.

Följande symtom är karakteristiska för öppen ductus arteriosus:

• Barnets utvecklingsförsening.
• Ökad trötthet.
• Uttalad blekhet i huden.
• Snabb och oregelbunden hjärtrytm.
• Avbrott i hjärtaktiviteten.
• Takypné.

Diagnos av sjukdomstillståndet består av lungröntgen, ultraljud av hjärtat, EKG och fonokardiografi. Vid hög pulmonell hypertension är MR, aortografi och höger hjärtsond indicerat.

För att behandla denna anomali hos för tidigt födda barn administreras läkemedelsbehandling med prostaglandinsynteshämmare för att stimulera utplåning av gångarna. I svåra fall är kirurgiskt ingrepp indicerat. Patienter genomgår öppen endovaskulär operation.

Även en liten artärgång är förknippad med en ökad risk för för tidig död. Problemet leder till en minskning av myokardiets och lungkärlens kompensationsreserver. Enligt statistik är den genomsnittliga livslängden med kanalens naturliga förlopp cirka 25 år. Samtidigt förekommer spontan slutning av defekten extremt sällan.

öppen foramen ovale och förmaksseptumdefekt

Medfödda hjärtfel utgör en betydande andel av andra sjukdomar. Öppen foramen magnum och förmaksseptumdefekt är kardiovaskulära anomalier. Enligt medicinsk statistik föds cirka 5 barn av 1000 med sådana problem. Dessutom är förekomsten av patologi mycket högre bland för tidigt födda barn.

En förmaksseptumdefekt är en medfödd anomali där det finns ett hål i septum mellan höger och vänster förmak utan klaff. Dess närvaro leder till ökad belastning på höger kammare och ökat tryck i lungkärlen.

Orsaker till överträdelse:

• Genetiska faktorer.
• Sjukdomar som drabbats under graviditeten: röda hund, Coxsackie-virus, påssjuka.
• Diabetes mellitus.
• Mors dåliga vanor: alkoholism, rökning, drogberoende.

Former av förmaksseptumdefekt:

• Ovalt patentfönster.
• Primär defekt i nedre septum.
• Sekundär defekt i det övre septum.

Symtom på sjukdomen manifesterar sig under barnets första liv. Patologin manifesterar sig som en blåaktig nyans av huden vid födseln. Vävnaderna kan bli bleka vid gråt och rastlöshet. De viktigaste tecknen på defekten är:

• Barnet är slöt och vägrar att leka.
• Vid fysisk ansträngning eller gråt ökar hjärtslaget kraftigt.
• Barnet suger svagt på bröstet och har dålig aptit.
• Försening i fysisk utveckling.
• Uttalad blekhet i huden.

För att identifiera sjukdomstillståndet krävs en omfattande diagnos. Oftast ordineras läkemedelsbehandling och fysioterapi till patienterna. I särskilt svåra fall utförs kirurgisk behandling.

Förmaksseptumaneurysm och öppen foramen ovale

Komplexet av medfödda defekter och anomalier i hjärtat omfattar många sjukdomar. Förmaksseptumaneurysm och öppen foramen ovale är komponenter i MARS-syndromet. De kan diagnostiseras hos både vuxna och barn. Oftast upptäcks sjukdomen hos för tidigt födda barn.

Förmaksseptumaneurysm (ASA) och PFO är mindre hjärtfel. Utbuktning av artärväggen är en sällsynt defekt, den förekommer hos 1% av barn och är vanligtvis asymptomatisk. Patologin kan isoleras, men förekommer oftast tillsammans med andra fel och PFO. På grund av detta är symtomen mycket suddiga, vilket komplicerar diagnosprocessen.

• De främsta orsakerna till hjärtmuskelväggprotrusion är relaterade till påverkan av både externa och interna faktorer. Dessa kan inkludera stress, ogynnsamma miljöförhållanden eller infektioner som uppstått under graviditeten.
• Hos barn i skolåldern är sjukdomen förknippad med den snabba överväxten av det öppna fönstret med fibrös-muskulär vävnad, vilket leder till att de tunna väggarna sjunker i en eller annan riktning.
• Hos vuxna uppstår ett aneurysm efter en större hjärtinfarkt.

Det finns flera typer av aneurysm, vilka beror på avböjningen av det interatriella septumet:

• Sjunker in i höger förmak.
• Sänk dig ner i vänster förmak.
• En S-formad utbuktning som påverkar båda sidor.

I detta fall påverkar inte riktningen på nedsjunkningen defektens symtom och svårighetsgrad. Oftast upptäcks en högersidig avvikelse, eftersom trycket i vänster förmak är högre än det högra, så hjärtväggen avviker i motsatt riktning.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen:

• Blåhet i den nasolabiala triangeln.
• Takykardi.
• Svår andnöd under fysisk aktivitet.
• Ökad trötthet.
• Huvudvärk och yrsel.
• Hjärtrytmrubbningar.
• Smärta i hjärtat.
• Inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• Ökad svettning och illamående.
• Subfebril feber.

Det patologiska tillståndet kan åtföljas av komplikationer, de viktigaste är: intrakardiell trombos, emboli och blockering av andra kärl.

Diagnos av ett aneurysm i interatriella septum består av ultraljud och dopplerografi. Vid behov utförs ekokardiografi, samt en uppsättning laboratorie- och instrumentstudier. En uppsättning läkemedels- och fysioterapeutiska metoder används för behandling.

[ 7 ], [ 8 ]

Norm för öppet ovalt fönster

Det finns flera tillstånd där förekomsten av en mindre hjärtfel är fysiologisk. Normen för ett öppet ovalt fönster är karakteristisk för:

1. För korrekt blodcirkulation under embryonalperioden pumpas blod genom ett genomgående hål mellan förmaken. Efter födseln behövs det inte längre, eftersom lungorna börjar arbeta, så hålet stängs gradvis. Detta är en fysiologisk norm. Om fönstret stängs före födseln kommer det att orsaka många allvarliga komplikationer, varav den farligaste är högerkammarsvikt.
2. FAO förblir öppen omedelbart efter födseln och detta är också normalt. Omedelbart efter födseln tar barnet sitt första andetag och skriker, vilket rätar ut lungorna. På grund av den starka belastningen i vänster förmak ökar trycket, vilket stänger ventilen. Enligt medicinsk statistik har cirka 50 % av friska för tidigt födda barn en sådan anatomisk egenskap upp till två år, och ibland längre.
3. Det återstående elementet i den ovala öppningen i fostrets hjärta stängs gradvis. Denna process sker på grund av att klaffen växer in i fosterhålan. Varaktigheten av detta fenomen är individuell för varje organism. I vissa fall är det 3–5 år.

Om andra samtidiga kardiovaskulära störningar upptäcks under kroppsdiagnostiken kan detta också anses vara normalt, eftersom MARS-syndrom är en multifaktoriell patologi. I särskilt allvarliga fall sluter inte hålen tätt, då förblir PFO öppen hela livet.

Läs mer om metoder för behandling av öppen foramen ovale i den här artikeln.

[ 9 ]