Orsaker till förändring av antalet vita blodkroppar

Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av en förändring i leukocytformeln

Vänsterförskjutning (meta-myelocyter och myelocyter finns i blodet)	Vänsterskift med föryngring (metamyelocyter, myelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster finns i blodet)	Högerförskjutning (minskning av antalet bandneutrofiler i kombination med närvaron av hypersegmenterade neutrofilkärnor)
Akuta inflammatoriska processer Purulenta infektioner Förgiftningar Akut blödning Acidos och komatösa tillstånd Fysisk överansträngning	Kronisk leukemi Erytroleukemi Myelofibros Metastaser av neoplasmer Akut leukemi Komatillstånd	Megaloblastisk anemi Njur- och leversjukdomar Tillstånd efter blodtransfusion

Vid många svåra infektioner, septiska och purulenta processer förändras leukocytformeln på grund av en ökning av antalet bandneutrofiler, metamyelocyter och myelocyter. En sådan förändring i leukogrammet med en ökning av andelen unga former av neutrofiler kallas en vänsterförskjutning; en ökning huvudsakligen på grund av segmenterade och polysegmenterade former kallas en högerförskjutning. Svårighetsgraden av förskjutningen i neutrofilkärnor bedöms med hjälp av förskjutningsindex (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Där M är myelocyter, MM är metamyelocyter, P är bandneutrofiler och S är segmenterade neutrofiler. Referensvärdet för SI är 0,06. SI-värdet är ett viktigt kriterium som avgör svårighetsgraden av den akuta infektionen och den övergripande prognosen.

Vid analys av resultaten av antalet vita blodkroppar i ett blodutstryk bör man alltid komma ihåg att denna metod inte är särskilt noggrann och kan vara en källa till fel som inte helt kan elimineras (inklusive fel vid blodprovtagning, utstryksberedning och färgning, mänsklig subjektivitet vid tolkning av celler). Vissa celltyper, särskilt monocyter, eosinofiler och basofiler, är helt oregelbundet fördelade i utstryket. En hög halt av dessa celler, särskilt i ett begränsat område av utstryket, måste kontrolleras på nytt innan resultatet ges. Om antalet leukocyter i blodet är mer än 35×10 ⁹ /l rekommenderas det att räkna minst 200 celler för större noggrannhet. Antalet undersökta leukocyter bör öka proportionellt mot ökningen av leukocytos för att kunna utvärdera ett större område av utstryket. Om antalet leukocyter i blodet är mindre än 2×10 ⁹ /l räknar vissa laboratorier färre än 100 celler. Detta minskar dock noggrannheten kraftigt, så en sådan räkning rekommenderas inte. Om det inte är möjligt att hitta 100 celler i utstryket rekommenderas att man framställer ett leukocytkoncentrat, men man bör komma ihåg att under framställningen av det senare sker morfologiska förändringar i leukocyterna och en ojämn fördelning av celltyper. Om färre än 100 eller fler än 100 celler räknades bör detta återspeglas i resultatformuläret.

95 % konfidensintervall för beräkning av leukocytformeln i ett blodutstryk

Innehåll av en viss celltyp,%	Totalt antal räknade celler
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Leukocytintoxikationsindex (LII) har blivit allmänt använt för att bedöma svårighetsgraden av endogen intoxikation; referensvärdet för det är ungefär 1,0. Beräkningsformeln är följande.

LII = [4(myelocyter) + 3(metamyelocyter) + 2(bandneutrofiler) + (segmenterade) × (plasmaceller+1)] / [(lymfocyter+monocyter) × (eosinofiler+1)]

Fluktuationer i LII hos patienter med infektions- och septiska sjukdomar motsvarar objektivt förändringar i den kliniska bilden och graden av endogen intoxikation. En ökning av LII till 4-9 indikerar en signifikant bakteriell komponent av endogen intoxikation, en måttlig ökning (till 2-3) indikerar antingen en begränsning av den infektiösa processen eller ett fokus på nekrobiotiska vävnadsförändringar. Leukopeni med hög LII är ett alarmerande prognostiskt tecken. LII kan användas för att bedöma behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]