Orsaker till hög och låg ureahalt i blodet

En minskad koncentration av urea i blodet har ingen särskild diagnostisk betydelse; det är möjligt efter administrering av glukos, med minskad proteinkatabolism, ökad diures, efter hemodialys (till exempel vid förgiftning), under svält och vid leversvikt.

Det finns tre grupper av orsaker som leder till en ökning av koncentrationen av urea i blodet: binjure-, njur- och subrenal azotemi.

• Binjureazotemi kallas även produktionsazotemi, eftersom den orsakas av ökad bildning av kvävehaltiga avfallsprodukter i kroppen. Denna typ av azotemi observeras vid konsumtion av mycket stora mängder proteinmat, olika inflammatoriska processer med en uttalad ökning av proteinkatabolism, uttorkning till följd av kräkningar, diarré etc. Under dessa tillstånd avlägsnas överskott av urea snabbt från kroppen av njurarna. En långvarig ökning av ureahalten i blodserumet över 8,3 mmol/l bör betraktas som en manifestation av njursvikt.
• Ökad ureakoncentration i blodet uppstår oftast som ett resultat av nedsatt njurfunktion. Njurretentionsazotemi (retentionsazotemi) kan orsakas av följande former av patologi.
  • Akut och kronisk glomerulonefrit; vid akut glomerulonefrit sker en ökning av ureakoncentrationen sällan och är som regel kortvarig; vid kronisk glomerulonefrit kan ureahalten fluktuera, öka under en förvärring av processen och minska när den avtar.
  • Kronisk pyelonefrit; ökningen av ureakoncentrationen hos dessa patienter beror på svårighetsgraden av nefroskleros och den inflammatoriska processen i njurarna.
  • Nefroskleros orsakad av förgiftning med kvicksilversalter, glykoler, dikloretan och andra giftiga ämnen.
  • Krossningssyndrom; koncentrationen av urea i blodet kan vara mycket hög, vilket förklaras av en kombination av fördröjd ureautsöndring och ökad proteinnedbrytning.
  • Arteriell hypertoni med malignt förlopp.
  • Hydronefros, svår polycystisk sjukdom, njurtuberkulos.
  • Amyloid- eller amyloid-lipoidnefros; en ökning av urea i blodet hos sådana patienter observeras endast i de sena stadierna av sjukdomen.
  • Akut njursvikt (ARF); ureakoncentrationen i blodet når ofta mycket höga värden - 133,2-149,8 mmol/l. Storleken på ökningen av ureanivån hos patienter med ARF är av stor betydelse. I okomplicerade fall ökar ureakoncentrationen i blodet med 5-10 mmol/l/dag, och vid infektion eller omfattande trauma ökar den med 25 mmol/l/dag.
• Subrenal azotemi är en typ av retentionsazotemi och uppstår när urinutsöndringen fördröjs av någon obstruktion i urinvägarna (sten, tumör, särskilt adenom eller prostatacancer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]