Orsaker till ökning och minskning av T-hjälparlymfocyter (CD4)

Otillräcklig aktivitet hos T-suppressorer leder till att T-hjälpare dominerar, vilket bidrar till ett starkare immunsvar (uttryckt antikroppsproduktion och/eller långvarig aktivering av T-effektorer). Överdriven aktivitet hos T-suppressorer leder däremot till snabb suppression och misslyckad immunrespons och till och med fenomen av immunologisk tolerans (det immunologiska svaret på antigenet utvecklas inte). Med ett starkt immunsvar är utveckling av autoimmuna och allergiska processer möjlig. Hög funktionell aktivitet hos T-suppressorer tillåter inte utveckling av ett adekvat immunsvar, vilket gör att infektioner och en predisposition för malign tillväxt dominerar i den kliniska bilden av immunbrister. CD4/CD8-indexvärdet på 1,5-2,5 motsvarar ett normergt tillstånd; mer än 2,5 - hyperaktivitet; mindre än 1 - immunbrist. I svåra fall av inflammation kan CD4/CD8-förhållandet vara mindre än 1. Detta förhållande är av grundläggande betydelse vid bedömning av immunsystemet hos patienter med HIV-infektion. HIV påverkar och förstör selektivt CD4-lymfocyter, vilket resulterar i att CD4/CD8-förhållandet minskar till värden betydligt mindre än 1.

En ökning av CD4/CD8-förhållandet (upp till 3) noteras ofta i den akuta fasen av olika inflammatoriska sjukdomar, på grund av en ökning av antalet T-hjälpare och en minskning av T-suppressorer. Mitt i den inflammatoriska sjukdomen noteras en långsam minskning av innehållet av T-hjälpare och en ökning av T-suppressorer. När den inflammatoriska processen avtar normaliseras dessa indikatorer och deras förhållanden. En ökning av CD4/CD8-förhållandet är karakteristisk för nästan alla autoimmuna sjukdomar: hemolytisk anemi, immun trombocytopeni, Hashimotos tyreoidit, perniciös anemi, Goodpastures syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit. En ökning av CD4/CD8-förhållandet på grund av en minskning av antalet CD8-lymfocyter i de listade sjukdomarna detekteras vanligtvis under en exacerbation och hög aktivitet i processen. En minskning av CD4/CD8-förhållandet på grund av en ökning av antalet CD8-lymfocyter är karakteristisk för ett antal tumörer, särskilt Kaposis sarkom.

Sjukdomar och tillstånd som förändrar CD4-antalet i blodet

Ökning av indikatorn

• Autoimmuna sjukdomar
• Systemisk lupus erythematosus
• Sjögrens syndrom, Felty
• Ledgångsreumatism
• Systemisk skleros, kollagenoser
• Dermatomyosit, polymyosit
• Levercirros, hepatit
• Trombocytopeni, förvärvad hemolytisk anemi
• Blandade bindvävssjukdomar
• Waldenströms sjukdom
• Hashimotos tyreoidit
• Aktivering av antitransplantationsimmunitet (kris med avstötning av donatororgan), ökning av antikroppsberoende cytotoxicitet

Minskning av indikatorn

• Medfödda defekter i immunsystemet (primära immunbristtillstånd)
• Förvärvade sekundära immunbristtillstånd:
  • bakteriella, virala, protozoala infektioner med ett långvarigt och kroniskt förlopp; tuberkulos, spetälska, HIV-infektion;
  • maligna tumörer;
  • allvarliga brännskador, skador, stress; åldrande, undernäring;
  • tar glukokortikosteroider;
  • behandling med cytostatika och immunsuppressiva medel.
• Joniserande strålning