Orsaker till högt och lågt ferritin i blodet

Resultaten av ferritintestet kan vara falskt positiva eller falskt negativa vid inflammation (ferritin är ett akutfasprotein), tumörer, leverpatologi, när ferritinhalten kan vara förhöjd. I vissa fall har patienter i hemodialys paradoxalt nog förhöjda ferritinnivåer med järnackumulering i cellerna i det retikuloendoteliala systemet. Samtidigt kan det finnas en samtidig järnbrist i benmärgen. Därför bör komplexa studier utföras vid bedömning av järnmetabolism.

En negativ järnbalans under en längre tid leder till utveckling av järnbrist. Det finns tre stadier av brist, vilket leder till den allvarligaste formen - järnbristanemi. Tecken och symtom på sjukdomen hos patienten fortskrider också, beroende på förekomsten och graden av anemi.

• Minskade järndepåer (stadium 1): Järndepåerna i benmärg och lever är reducerade. Patienterna är asymptomatiska och har normala hemoglobinnivåer. Serumferritinnivåer och järnnivåer i benmärg är reducerade. De viktigaste tecknen på järnbrist är ökat järnabsorption, vilket indikerar ökad sårbarhet eller möjligheten att utveckla järnbrist.
• Järnbristfällig erytropoes (stadium 2): erytropoesaktiviteten minskar på grund av brist på järn, vilket är nödvändigt för att inkluderas i hemdelen av hemoglobinet. Koncentrationen av hemoglobin i blodet börjar minska, innehållet av fritt protoporfyrin i erytrocyter ökar. Detta stadium kännetecknas också av frånvaro eller minskning av järndepåer, låg järnkoncentration i blodserum, en ökning av TIBC och låg transferrinmättnad. Hematokritvärdena skiljer sig praktiskt taget inte från det normala.
• Järnbristanemi (stadium 3) är sjukdomens avancerade stadium. Serumferritin- och transferrinmättnaden är mycket låg. Andra laboratorievärden för detta stadium inkluderar minskade järndepåer, lågt serumjärn, ökad TIBC och lågt hemoglobin.

Förhöjda serumferritinnivåer kan detekteras vid följande sjukdomar: överskott av järn [t.ex. hemokromatos (ferritinkoncentration över 500 μg/L), vissa leversjukdomar], inflammatoriska processer (lunginfektioner, osteomyelit, artrit, systemisk lupus erythematosus, brännskador), vissa akuta och kroniska sjukdomar med levercellsskador (alkoholrelaterad leversjukdom, hepatit), bröstcancer, akut myeloblastisk och lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatos. Vid bedömning av resultaten av ökad ferritinkoncentration bör man komma ihåg att det är ett akutfasprotein, därför kan dess ökning återspegla kroppens reaktion på den inflammatoriska processen. I sådana fall, om hemokromatos misstänks, är det nödvändigt att samtidigt bestämma koncentrationen av serumjärn och TIBC. Om förhållandet mellan serumjärn och TIBC överstiger 50-55%, har patienten troligtvis hemokromatos, inte hemosideros.

Ferritinbestämning är av största vikt vid diagnostisering av järnmetabolismrubbningar. En minskning av ferritinhalten detekteras vid järnbrist och hemolytisk anemi med intravaskulär hemolys. Hos patienter med kronisk njursjukdom kan otillräcklig järnackumulering i kroppen fastställas när ferritinhalten i blodserumet är under 100 μg/l.

Användningen av ferritinbestämning vid diagnostik och övervakning av onkologiska sjukdomar baseras på det faktum att i vissa organ och vävnader, i närvaro av neoplasmer (akut myeloblastisk och lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatos, levertumörer), störs järnavsättningen, och detta leder till en ökning av ferritin i blodserumet, liksom dess ökade frisättning från celler under deras död.