Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till ökning och minskning av neutrofiler
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 06.07.2025
Neutrofili (neutrofili) - en ökning av neutrofilinnehållet över 8×10 9 /l. Ibland uttrycks leukocytreaktionen mycket skarpt och åtföljs av förekomsten i blodet av unga hematopoieselement upp till myeloblaster. I sådana fall är det vanligt att tala om en leukemoidreaktion.
Leukemoida reaktioner är reaktiva blodförändringar som liknar leukemi genom graden av ökning av leukocytinnehållet (över 50×10 9 /l) eller genom cellmorfologi. Hög neutrofil leukocytos (upp till 50×10 9 /l) med föryngring av leukocytsammansättningen (förskjutning åt vänster i varierande grad upp till promyelocyter och myeloblaster) kan förekomma vid akut bakteriell lunginflammation (särskilt lobär) och andra allvarliga infektioner, akut hemolys. Leukemoida reaktioner av neutrofil typ (med eller utan leukocytos) är möjliga vid maligna tumörer (cancer i njurparenkym, bröstkörtlar och prostata), särskilt vid multipla metastaser till benmärgen. Differentialdiagnostik för blodsjukdomar utförs på basis av data från en biopsi av den röda benmärgen, en studie av alkaliskt fosfatas i leukocyter (vid leukemoida reaktioner är det högt, vid kronisk myeloisk leukemi är det lågt) och hemogramdynamik.
Neutrofili är ett av de viktigaste objektiva diagnostiska kriterierna för alla varbildningsprocesser, särskilt sepsis. Det har fastställts att ju högre leukocytosen är, desto mer uttalad är kroppens positiva reaktion på infektionen. Antalet leukocyter i perifert blod, särskilt vid stafylokocksepsis, kan nå 60-70×10 9 /l. Ibland har dynamiken i leukocytreaktionen en vågliknande karaktär. Sepsis orsakad av gramnegativ flora uppstår vanligtvis med en mindre uttalad leukocytreaktion. Vid gramnegativ sepsis försämrar en ökning av leukocyter till 18×10 9 /l sjukdomens prognos avsevärt. Tillsammans med en ökning av antalet leukocyter vid sepsis är deras minskning till 3-4×10 9 /l också möjlig, vilket observeras oftare vid gramnegativ sepsis. Den mest signifikanta hämningen av leukocytreaktionen observeras vid septisk chock (2×10 9 /l). Svåra former av pseudomonas sepsis med utveckling av septisk chock kännetecknas av utveckling av uttalad leukopeni, som når 1,6×10 9 /l. Hos patienter med njursvikt observeras också ganska ofta neutropeni upp till agranulocytos.
Neutropeni är ett blodhalt av neutrofiler under 1,5×10 9 /l. De viktigaste etiologiska faktorerna som orsakar neutropeni listas i tabell 2-20. Men när man analyserar orsakerna till neutropeni är det nödvändigt att komma ihåg de sällsynta sjukdomar som åtföljs av en minskning av antalet neutrofiler i blodet, av vilka några listas nedan.
Kostmanns neutropeni är en autosomalt recessiv ärftlig sjukdom som orsakas av en defekt i kolonistimulerande faktorreceptorn. Den kännetecknas av svår neutropeni (neutrofiler saknas eller deras innehåll överstiger inte 1-2%) och åtföljs av olika infektioner, initialt av pustler på kroppen - bölder och karbunkler, senare av upprepad lunginflammation, lungabscesser. Symtom på sjukdomen uppträder under 1-3 veckor efter födseln, om barn inte dör under det första levnadsåret minskar svårighetsgraden av de infektiösa processerna något, relativ kompensation av sjukdomen sker. Det totala antalet leukocyter i blodet ligger vanligtvis inom det normala intervallet (på grund av en ökning av antalet monocyter och eosinofiler), neutropenin är mycket djup, neutrofilinnehållet är mindre än 0,5×10 9 /l.
Benign ärftlig neutropeni är en familjär sjukdom som ofta inte har några kliniska manifestationer. Hos de flesta patienter är det totala antalet leukocyter normalt, neutropenin är måttlig (upp till 20-30 %) och andra blodvärden är normala.
Cyklisk neutropeni är en sjukdom som kännetecknas av periodisk (vanligtvis med ett ganska exakt intervall - från 2-3 veckor till 2-3 månader, för varje patient är individuell) försvinnande av neutrofiler från blodet. Innan "attacken" börjar har patientens blod en normal sammansättning, och när neutrofilerna försvinner ökar innehållet av monocyter och eosinofiler.
Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av förändringar i antalet neutrofiler i blodet
Neutrofili |
Neutropeni |
Akuta bakterieinfektioner:
Inflammation eller vävnadsnekros: hjärtinfarkt, omfattande brännskador, gangrän, snabbt utvecklande malign tumör med karies, polyarterit nodosa, akut reumatisk feber Exogena förgiftningar: bly, ormgift, vacciner, bakteriella toxiner Endogena förgiftningar: uremi, diabetisk acidos, gikt, eklampsi, Cushings syndrom Mediciner Myeloproliferativa sjukdomar (kronisk myeloisk leukemi, erytremi) Akuta blödningar |
Bakteriella infektioner (tyfoidfeber, paratyfoidfeber, tularemi, brucellos, subakut bakteriell endokardit, miliär tuberkulos) Virusinfektioner (infektiös hepatit, influensa, mässling, röda hund) Myelotoxiska effekter och hämning av granulocytopoesen:
Immun agranulocytos:
Omfördelning och lagring i organ:
Ärftliga former (cyklisk neutropeni, familjär benign neutropeni, etc.) |
Agranulocytos är en kraftig minskning av antalet granulocyter i det perifera blodet ända tills de helt försvinner, vilket leder till en minskning av kroppens motståndskraft mot infektioner och utveckling av bakteriella komplikationer. Beroende på uppkomstmekanismen skiljer man mellan myelotoxisk och immunagranulocytos. Myelotoxisk agranulocytos uppstår som ett resultat av cytostatiska faktorers verkan. Den kännetecknas av en kombination av leukopeni med trombocytopeni och ofta med anemi (dvs. pancytopeni). Immunagranulocytos är huvudsakligen av två typer: haptenisk och autoimmun, samt isoimmun.