Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hjärtstillestånd.
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 05.07.2025
Hjärtstopp, eller plötslig hjärtdöd, kan inträffa plötsligt (inom 24 timmar efter de första sjukdomstecknen hos fysiskt aktiva individer), det inträffar utanför sjukhus, hos cirka 400 000 personer per år (USA), i 90 % av fallen är hjärtstopp dödsorsaken.
Orsaker till hjärtstillestånd
Hos vuxna uppstår plötsligt hjärtstopp vanligtvis i samband med hjärtsjukdom och är ofta den första manifestationen av denna patologi. Andra orsaker till hjärtstopp inkluderar lungemboli, trauma, ventilationsproblem och metabola störningar (inklusive överdosering av läkemedel).
Hos barn är de främsta orsakerna trauma, förgiftning och olika andningsstörningar (luftvägsobstruktion, rökinandning, drunkning, infektion etc.).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Patofysiologi vid hjärtstillestånd
Hjärtstillestånd orsakar global ischemi, vars huvudsakliga konsekvenser är cellskador och ödembildning. Ödem är särskilt farligt för hjärnan, eftersom skallbenens stelhet leder till ökat intrakraniellt tryck och minskad perfusion i hjärnan. Alla patienter som framgångsrikt återupplivats upplever kortvariga eller långvariga hjärnstörningar.
En minskning av ATP-produktionen leder till en ökning av cellmembranets permeabilitet. Kalium lämnar cellen, och natrium och kalcium kommer in i cellen. För stort natriumintag orsakar cellsvullnad. Kalcium orsakar skador på mitokondrier (ATP-produktionen minskar), ökar kväveoxidproduktionen (fria radikaler bildas) och aktiverar i vissa fall proteaser som orsakar cellskador.
I neuroner orsakar onormal jonström depolarisering och frisättning av neurotransmittorer. Den neurotransmittor med störst skadlig effekt är glutamat, vilket aktiverar specifika kalciumkanaler och ökar kalciumhalten i cellerna.
Frisättningen av inflammationsmediatorer leder till trombos i mikrokärl, ökad permeabilitet i kärlväggen och bildandet av ödem. Vid långvarig ischemi aktiveras apoptosprocesser.
Symtom på hjärtstillestånd
Hos svårt sjuka patienter föregås hjärtstillestånd vanligtvis av försämring av tillståndet, snabb ytlig andning, hypotoni och nedsatt mental funktion.
I andra fall föregås det av kollaps med en kortvarig attack av kramper (mindre än 5 sekunder).
Var gör det ont?
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling av hjärtstillestånd
Kliniskt manifesteras hjärtstillestånd av apné, frånvaro av puls och medvetande. Blodtrycket fastställs inte. Hjärtmonitorn kan visa ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi eller asystoli. Vid elektromekanisk dissociation kan monitorn visa sinusbradykardi mot bakgrund av frånvaro av puls.
Hos barn föregås asystoli ofta av bradyarytmi. Ventrikulär takykardi eller flimmer observeras hos 15–20 % av barnen. Därför behöver barn akut defibrillering om plötsligt hjärtstopp inte föregås av andnöd.
Potentiellt behandlingsbara orsaker till hjärtstillestånd (hypoxi, hjärttamponad, spänningspneumothorax, massiv blödning eller lungemboli) måste omedelbart uteslutas. Alla orsaker kan dock inte identifieras under återupplivning. Kliniska, radiologiska och ultraljudsundersökningar hjälper till att identifiera orsaken till hjärtstillestånd. De mest sannolika orsakerna måste omedelbart uteslutas. Om patienten är i ett tillstånd av allvarlig chock och orsaken till hjärtstilleståndet inte kan fastställas, måste massiv infusionsbehandling i kombination med vasopressorer påbörjas.
Vidare behandling fortsätter under hjärt-lungräddning.