Akut buksmärta: orsaker, diagnos

Ett av de vanligaste klagomålen är akut buksmärta. Låt oss överväga orsakerna till dess uppkomst, symtomatologi, metoder för diagnos, behandling och förebyggande.

Oftast är uppkomsten av obehagliga känslor i buken förknippad med en kränkning av ätbeteendet, det vill säga överätning, känslomässiga störningar, förkylningar. Men intensiv och skarp smärta kan indikera allvarliga sjukdomar i bukhålan, så det kräver snabb diagnos och, om nödvändigt, behandling.

Begreppet akut buk är en samlingsterm för buksymtom. Beskrivningen av obehagliga förnimmelser i epigastrium har begränsat informativt värde, eftersom människor reagerar olika på dem. Vissa personer tolererar obehaget ordentligt, andra överdriver det avsevärt, och hos andra är det svårt att fastställa smärtans lokalisering. [ 1 ]

Orsaker akut buksmärta

Det finns många orsaker till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser i bukregionen. Dessa kan vara olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, matförgiftning, onkologiska patologier, gynekologiska sjukdomar, problem med hjärt-kärlsystemet och mycket mer.

I vissa fall är akut smärta ett tecken på sjukdomar med ett akut förlopp, som är farliga inte bara för hälsan utan också för patientens liv:

• Sjukdomar i mag-tarmkanalen - blindtarmsinflammation, perforation eller obstruktion av tarmen, akut gastrit och enterokolit, inflammatoriska processer.
• Lever- och gallvägssjukdomar - akut kolecystit eller kolangit, gallvägskolik, leverventrombos, hjärtsvikt. Pankreatit, mjältruptur.
• Sjukdomar i det urogenitalsystemet - cystit, pyelonefrit, torsion eller cysta av bihang, utomkvedshavandeskap.
• Sjukdomar i körtlarna med inre sekretion - diabetisk enteropati, hyperkalcemisk/tyreotoxisk kris, binjurekris.
• Kärlpatologier - systemisk vaskulit, mesenterisk artärtromboembolism, venös trombos, abdominell aortadissektion.
• Toxinförgiftning.
• Allergiska reaktioner.
• Metaboliska sjukdomar - porfyri, uremi.
• Sjukdomar i bröstorganen - lunginflammation, pleurit, myokardit, perikardit, kranskärlssjukdom.

Akut, skarp och svår smärta är en irritation av smärtreceptorerna i parietalperitoneum och bukväggarna. Intensiteten hos de obehagliga förnimmelserna kan öka under flera dagar eller timmar. [ 2 ]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som ökar risken för obehag i epigastriumet, låt oss överväga de viktigaste:

• Felaktig kost – kosten är för rik på fet mat, stekt mat, kolhydrater och konserveringsmedel. En sådan kost ökar risken för matsmältningssjukdomar och mag-tarmcancer.
• Näringsintag - långa pauser mellan måltiderna, vägran att äta frukost, överätning före sänggåendet och mycket mer, bidrar till utvecklingen av många patologier från mag-tarmkanalen.
• Stress och emotionell stress - nervös överansträngning leder till spasmer i magsäckens kapillärer, vilket stör utsöndringen av slem som skyddar slemhinnan. På grund av detta påverkar magsaften organvävnaden negativt, vilket provocerar utvecklingen av magsår och magsår. Stress leder också till dysbakterios, dvs. störningar i tarmfloran.
• Övervikt - fetma är en riskfaktor för pankreatit, gallstenssjukdom, maligna processer i gallblåsan.
• Brist på fysisk aktivitet – brist på rörelse påverkar hela kroppens funktion negativt. Detta leder till svaghet i bukväggsmusklerna och obehag.
• Ålder och kön - risken för matsmältningscancer är ökad för män över 50 år, magsår för män i åldern 20-40 år. För kvinnor över 40 år - gallsten.
• Ärftlig predisposition - magsår, magcancer, tjocktarmscancer och andra patologier i familjehistorien.

Riskfaktorer inkluderar även dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning) och olika endokrina sjukdomar. [ 3 ]

Patogenes

Ursprungsmekanismen för akut buksmärta kan vara visceral, somatisk eller bestrålande.

1. Visceral smärta kommer från inre organ som får innervation. Obehagliga förnimmelser uppstår vid spasmer eller sträckning av muskellagret, lokal irritation. Smärtan har en vag och värkande karaktär, kan uppstå vid illamående.

• Smärtsamma förnimmelser i de övre delarna (mage, lever, bukspottkörtel, tolvfingertarm) är lokaliserade under revbenen och i övre delen av buken.
• Smärta från mellersta delen (tunntarmen, blindtarmen, proximal kolon) strålar ut parumbiliskt.
• Distalt obehag är lokaliserat i nedre delen av buken (distala delen av tjocktarmen, urogenitalsystemet).

2. Somatisk smärta har sitt ursprung i parietalperitoneum och uppstår vid irritation av inflammatoriska, infektiösa, kemiska och andra patologiska faktorer. Somatisk smärta har en tydlig lokalisering och en uttalad akut karaktär.
3. Strålande - obehagliga känslor i områden av kroppen som är avlägsna från den huvudsakliga obehagskällan. Det uppstår på grund av konvergens av nervfibrer i ryggmärgsnivå. Till exempel orsakar njurkolik smärta i ljumsken och gallvägskolik orsakar smärta i höger skulderblad.

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik utvecklas akut buksmärta oftast på grund av försummade inflammatoriska processer och kostfel.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakar både visceral, somatisk och bestrålande smärta. De vanligaste sjukdomarna inkluderar: gastrit, magsår, pankreatit, gallstenssjukdom och andra.

Mindre ofta diagnostiserade akuta tillstånd som kräver akut kirurgiskt ingrepp (blindtarmsinflammation, bråck, peritonit). [ 4 ]

Diagnostik akut buksmärta

De största svårigheterna uppstår vid diagnostisering av orsakerna till akut buksmärta hos spädbarn, små barn och äldre. Barn kan inte i detalj beskriva obehagets art och lokalisering. Äldre patienter har en mycket suddig symtomatologi, vilket kräver komplex diagnos.

För att diagnostisera orsakerna till akut smärta delas buken in i fyra delar. För att göra detta, dra mentalt en vertikal linje från basen av revbenen till pubis, och en horisontell linje genom naveln från vänster till höger. Resultatet är fyra kvadranter:

• Övre vänster - pankreatit, pyelonefrit, mjältruptur, lunginflammation och annat.
• Övre högra sidan - tarmvred, lunginflammation, gallblåsesjukdom, esofagit, hjärtsvikt, lunginflammation, hepatit.
• Nedre vänster - irritabel tarm, divertikulit, cysta eller vridning av vänster äggstock och andra gynekologiska sjukdomar.
• Nedre högra - blindtarmsinflammation, tarmsjukdomar, abscess, bråck, inflammation eller torsion av höger äggstock, livmodersjukdomar.
• Övre halvan av buken - pankreatit, magsår, funktionell dyspepsi, maligna tumörer, hjärt-kärlsjukdomar.
• Mitt i buken - tarmvred, kolit, bråck, njursjukdom.
• Nedre halvan av buken - irritabel tarm, ureterinfektioner, tarmobstruktion, kolit, cystit, divertikulit, livmodersjukdomar.
• Om smärtan är svår att lokalisera på ett område kan det vara ett tecken på infektiös gastrit, peritonit, enterokolit, blås- eller urinrörsinfektioner.

Samtidigt kan diagnosen inte ställas enbart utifrån smärtans natur och placering. Detta beror på bestrålning av smärta, när ett inre organ påverkas, men det överförs till ett annat. Detta är karakteristiskt för hjärt- och lungsjukdomar, patologier hos organ i bäckenet.

För objektiv undersökning utvärderar läkaren patientens allmänna utseende (andning, puls, blodtryck, hudfärg, förekomst av bråck). Palpation utförs för att bestämma platsen för ökad smärta. Obligatoriskt ordineras patienten en uppsättning laboratorie- och instrumentstudier, differentialdiagnos.

Analyser

Akuta smärtupplevelser i epigastriumet kräver en omfattande diagnostisk metod, som inkluderar sådana tester.

1. Blodprov

Blodet kontrolleras för morfologi, glukos och elektrolyter. Förhöjt antal vita blodkroppar kan vara ett tecken på infektion eller en reaktion på smärta eller stress. Minskat hemoglobinvärde är ett tecken på inre blödningar. Biokemisk undersökning syftar till att studera leverns och bukspottkörtelns tillstånd.

• Allmänt blodstatus med leukoformel.
• Biokemisk undersökning av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodkoagulationstest).
• Amylas blodprov.
• Blodprov för viral hepatit C och B.
• Blodprov för HIV, RW.

2. Urinanalys

Infektiösa processer i urinvägarna är en av de vanligaste orsakerna till magbesvär. Problemet kan identifieras genom visuell inspektion av urinen. Om vätskan är grumlig, luktar obehagligt, innehåller föroreningar av blod eller flagor, är det ett tydligt tecken på infektion. Blod kan tyda på njurkonkretioner.

3. Avföringsanalys

Fastställer parasitangrepp och infektiösa processer. Analysen ger information om tillståndet i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen. Blod i avföringen kan indikera förekomst av magsår, störningar i mag-/tarmslemhinnan.

Laboratoriediagnostik utförs inte bara i diagnosstadiet, utan också för att övervaka utvecklingen av den föreskrivna behandlingen.

Instrumentell diagnostik

En obligatorisk del av undersökningen för akut buksmärta är en uppsättning instrumentell diagnostik. Den inkluderar sådana procedurer:

1. Ultraljud - ultraljudsundersökning kan upptäcka problem i de inre organen (gallblåsa, bukspottkörtel, lever) och reproduktionssystemet. Ultraljud diagnostiserar även sjukdomar i njurar, mjälte, blodkärl, identifierar neoplasmer i bukhålan och förekomst av fri vätska.
2. CT/MRT – används för att diagnostisera tillståndet i lever, njurar, bukspottkörtel, mjälte, tjocktarm/tunntarm och urinledare. Datortomografi upptäcker inflammatoriska processer i bukhålan.
3. Röntgen - Vid akut smärta kan patienten genomgå en lungröntgen för att fastställa tillståndet hos brösthålans organ. Detta är nödvändigt för att upptäcka luft under diafragman och utanför tarmen. Röntgen identifierar gall- och urinkonkretioner, stora massor i bukhålan.

Om orsaken till det smärtsamma tillståndet inte fastställs efter ovanstående procedurer, föreskrivs ytterligare tester:

• Gastroskopi - utförs vid misstanke om skador på slemhinnan i magsäcken, matstrupen eller tolvfingertarmen. Under ingreppet sväljer patienten ett långt rör med en videokamera i änden. Tack vare detta studerar läkaren tillståndet på ytan av matsmältningsorganen. Endoskopet kan användas för biopsi, bestämning av surhetsgrad och mikrobiell kontaminering.
• Koloskopi - med hjälp av ett endoskop undersöker läkaren tillståndet på insidan av ändtarmen och tjocktarmen.
• Gastrisk sondering - en sond sätts in i matstrupen och magsaften, duodenalt innehåll tas med ytterligare studier av materialet.
• Biopsi - att ta och undersöka under ett mikroskop de vävnader som bekläder den inre ytan av matsmältningskanalen. Biopsi krävs för att bestämma typen av neoplasmer, patologiska förändringar i slemhinneepitelet i inre organ.
• Angiografi är studiet av blodkärl genom att injicera ett röntgenkontrastmedel i kroppen. Det hjälper till att upptäcka embolier och blodproppar i artärerna.
• Kolescintigrafi - indiceras vid misstanke om akut kolecystit, gallgångsstörning och andra gallvägspatologier.
• Irrigoskopi - möjliggör upptäckt av tarmobstruktion, tarmperforation. För studien injiceras ett radiopakt kontrastmedel i tjocktarmen.

För att ställa en slutgiltig diagnos tar läkaren hänsyn till resultaten av inte bara instrumentella, utan även andra typer av diagnostik.

Differentiell diagnos

Det finns många sjukdomar som orsakar akut buksmärta. För att fastställa den verkliga orsaken till sjukdomen utförs en differentialdiagnos för att utesluta sjukdomar som inte stämmer överens med några fakta eller symtom.

Differentiering görs med sjukdomar som:

1. Vanligt

• Akut blindtarmsinflammation.
• Gastroenterit.
• Urinvägsinfektioner.
• Förstoppning.
• Bukskador.
• Funktionell buksmärta.
• Gynekologiska sjukdomar.

2. Oprolifererad

• Ulcerös kolit.
• Tunn/tjock tarmobstruktion.
• Tarmblockering.
• Viral hepatit.
• Crohns sjukdom.
• Akut pankreatit.
• Enterokolit.
• Urolitiasis.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
• Cysta, äggstockstorsion.
• Testikeltorsion.
• Gallvägsdyskinesi.
• Mjältinfarkt/cystor.
• Komplikationer av graviditet.

I diagnosprocessen används en uppsättning laboratorie- och instrumentella metoder. Särskild uppmärksamhet ägnas åt insamling av anamnes och visuell undersökning av patienten med palpation av buken.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av akut smärta beror på orsakerna som provocerade den. Om obehaget orsakas av en akut blindtarmsinflammation, finns det risk för att utveckla komplikationer som:

• Perforering (uppstår efter 12 timmar av progressiv blindtarminflammation).
• Generaliserad peritonit (utvecklas på grund av akut inflammation och perforation).
• Blindtarmsinfiltrat, abscess.
• Postoperativ infektion.

Om smärtan beror på kärlsjukdomar kan den orsaka livshotande konsekvenser (hjärtinfarkt, stroke, hjärtattack). För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer är det därför nödvändigt att kontakta den behandlande läkaren när akuta smärtsamma förnimmelser uppstår. [ 5 ]

Akut buksmärta hos en kvinna

Det finns många orsaker till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser hos en kvinna i bukområdet. Förutom problem med mag-tarmkanalen kan det vara gynekologiska sjukdomar och ett antal andra patologier.

• Om obehag uppstår nära naveln och flyttar sig till den nedre högra sidan av bukhinnan, kan det tyda på inflammation i blindtarmen.
• Smärta i den nedre delen av epigastriumet på vänster sida kan vara ett tecken på divertikulit. Vid denna patologi bildas sfäriska kapslar i tjocktarmen, vilka infekteras och inflammeras. Sjukdomen fortsätter med feber, illamående och kräkningar, kramper, avföringsbesvär.
• Skarpa känslor i höger subkostalområde, som intensifieras efter att ha ätit - detta är ett tecken på gallblåseskada. Diagnos kan avslöja konkrementer, inflammatorisk process (kolecystit).
• Smärta i buken som avtar efter avföring och uppstår med oregelbunden avföring kan vara ett tecken på irritabel kolonsyndrom. Detta tillstånd uppträder med olika mag-tarmproblem, gaser, slemmig avföring och täta behov av att gå på toaletten.

Akut smärta hos kvinnor uppträder vid problem med reproduktionssystemet. Ömhet observeras före menstruation, vid endometrios. Om nedre delen av buken gör ont kan det tyda på inflammation i bäckenorganen (infektion i äggstockar, äggledare, livmoder). En annan möjlig orsak till sjukdomen hos kvinnor är utomkvedshavandeskap, cystor på äggstockarna, livmoderfibrom, urinvägsinfektioner med mera.

Skarp magsmärta under menstruation

Den vanligaste orsaken till utveckling av akut smärta hos kvinnor är menstruation. Enligt medicinsk statistik har var tredje kvinna en smärtsam menstruation. Inom medicinen kallas detta tillstånd algomenorré, dvs. Smärtsam menstruation. Det kan vara en egenhet hos en kvinnas fysiska struktur eller ett tecken på allvarliga sjukdomar.

Mensen är särskilt akut i tonåren. Förutom buksmärtor finns kräkningar, diarré, yrsel och huvudvärk, svimning. Som regel börjar ett sådant tillstånd 1-2 dagar före menstruationens början och slutar på den 3-4 dagen.

De viktigaste tecknen på algomenorré inkluderar:

• Skarpa smärtor i nedre delen av buken.
• Värkande smärta i ländryggen och korsbenet.
• Värkande känslor i nedre delen av buken.

I detta fall skiljer läkare mellan två typer av algomenorré:

1. Primär - smärtsam menstruation orsakad av abnormiteter i nervsystemet eller anatomiska egenskaper hos könsorganens struktur. De senare faktorerna inkluderar underutveckling eller onormalt läge i livmodern. På grund av detta störs utflödet av menstruationssekret från livmodern och dess kramp ökar.
2. Sekundär - utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer i kroppen och på grund av sjukdomar i det urogenitalsystemet (endometrios, cystor, fibromatösa noder, tumörneoplasmer).

För att fastställa orsaken till obehaget i buken under menstruationen bör du besöka en gynekolog och endokrinolog. Det rekommenderas också att ta ett biokemiskt blodprov, kontrollera hormonnivåerna, ta cellprov för flora och göra en bakteriologisk odling. Obligatorisk är en gynekologisk undersökning där läkaren bedömer livmoderns och bihangens position och storlek. Vid behov utförs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Baserat på diagnosens resultat ordinerar läkaren behandling. Smärtstillande medel används för att eliminera smärtsyndrom. I vissa fall ordineras patienter kombinerade p-piller (preventivmedel).

Skarp magsmärta under graviditeten

Uppkomsten av sådana symtom orsakar ångest hos blivande mödrar, eftersom det kan vara ett hot mot graviditeten och kvinnans liv. Arten av obehagliga känslor och deras prognos beror på graviditetsåldern.

Låt oss titta på de främsta orsakerna till sjukdomen:

• Obehag kan orsakas av ökat blodflöde och livmoderns tillväxt i början av graviditeten, och under sista trimestern av barnets ökande vikt. Bäckenbottenmusklerna sträcks ut och livmodern börjar trycka på urinblåsan och ändtarmen, vilket orsakar smärta.
• Allt eftersom livmodern växer måste de andra organen röra sig. Denna rörelse åtföljs av obehagliga och ibland skarpa förnimmelser i olika delar av buken.
• Utomkvedshavandeskap - det befruktade ägget utvecklas inte i livmodern utan fäster vid äggledarens vägg. När embryot blir för stort för äggledaren brister det, vilket manifesteras av svår smärta och inre blödningar. Detta tillstånd kräver akut läkarvård.
• Spontan abort - missfall inträffar av många olika orsaker och vid vilken tidpunkt som helst. Om smärtsamma symtom åtföljs av blödning bör ambulans omedelbart tillkallas.
• Moderkakaavlossning - normalt sett är moderkakan tätt fäst vid livmodern och separeras efter förlossningen. Men i vissa fall sker partiell eller fullständig lossning av moderkakan före beräknad förlossning. Detta tillstånd orsakar svår smärta och är farligt för fostret och modern.

Obehag under tredje trimestern kan orsakas av träningsvärkar. De skiljer sig från riktiga värkar genom att de kommer och går som de vill. Medan riktiga värkar intensifieras och känns konstant.

Akut buksmärta hos män

Det finns många orsaker som framkallar smärtsamma känslor i buken hos män. Oftast är det obehagliga tillståndet förknippat med sådana faktorer:

• Sjukdomar i mag-tarmkanalen - patienten klagar över problem med avföring (förstoppning, diarré), det finns förhöjd kroppstemperatur, frossa, försämrat allmänt välbefinnande.
• Påverkan på det urogenitala systemet - det kan vara inflammatoriska och infektiösa processer. Obehag är lokaliserat i nedre delen av buken.
• Om obehagliga symtom gör sig kända på höger sida kan det vara ett tecken på prostataadenom.
• Ätstörningar, blindtarmsinflammation, magsår.

Ömhet kan orsakas av stillasittande livsstil, långvarigt stillasittande arbete, missbruk, hög ålder och ett antal andra faktorer.

Akut buksmärta hos ett barn

Barn klagar ofta på smärtsamma förnimmelser i epigastriska regionen. De främsta orsakerna till akuta förnimmelser inkluderar:

• Tarminfektioner (diarré, kräkningar, feber).
• Förstoppning.
• Inflammatoriska sjukdomar.
• Ätstörningar (överätande, skräpmat).
• Funktionell kolik hos spädbarn.
• Mag-tarmproblem.
• Urinvägsinfektioner.
• Akuta luftvägsinfektioner.

För att fastställa orsaken till sjukdomen bör barnet undersökas av en barnläkare och tester bör tas vid behov.

Läs även: akut buksmärta och andra symtom: illamående, kräkningar, diarré

Förebyggande

Orsaken till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser i buken beror på förebyggande metoder. Förebyggande av de vanligaste orsakerna och faktorerna till sjukdomen reduceras till dessa rekommendationer:

1. Näring
   • Regim - du bör äta var 3-4:e timme, men i små portioner. Överät inte. Se till att äta frukost och hoppa inte över måltider. För att skydda kroppen från att få patogener, tvätta händerna noggrant innan du äter och mat som inte är värmebehandlad.
   • Rätt kost - minimera konsumtionen av fet, stekt och kryddstark mat. Undvik kolsyrade drycker, starkt te och kaffe samt alkohol. Konsumera mer fibrer (flingor, grönsaker, frukt, grönsaker).
   • Håll koll på din vikt - överdriven kroppsvikt ökar risken för många sjukdomar och påverkar hjärt-kärlsystemet negativt.
2. Skadliga vanor - vägra att dricka alkohol, eftersom kemiska komponenter, färgämnen och smakämnen har en skadlig effekt på matsmältningssystemet. Nikotinberoende har också en negativ inverkan på hälsan.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontrollera din stress, få tillräckligt med sömn och få mer vila.

Ovanstående rekommendationer påverkar inte bara indirekt matsmältningssystemets tillstånd, utan stärker även hälsan i allmänhet. Att följa enkla regler kommer att förhindra akuta sjukdomar som: pankreatit, gastrit, magsår och många andra.

Prognos

I de flesta fall har sjukdomar som orsakar akut buksmärta en positiv prognos, eftersom de försvinner utan slutenvård och kirurgiskt ingrepp. Symtomlindring sker efter att man tagit smärtstillande medel och eliminerat de faktorer som framkallar obehag.

Om obehagliga symtom orsakas av en sjukdom som kräver kirurgisk behandling och långtidsterapi, beror prognosen på både sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd. Om till exempel akut smärta orsakas av gallblåsenoduler eller inflammation i blindtarmen, väntar en lång återhämtningsperiod för patienten efter operationen.