Bukspottkörteln

Bukspottkörteln är en avlång körtel, grårosa till färgen, belägen retroperitonealt. Bukspottkörteln är en stor matsmältningskörtel av blandad typ. Den har både en exokrin del med typiska sekretoriska sektioner, en kanalapparat och en endokrin del. Som exokrin körtel producerar den dagligen 500-700 ml pankreasjuice, som kommer in i tolvfingertarmen. Bukspottkörteljuicen innehåller proteolytiska enzymer, trypsin, kymotrypsin och amylolytiska enzymer (lipas, etc.). Den endokrina delen av körteln i form av små cellkluster (pankreasöar) producerar hormoner (insulin, glukagon, etc.) som reglerar kolhydrat- och fettmetabolismen.

Bukspottkörtelns längd hos en vuxen är 14-18 cm, bredd - 6-9 cm, tjocklek - 2-3 cm, vikten är 85-95 g. Körteln är täckt med en tunn bindvävskapsel. Körteln är placerad tvärs i nivå med I-II ländkotorna. Körtelns svans ligger något högre än huvudet.

Bakom bukspottkörteln finns ryggraden, aorta, nedre hålvenen och vänster njurven. Framför körteln finns magsäcken. Bukspottkörteln har ett huvud, en kropp och en svans.

Bukspottkörtelns huvud (caput pancreatis) omges av tolvfingertarmen uppifrån till höger och nedifrån. Huvudet är något tillplattat i anteroposterior riktning. Vid gränsen mellan huvudets nedre del och kroppen finns ett djupt skår i bukspottkörteln (incisura pancreatis), genom vilket arteria mesenterica superior och vena passerar. Den bakre ytan av bukspottkörtelns huvud ligger intill den högra njurvenen, och närmare medianplanet - den inledande delen av portvenen. Den högra delen av den tvärgående kolon är belägen framför körtelns huvud.

Bukspottkörteln (corpus pancreatis) har en prismatisk form och har främre, bakre och nedre ytor. Den främre ytan (facies anterior) är täckt av parietalperitoneum. Vid kanten av körtelns kropp mot dess huvud finns en utbuktning framåt - den så kallade omentalknölen (tuber omentale). Den bakre ytan (facies posterior) ligger intill ryggraden, stora blodkärl (vena cava inferior och aorta inferior), celiac plexus. Den nedre ytan (facies inferior) är smal, delvis täckt av peritoneum, separerad från den främre ytan av körtelns främre kant. Mjältartären och venen ligger intill körtelns övre kant.

Bukspottkörtelns svans (cauda pancreatis) är riktad åt vänster, där den vidrör mjältens viscerala yta, under dess grind. Bakom körtelns svans finns den vänstra binjuren, den övre delen av vänster njure.

Körtelns parenkym är uppdelat i lobuli av bindvävssepta (trabekulae) som sträcker sig djupt från organkapseln. Lobulerna innehåller sekretoriska sektioner som liknar ihåliga säckar och mäter 100-500 µm. Varje sekretorisk sektion, pankreasacinus (acinus pancreaticus), består av 8-14 celler - exokrina pankreatocyter (acinocyter) som har en pyramidform. Sekretoriska (acinösa) celler är belägna på basalmembranet. Interkalerade utsöndringskanaler (diictuli intercalatus), fodrade med ett enkelskiktat tillplattat epitel, börjar från sekretorisk sektions hålighet. Interkalerade kanaler ger upphov till körtelns kanalapparat. De interkalerade kanalerna passerar in i de intralobulära kanalerna (ductuli intralobulares), som bildas av ett enkelskiktat kubiskt epitel, och sedan in i de interlobulära kanalerna (ductuli interlobulares), som passerar i de interlobulära bindvävssepta. Väggarna i de interlobulära kanalerna består av ett högprismatiskt epitel och en egen bindvävsplatta. De interlobulära kanalerna mynnar ut i bukspottkörtelns utsöndringskanal.

Bukspottkörtelns utsöndringsgång (huvudgång) (ductus pancreaticus), eller Wirsungs gång, löper i körtelns tjocklek, närmare dess bakre yta. Kanalen börjar i området kring körtelns svans, passerar genom kroppen och huvudet och tar emot mindre interlobulära utsöndringsgångar längs vägen. Bukspottkörtelns huvudgång mynnar ut i lumen i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen och mynnar ut i sin stora papilla, som tidigare varit ansluten till den gemensamma gallgången. Väggen i den sista delen av bukspottkörtelns gång har en sfinkter av bukspottkörteln (sphincter ductus pancriaticae), som är en förtjockning av de cirkulära buntarna av glatt muskulatur. Ofta mynnar bukspottkörtelns gång och den gemensamma gallgången separat ut i tolvfingertarmen vid toppen av den stora papilla i tolvfingertarmen. Andra alternativ för inträde av båda gångarna är möjliga.

I området kring bukspottkörtelns huvud bildas en oberoende accessorisk pankreasgång (ductus pancreatis accesorius), eller Santorinis gång. Denna gång mynnar ut i tolvfingertarmen på dess lilla papilla. Ibland anastomoserar båda gångarna (huvud- och accessoriska) med varandra.

Väggarna i huvud- och accessoriska kanaler är klädda med kolumnärt epitel. I epitelet i bukspottkörtelns duktala apparat finns bägarceller som producerar slem, såväl som endokrinocyter. Endokrina celler i kanalerna syntetiserar pankreozymin och kolecystokinin. I den rätta plattan av slemhinnan i interlobulära kanaler, accessoriska och huvudkanaler finns flercelliga slemkörtlar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokrin bukspottkörtel

Endokrin bukspottkörtelbildas av pankreasöar (Langerhans öar), vilka är kluster av endokrina celler. Öarna är huvudsakligen belägna i svansregionen, och det finns färre av dem i körtelns tjocklek. Pankreasöar har en rund, oval, bandformad eller stjärnformad form. Det totala antalet öar är 0,2-1,8 miljoner, öns diameter varierar från 100 till 300 µm, massan av alla öar är 0,7-2,6 g. Det finns flera typer av endokrina celler som bildar öar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Innervation av bukspottkörteln

Bukspottkörteln innerveras av grenar av vagusnerverna (främst den högra), sympatiska nerver från celiac plexus.

Blodförsörjning till bukspottkörteln

Bukspottkörteln försörjs med blod från följande kärl: de främre och bakre artärerna pankreaticoduodenal superior (från arteria gastroduodenalis), arteria pankreaticoduodenal inferior (från arteria mesenterica superior). Venöst utflöde: in i pankreasvenerna (bifloder till venerna mesenterica superior, mjälten och andra vener från portvensystemet).

Lymfdränage: till bukspottkörteln: pankreatiska-duodenala, pyloriska och ländryggslymfkörtlar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Åldersrelaterade egenskaper hos bukspottkörteln

Bukspottkörteln hos en nyfödd är liten. Dess längd är 4-5 cm och vikten är 2-3 g. Körteln är placerad något högre än hos en vuxen. Vid 3-4 månaders liv fördubblas körtelns vikt, vid 3 års ålder når den 20 g och vid 10-12 års ålder är vikten 30 g. På grund av bristen på stark fixering till bukhålans bakvägg är bukspottkörteln hos en nyfödd relativt rörlig. Vid 5-6 års ålder antar körteln det utseende som är typiskt för en vuxen körtel. Bukspottkörtelns topografiska relationer till angränsande organ, typiska för en vuxen, etableras i slutet av det första levnadsåret.

[ 18 ], [ 19 ]