Papillomatöst nevus i huden

En födelsemärke är en av de mest ovanliga naturliga dekorationerna på människokroppen. Vissa människor tycker att den är charmig och anser att den är väldigt söt. Andra klagar på att en födelsemärke på någon del av kroppen inte är en särskilt önskvärd och bekväm gåva från naturen. Dessutom kräver denna gåva särskild uppmärksamhet, eftersom en ofarlig godartad tumör kan utvecklas till hudcancer, särskilt om den ofta utsätts för mekanisk (eller termisk, kemisk, etc.) skada. Och det är bra om födelsemärket är i jämnhöjd med hela den omgivande huden, då sannolikheten för skada är relativt liten. Men om vi har att göra med en tumör som ett papillomatöst nevus, som märkbart stiger över ytan, då blir risken att få en dålig diagnos en inte särskilt fin dag mycket högre.

Vad är papillomatös nevus?

En födelsemärke är ett naturligt märke på kroppen som oftast förekommer hos människor i spädbarnsåldern. Det är detta som namnet på tumören, som har blivit etablerad bland folket, förknippas med. Människor som har många födelsemärken på kroppen behandlas på ett speciellt sätt. Man tror att de som tilldelas ett stort antal mörka märken av naturen från födseln kommer att vara mycket lyckliga i livet.

Men är det verkligen så? Det är fortfarande en fråga, eftersom födelsemärken (nevi) inte alltid är en säker dekoration, vilket ibland lovar inte så mycket lycka som mänsklig tragedi. Och ju fler födelsemärken det finns på kroppen, desto försiktigare måste en person vara i livet. Han måste noggrant skydda huden på platser där nevi är lokaliserade från olika skador och aktiva solstrålar, regelbundet undersöka den för förändringar i form, färg eller storlek på födelsemärken och besöka en hudläkare inte en gång om året, utan även vid eventuella ovanliga förändringar i neoplasmer.

Det är särskilt svårt för dem som har konvexa födelsemärken på kroppen, vilket inkluderar papillomatösa nevus. Det måste sägas att denna typ av födelsemärke är en tvivelaktig dekoration, oftast på huvudet och halsen. Men dess utseende på andra delar av kroppen är också möjligt.

En papillomatös nevus är en cellstruktur som har en oregelbunden konvex form och är inte särskilt trevlig att titta på. Ett sådant födelsemärke består av flera avlånga epidermala utskott som är sammankopplade och har en tät struktur, eftersom det är täckt av ett stratum corneum bestående av melanocyter. Melanocyter (pigmentceller) gör tumören ännu mer synlig, även om dess färg kan variera från hudfärgad till mörkbrun.

Vid undersökning med förstoringsglas har ett papillomatöst (vårtigt) nevus många papiller på ytan, vilket är anledningen till att dess yta ser ojämn och gropig ut. Ganska ofta kan en mörkbrun kant ses runt ett sådant födelsemärke, vars yta är i jämnhöjd med resten av huden.

Som vi redan har sagt är en papillomatös nevus, som liknar en märklig komplex vårta, vilket är anledningen till att den ibland kallas vårtig, inte en särskilt trevlig formation, vilket kan orsaka oro hos ägaren av en sådan "dekoration", som har hört talas om faran för att födelsemärken degenererar till en cancersjukdom som kallas "melanom". Därför har många människor en fråga om huruvida en papillomatös nevus är farlig - en tumör med en så ovanlig struktur och oregelbunden form, vilket är en alarmerande faktor, eftersom man tror att en säker födelsemärke bör ha rätt form och symmetrisk struktur.

Läkare tror att denna typ av födelsemärke, som kan uppstå både vid ett barns födelse och under hela en persons liv, i allmänhet inte är farligt. Det är en godartad tumör som består av normala icke-maligna celler, och om den inte skadas kommer den att förbli det livet ut. Men det är här haken ligger. Varje konvex födelsemärke har större chans att skadas än dess platta släktingar. Och om en sådan formation är belägen i hårbotten ökar risken för skada flera gånger, eftersom även den vanliga dagliga proceduren att kamma håret är en skada på nevus.

Om en födelsemärke sitter på halsen kan den regelbundet gnugga mot kragen, vilket också anses vara ett mindre trauma. Och om ett nevus regelbundet får sådant trauma kan detta leda till en förändring av dess cellers egenskaper, det vill säga till att de degenererar till maligna.

Som vi kan se kan ett papillomatöst nevus knappast kallas en prydnad på grund av dess fula utseende, och dess konvexa form gör det inte helt säkert på grund av den höga risken att skada utväxten. Det är av denna anledning som läkare ofta insisterar på att ta bort sådana neoplasmer utan att vänta på att de ska förvandlas till melanom.

Orsaker papillomatöst nevus

Papillomatös nevi är en av de lite studerade tumörerna på människokroppen. Läkare kämpar fortfarande med orsakerna till dess uppkomst, men en bevisad slutgiltig version har ännu inte lagts fram. Forskningen är på hypotesstadiet, och den mest logiska, och därför utbredda, versionen är att uppkomsten av papillomatösa nevi är en av utvecklingsstörningarna hos barnet under embryonalperioden, det vill säga i livmodern.

Det finns ett antagande att på grund av funktionsstörningar i embryots utvecklande organ observeras en större ansamling av melanocyter i vissa områden av huden, vilket bildar en mörk fläck, som kan ha olika färgintensitet beroende på mängden färgpigment. Melanocyter bildar ett intradermalt nevus, som växer med barnets kropp och kan öka under påverkan av vissa faktorer både under intrauterin utveckling och efter barnets födelse.

Som redan nämnts observeras sådana födelsemärken hos barn från födseln. Det är bara det att hos vissa är de mer märkbara, medan hos andra är neoplasmerna praktiskt taget osynliga. Men under en persons liv tenderar nevi att öka i storlek flera gånger, så vid någon tidpunkt blir även en tidigare obemärkt tillväxt synlig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Eftersom vi talar om embryonala utvecklingsstörningar måste det finnas några orsaker till sådana störningar, eftersom ingenting i den här världen händer bara så där, spontant. Riskfaktorer för alla möjliga misslyckanden i den utvecklande mänskliga organismen kan vara:

• exponering av en gravid kvinna för joniserande strålning (t.ex. röntgenundersökningar, vistelse i radioaktiv zon, regelbunden långvarig exponering för solen etc.),
• alla typer av förgiftning (mat, kemisk, medicinsk, giftig infektion) i samband med förgiftning av moderns kropp, eftersom gifter överförs genom blodet till barnet,
• infektiösa lesioner i könsorganen och andra system (patogena organismer utsöndrar också ämnen som förgiftar vår kropp, plus stagnation i utsöndringssystemet kan provocera fram berusning med produkterna från vår vitala aktivitet),
• hormonell obalans med ökade östrogennivåer i den blivande moderns blod.

Ökad tillväxt av en neoplasm hos barn och vuxna kan provoceras av exponering för solstrålning (till exempel kan en födelsemärke på huvudet växa om en person inte bär hattar som skyddar nevus från solljus), användning av starka kemikalier hemma och på jobbet, att bo i ett område med hög radioaktiv bakgrund, etc. Men tillväxten av en papillomatös nevus betyder inte att den degenererar till en malign neoplasma eller annan komplikation, om det inte finns några misstänkta symtom (rodnad, inflammation, uppkomsten av nekrotiska områden, blödning, etc.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

En papillomatös nevus är en tumör som liknar en vårta eller papillom till utseendet. Sådana utväxter förekommer ofta hos nyfödda, vilket inte är en anledning till oro. Men till skillnad från vanliga födelsemärken är papillomatösa nevi inte ett alarmerande tecken i vuxen ålder.

Faktum är att vårtiga födelsemärken uppträder vid ett barns födsel, de kanske helt enkelt inte syns till en början. Men allt eftersom de växer och stiger över huden blir tumören mer synlig, särskilt när den är belägen i ansiktet eller på halsen. Personen växer upp och födelsemärket växer. Vanligtvis avstannar dess tillväxt efter 30 år.

Papillomatösa nevi, som kan vara intradermala eller utvecklas på basis av en intradermal formation, anses vara godartade och tillhör inte gruppen av farliga med hög risk för degeneration. Enligt statistik utvecklas sådana födelsemärken mycket sällan till hudcancer, men eftersom en sådan fara fortfarande finns bör den inte glömmas bort. Dessutom kan melanom, som utvecklas på platsen för lokaliseringen av en tidigare ofarlig födelsemärke, ha en snabb utveckling. Och i detta fall är det bättre att ta bort den ofta skadade nevusen i förväg och förhindra utvecklingen av melanom än att försöka behandla en dödlig sjukdom senare.

Sådana utväxter på huden är ganska ofta stora (1 cm och mer). Och stora födelsemärken som finns hos spädbarn har en 5% tendens att degenerera till maligna tumörer. Ja, risken är relativt liten, men den existerar. Och när det gäller en sjukdom som är svårbehandlad och kan orsaka patientens död, blir även en liten sannolikhet en stor fara.

Vi kommer inte att skrämma läsaren för mycket, eftersom sannolikheten för cellmalignitet vid papillomatös nevus är mycket låg. Därför finns det ingen anledning att oroa sig för mycket om tumören bara är en kosmetisk defekt med låg risk för skador i vardagen. Ändå bör försiktighet bli en del av patientens liv, vilket kommer att bidra till att förhindra malignitet och andra komplikationer av vårtiga nevus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom papillomatöst nevus

Utåt sett liknar ett papillomatöst nevus inte direkt ett välbekant födelsemärke. Istället för en söt mörk fläck ser vi en ojämn utbuktning på huden med en kornig yta, som påminner om ett papillom på en tjock stjälk (om du tittar på födelsemärket i mikroskop kommer du också att märka dess likhet med mullbärsfrukter).

Men till skillnad från ett mjukt papillom har ett vårtigt nevus en tätare struktur och ett hornlager. Dessutom är en sådan neoplasm oftast pigmenterad, dvs. mörkare jämfört med andra områden i huden. Ett hudfärgat nevus är ganska sällsynt. Oftast har neoplasmer en rosa, brun eller till och med sällsynt svart nyans.

Trots sin oregelbundna form har ett vårtigt nevus tydliga konturer och tydliga gränser. Många nevi har en mörk kant.

På ytan av ett sådant ovanligt födelsemärke kan man ofta hitta mörka hårstrån som växer direkt från neoplasmen och får det att se ut som en fibroepitelial nevus.

Nevi med eller utan hårstrån kan finnas inte bara i hårbotten. De kan också ofta hittas på halsen och i ansiktet. Mer sällan väljer tumörer armhålorna, hudområdena under bröstkörtlarna, ljumskområdet etc. som sin placering.

När det gäller antalet sådana neoplasmer kan de vara enstaka eller flera, spridda över hela kroppen eller belägna i närheten inom ett begränsat område. Och om dessa utväxter inte växte skulle en person uppfatta dem som vanliga födelsemärken.

Men papillomatösa födelsemärken tenderar att växa långsamt och öka till stora storlekar, så på kroppen ser sådana formationer ganska fula ut, vilket leder till att ägaren av födelsemärkena blir förtvivlad och till och med depression.

En papillomatös nevus är en icke-inflammatorisk formation, så det bör inte finnas någon svullnad eller rodnad runt den. På ytan av neoplasmen, som har en ojämn, ojämn form, bör det inte finnas några variga sår eller blödande sprickor. Uppkomsten av sådana symtom kan vara det första tecknet på inflammation och infektion i nevus på grund av skador från en kam, krage, naglar etc., eller indikera utvecklingen av en malign process, vilket är mycket mindre vanligt.

Olika förändringar i en födelsemärke kan tyda på malignitet hos cellerna:

• nevusen ändrade färg till en mörkare,
• sprickor och purulent-inflammatoriska lesioner dök upp på den,
• neoplasmens form har förändrats,
• tillväxtens kanter blev ojämna och otydliga,
• prickar av annan färg dök upp på ytan av mullvadet, mörka områden av nekrotisk vävnad, hårstrån började falla ut (om de fanns där tidigare),
• huden på platsen för födelsemärket började flaga och det klåda,
• födelsemärket blev smärtsamt,
• andra multipla oregelbundet formade neoplasmer har uppstått (vanligtvis växer en papillomatös nevus fram till 30 års ålder; om liknande neoplasmer uppträder senare är detta redan en anledning att besöka en hudläkare och genomgå en lämplig undersökning, eventuellt till och med med inblandning av mer än en specialist).

Det är viktigt att förstå att en snabb ökning av storleken på ett födelsemärke, uppkomsten av klåda, svullnad, smärta, blödning och andra ovanliga symtom är en patologisk process, eftersom nevi anses vara icke-inflammatoriska neoplasmer, och ett sådant beteende är ovanligt för dem. Uppkomsten av sådana symtom kan tyda på både skada och infektion i födelsemärket, och mer tragiska konsekvenser - det inledande stadiet av melanom.

Trots den låga risken för degeneration till en malign tumör, bör eventuella förändringar i utseende och känslor på platsen för födelsemärket inte ignoreras. Detta kommer att bidra till att undvika livshotande komplikationer.

Formulär

Hittills har vi pratat om papillomatösa nevus som en viss cellulär struktur som reser sig ovanför patientens kropp. Men vi har nämnt att sådana födelsemärken kan skilja sig något i utseende, vilket gör det möjligt att klassificera dem och dela upp dem i separata typer och former.

En papillomatös intradermal nevus, eller vårtig neoplasm, är en formation som starkt liknar ett papillom eller en vårta. Den reser sig märkbart ovanför huden, men är nästan identisk i färg eller har en ljusbrun eller blekrosa nyans. Den har en karakteristisk grov yta och består ofta av två eller flera lober (flera födelsemärken belägna nära varandra på ett litet område). En sådan födelsemärke växer mycket långsamt, blir inflammerad och blöder i enstaka fall och är nästan aldrig benägen att degenerera till en malign tumör.

Papillomatösa och vårtiga nevi är inte olika typer av födelsemärken. Vårtiga nevi är en typ av vårtig födelsemärke som har en konvex form och en ojämn struktur. Vårtiga nevi kan också vara keratotiska (en mycket tät formation med ett tjockt hornlager) eller iktyosiforma (utväxter som liknar papillom, ibland har blåsor på ytan, då kallas de bullösa).

Papillomatös melanocytisk nevus är en pigmenterad typ av konvex neoplasm som kan vara antingen intradermal eller borderline. Sådana födelsemärken uppträder oftast på exponerade hudområden (på halsen, ansiktet, under bröstkörtlarna etc.) som inte är täckta med hår. Deras färg bestäms av det stora antalet melanocyter i hudens mellersta och ytliga lager, så nevus kan vara antingen brun eller nästan svart.

Melanocyter är celler som finns i stort antal på ytan av ett papillomatöst pigmenterat nevus och är mer benägna att degenerera. Deras närvaro i hudens övre lager gör dessa celler mer känsliga för de negativa effekterna av solljus och mekanisk skada, vilket ibland leder till malignitet hos nevuscellerna (om än extremt sällan). Detta är mer typiskt för gränsnevi med melanocyter lokaliserade i epidermis.

Den håriga typen av papillomatös nevus kännetecknas av att ett eller flera ganska långa hårstrån kan finnas på ytan av sådana neoplasmer. Födelsemärken med hår som växer på dem anses vara helt säkra. Men om en person drar ut hårstråna som växer på ett födelsemärke, kommer hen att skada cellerna i neoplasmen, och de kan i detta fall bete sig onaturligt. Utvecklingen av melanom kan också indikeras av en situation där håret på födelsemärket faller av sig självt och inte dyker upp igen.

Denna typ av papillomatös blandad nevus kallas ibland komplex, eftersom nevocyter (könsceller i en födelsemärke) kan finnas både i det mellersta lagret av dermis och på gränsen till epidermis. Om en sådan neoplasm består av flera närliggande födelsemärken, kan några av papillerna på den ha en ljusare nyans. Ytan på en sådan nevus är ännu mer ojämn.

Förutom de olika typerna av papillomatös nevus finns det också två former av sådana neoplasmer: organiska och disseminerade.

Den organiska (lokaliserade) formen av vårtiga nevi anses vara vanligare. I det här fallet talar vi om både enskilda neoplasmer och flera födelsemärken som är belägna nära varandra på ett begränsat område av kroppen. Födelsemärken kan ha samma färg eller ha olika färger, till och med dubbelpigmenterade eller gråaktiga. Denna form anses vara säker på grund av att den inte indikerar några hälsoproblem hos en person.

Den disseminerade (systemiska) formen kännetecknas av uppkomsten av flera pigmenterade nevi på kroppen, som liknar vårtor. Dessutom finns födelsemärken på olika delar av kroppen. Denna form indikerar inte alltid fara för hälsoproblem, men den är fortfarande ganska ofta ett tecken på allvarliga neurologiska problem. Flera födelsemärken kan observeras på kroppen hos patienter med lesioner i centrala nervsystemet, och i synnerhet med epilepsi.

Nevi i systemisk form kan bete sig olämpligt. De kan till exempel växa under patientens liv eller torka ut och falla av utan någon yttre påverkan.

[ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

Även om papillomatösa nevus i sig inte utgör någon hälsorisk, och i de flesta fall anses vara en oestetisk kosmetisk defekt, bör man inte behandla tumören slarvigt. Att den sällan är benägen att utvecklas till melanom betyder inte att detta är omöjligt alls. Degenerationen av en papillomatös nevus, liksom maligniteten hos en vanlig födelsemärke, kan provoceras av en vanlig hushållsskada (samma hårkamning), och om det upprepas regelbundet är det osannolikt att allt kommer att gå utan konsekvenser, särskilt om vi talar om en pigmenterad nevus.

Men en viss risk för att utveckla melanom är inte den enda faran som en i allmänhet ofarlig "vårta" kan dölja. Allvarlig skada på ett nevus vid kamning och tvättning av huvudet, under hygienprocedurer, vid irritation från klädkragen eller av ren slump vid bildandet av ett blödande sår är förenad med det faktum att en infektion kan komma in i blodet, vilket orsakar inflammation och varbildning i nevusvävnaderna. Inträde av en bakteriell eller virusinfektion i blodomloppet är också förenat med generalisering av processen (sepsis), vilket leder till störningar i kroppens olika organ och system.

Men det är inte allt. Till skillnad från ett sött födelsemärke kan ett papillomatöst nevus inte betraktas som en söt och attraktiv dekoration på kroppen. Många människor som har "turen" att få en sådan gåva från naturen är mycket oroliga över hur oattraktiva denna kosmetiska defekt är. En brun eller svart vårta i ansiktet, och även med mörka hårstrån som växer ut ur den, är osannolikt att dekorera någon.

Stora pigmentlösa eller pigmenterade neoplasmer är synliga även i hårbotten om en persons hår inte är tillräckligt tjockt. Utseendet av en sådan födelsemärke i tonåren och vuxen ålder kan vara en chock för en person. Ett nevus som har ett konstigt utseende och liknar en malign födelsemärke kommer att orsaka starka känslomässiga upplevelser, ibland når depression.

Bristande självförtroende på grund av en kosmetisk defekt, tillsammans med oro för tumörens säkerhet, är ett hårt slag mot psyket, särskilt i tonåren. En tonåring tänker ännu inte på att ett nevus säkert kan tas bort genom att kontakta en medicinsk institution. Ungdomar i denna ålder tenderar att dölja sina problem och försöka lösa dem på egen hand, till exempel genom att ta bort ett nevus hemma i avsaknad av nödvändig forskning, utan att observera sterilitet med tvivelaktiga metoder, vilket är förenat med komplikationer inte bara psykologiska utan även fysiska.

Ibland är medicinsk borttagning av ett papillomatöst nevus den enda korrekta lösningen på problemet. Och inte bara när födelsemärket ständigt utsätts för skador, utan även i fall där förekomsten av en sådan kosmetisk defekt orsakar allvarliga psyko-emotionella störningar och driver människor till utslag.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik papillomatöst nevus

Oavsett hur noggrant vi beskriver utseendet och symtomen på ett papillomatöst nevus, kommer det inte vara så lätt för en icke-professionell att avgöra att detta är tumören framför dig. Likheten mellan ett vårtigt födelsemärke och andra utväxter och modifierade vanliga nevi gör diagnosen mycket svår. När en sådan tumör upptäcks, särskilt om den uppstod i vuxen ålder, bör du inte lita för mycket på din egen styrka. Det är bättre att spendera flera timmar på att gå till läkaren än att studera en konstig bula framför spegeln varje dag och oroa dig för dess säkerhet, olägenheter, oestetiska egenskaper etc.

Vissa patienter tror att så länge en födelsemärke inte stör eller gör ont, är allt bra med det och det finns ingen anledning att besöka en hudläkare. Men man bör alltid komma ihåg att melanom också kan börja smärtfritt, och när smärta uppstår har tiden redan gått förlorad. Så det är bättre att spela säkert och omedelbart visa den konstiga tumören för en specialist. Särskilt eftersom diagnostiken inte tar mycket tid och ansträngning.

När det gäller olika hudtumörer är det vanligt att konsultera en hudläkare. En erfaren läkare kan ofta berätta vad det handlar om och hur farligt ett födelsemärke är, även utan speciella studier och tester. Men för att säkerställa att den första diagnosen är korrekt föredrar läkare att utföra instrumentell diagnostik.

Instrumentella diagnostiska metoder som är relevanta vid undersökning av födelsemärken på kroppen inkluderar:

• Dermatoskopi är den mest populära metoden för att studera födelsemärken med hjälp av ett speciellt kraftfullt mikroskop som visar en bild på en datorskärm (dermatoskop). Det hjälper till att se de minsta förändringarna på ytan av tumören.
• SIAskopi är en icke-invasiv studie som involverar spektrofotometrisk skanning av pigmenterade lesioner med hjälp av en apparat som kallas SIAskanner. Denna metod kallas ibland djup dermatoskopi, eftersom den låter dig få en tredimensionell bild av dermatoskopiresultatet, melanin och kollagen i huden, blod. Studiens noggrannhet i att upptäcka melanomfarliga lesioner och hudcancer når 90 %.

Laboratoriediagnostik krävs vanligtvis om instrumentella studier indikerar förändringar i tumörens celler eller är kontroversiella. Ett allmänt blodprov och blod för tumörmarkörer är preliminära studier. Mer exakt kan huruvida ett födelsemärke är melanom endast avgöras genom histologisk undersökning efter en biopsi.

Och eftersom melanom börjar utvecklas snabbare efter att det har störts, utförs biopsi av sådana neoplasmer vanligtvis efter att de har tagits bort. I princip, när det gäller papillomatösa nevi, är deras borttagning till och med önskvärd, eftersom dessa fula utväxter är förknippade med ett visst obehag: de är ofta skadade, märkbart förstör en persons utseende och orsakar starka psyko-emotionella upplevelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiell diagnos

En viktig roll i studien av en patients födelsemärken ges till differentialdiagnostik. Trots allt har en papillomatös nevus en viss likhet med många andra neoplasmer, och om den är skadad kan den starkt likna melanom.

Den största likheten mellan ett vårtigt nevus och ett papillom (därav ett av namnen på födelsemärket). Ett papillom är också en godartad tumör, men orsaken till uppkomsten av utväxter på huden anses vara papillomviruset, som kan förbli inkognito i kroppen under lång tid.

Utseendet på neoplasmer vid hudpapillomatos skiljer sig inte mycket från papillomatösa nevus. Dessa är samma tuberkler på en tjock bas (ibland på en tunn stjälk), som kan ha en färg från beige till ljusbrun. De kan lokaliseras i ljumskområdet och perineum, på slemhinnorna, på halsen och ögonlocken, i armhålorna. Storleken kan variera från små spetsiga vårtor till utväxter med en diameter på cirka 2 cm.

Vad är skillnaden mellan ett papillom och ett papillomatöst nevus? Låt oss börja med det faktum att papillomatos är en förvärvad sjukdom som utvecklas till följd av att ett virus kommer in i människokroppen och dess efterföljande aktivering. Ett papillomatöst nevus är en medfödd tumör som kan bli synlig lite senare när den växer.

Färgen på ett papillom är vanligtvis nästan oskiljbar från färgen på mänsklig hud, medan en vårtig nevus kan ha olika nyanser: hudfärgad, rosa, röd, brun, lila, svart.

Ett papillomatöst nevus, även om det ofta har oregelbunden form, är en symmetrisk tumör med tydliga gränser. Papillom har inte sådana begränsningar.

En viss mängd melanocyter ackumuleras alltid inuti ett nevus, vilket gör tumören tätare än resten av huden. Papillom, däremot, är mycket mjukt med en känslig yta.

För hudpapillom anses smärta, klåda eller sveda vara normalt. Liknande symtom på födelsemärken kan tyda på vävnadsskada, degeneration av nevusceller, infektion.

Den pigmenterade typen av papillomatös nevus har en viss likhet med den gränsfallande pigmenterade nevusen. Detta är en födelsemärke upp till 1 cm i storlek med en ljus nyans (grå, brun eller svart) och en slät yta. Den kännetecknas av en ökning av färgintensiteten närmare födelsemärkets kant, frånvaron av hårstrån och långsam tillväxt. Detta är också en medfödd tumör, som till skillnad från papillomatös nevus anses vara melanomfarlig.

Halonevus (eller Settons nevus ) kan också se ut som ett pigmenterat papillomatöst födelsemärke. Men denna tumör har ett särdrag - en ganska bred kant av ljusare hud bildas runt den. Denna kant är märkbart ljusare inte bara än själva födelsemärket, utan också än resten av personens hud. Dessa kan vara antingen enstaka eller flera utväxter, främst lokaliserade i ryggen.

Haloneus, liksom papillomatös nevus, utvecklas sällan till melanom, men om det finns många sådana neoplasmer finns det en risk att patienten diagnostiseras med andra patologier, såsom inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln (tyreoidit), som ofta orsakar hypotyreos (organinsufficiens), en hudpigmenteringsstörning som kallas "vitiligo" eller latent hudcancer.

Ett pigmenterat papillomatöst nevus kan vara ganska stort, och sedan blir det likt ett jättelikt pigmenterat nevus. Ett jättelikt nevus anses också vara en godartad medfödd tumör, men på grund av sin storlek (från 20 cm i diameter) är det mycket känsligt för trauma, vilket är anledningen till att det anses vara melanomfarligt. Till exempel, hos spädbarn, degenererar en födelsemärke i 5% av fallen till melanom.

En annan konvex tumör, som kan ha en tunn eller ganska tjock stjälk, kallas fibroepitelial nevus eller fibropapillom. Sådana tumörer kan oftast hittas i ansiktet och kroppen (särskilt under armarna), men ibland finns de också på huden i övre och nedre extremiteterna. Detta är en godartad form av nevi, som kan vara både medfödd och förvärvad, och uppträda i olika åldrar.

Storleken på tumören kan variera från 2 mm till 2 cm, även om det finns större utväxter. De har en sfärisk form, en ganska slät yta och är mjuka vid beröring. Hårväxt är möjlig på utväxtens yta. Färgen på fibropapillom kan också variera, men i allmänhet är den vanligtvis ljusare än pigmenterade nevi. Oftast finns fibropapillom i ansiktet och kroppen hos det svagare könet.

Papillomatösa nevus, som kan ha en oregelbunden form, något ojämn färg och varierande storlekar, måste differentieras från en sällsynt form av födelsemärke som kallas dysplastisk nevus. Även om denna form av neoplasm diagnostiseras i endast 4-5% av fallen, anses den vara ganska farlig och nära ett precanceröst tillstånd.

Om sjukdomen har en sällsynt ärftlig natur kan det finnas flera sådana neoplasmer på kroppen. Och även om vissa familjemedlemmar inte har denna typ av födelsemärken, bör de fortfarande regelbundet undersökas av en hudläkare och vid behov av en onkolog.

Förvärvad sjukdom manifesterar sig vanligtvis som enskilda neoplasmer (sporadisk typ). Papillomatösa nevus kan ha liknande utseende:

• typisk form (en neoplasma med ett upphöjt område i mitten, i olika nyanser av brun färg, i olika former),
• keratolytisk form (en utväxt med en ojämn yta, ljusbrun färg och stor storlek),
• erytematös form (stor rosa födelsemärke).

Till skillnad från papillomatösa nevus är dysplastiska födelsemärken, som kännetecknas av bisarra former och ojämn färg, mycket benägna att utveckla cellmalignitet och bör ständigt övervakas av en läkare. Helst avlägsnas sådana födelsemärken omedelbart, utan att vänta på att de degenererar till en cancertumör.

I vissa fall kan ett papillomatöst nevus ha en blåaktig eller lila nyans, som liknar ett blått nevus (Jadassohn-Tiches blått födelsemärke). Ibland kan sådana neoplasmer från blått till nästan svart stiga över huden i form av en knöl upp till 1 cm i diameter (även om det finns exemplar som är 2-3 gånger större). Favoritplatserna för ett blått nevus är smalbenet och underarmen, händer och fötter (från baksidan), skinkorna, men liknande exemplar av födelsemärken kan också hittas i ansiktet, på halsen, överkroppen eller i läppområdet.

Blått nevus är ganska tätt vid beröring, men dess vävnader förblir elastiska och ytan är slät. Hår växer vanligtvis inte på sådana födelsemärken. Den cellulära formen av ett blått födelsemärke med en mörk färg, ganska stor storlek och ofta ojämn yta liknar mer ett papillomatöst pigmentnevus.

Trots att sådana neoplasmer sällan utvecklas till melanom, anses de vara melanomfarliga och kräver regelbunden övervakning.

Vi har bara listat en liten del av de hudtumörer som bör differentieras från papillomatösa födelsemärken. Faktum är att det finns många fler, och var och en kan vara farlig.

Som vi kan se är ett papillomatöst nevus långt ifrån den enda tumören av denna typ som kan uppstå på människokroppen. Och till skillnad från ett vårtigt födelsemärke har vissa av dem en ganska hög risk att urarta till en cancertumör. Likheten mellan den aktuella tumören och andra orsakar vissa svårigheter vid självdiagnos, så det är mycket svårt för en person som är långt ifrån dermatologi att ställa en korrekt diagnos. Sådant ansvarsfullt arbete bör anförtros yrkesverksamma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling papillomatöst nevus

Papillomatösa nevi är i sig ganska ofarliga tumörer, om det inte vore för det obehag de orsakar och den höga risken att skada födelsemärket, vilket leder till förändringar i cellernas egenskaper eller infektion i vävnaderna. Om födelsemärket sitter på huvudet kommer en person ständigt att oroa sig för att skada det när man kammar håret, tvättar håret eller klipps. Ett nevus i form av en ful vårta i ansiktet kommer ständigt att orsaka komplex hos ägaren om dess yttre oattrånglighet. Födelsemärken på halsen och under armarna är benägna att skava och irritera kläder. Hur som helst är besväret uppenbart.

Behandling av papillomatösa födelsemärken innebär att de tas bort av en erfaren specialist på en klinik. Det finns inga andra säkra sätt att lösa problemet. Försök att bli av med "vårtor" hemma genom kauterisering eller bandage kan leda till katastrofala resultat, trots allt reagerar födelsemärken annorlunda på skador än vanliga vårtor eller papillom. Dessutom finns det alltid en risk för infektion i såret på platsen för den tidigare födelsemärket.

Borttagning av ett papillomatöst nevus kan ordineras av flera anledningar. Det är obligatoriskt om snabb tillväxt av tumören har observerats, sprickor och variga sår har uppstått på den, området runt födelsemärket har blivit inflammerat och rött. Klåda, fjällning och ömhet i tillväxten kan också tyda på ohälsosamma förändringar i nevus celler, så det är bättre att ta bort födelsemärket.

Men även om födelsemärket inte gör ont eller kliar, men det finns en hög risk för regelbunden skada, kan en person rådfråga en läkare om behandling av tumören, och specialisten kommer definitivt att möta honom halvvägs. Detsamma gäller om födelsemärket förstör patientens utseende och är beläget på platser som är synliga för ögat: i ansiktet, på halsen, på huvudet. Möjligheterna med plastikkirurgi är sådana att även efter borttagning av stora tumörer på kroppen kvarstår ett praktiskt taget osynligt ärr, som ser mycket mer estetiskt tilltalande ut än vissa konstigt utseende födelsemärken.

Mullvadar, vars närvaro kan orsaka depression och neuroser hos sin ägare, kan också tas bort, även om de anses vara säkra.

Det finns många sätt att ta bort en födelsemärke säkert och nästan smärtfritt. Detta kan göras med en kirurgisk skalpell, laser, elektricitet, radiovågor, kyla. Det är tydligt att patienten har rätt att välja vilken metod som är bäst för att ta bort tumören, men det är fortfarande värt att lyssna på läkarens åsikt, som kommer att välja det bästa alternativet baserat på forskning och diagnos.

Om till exempel ett papillomatöst nevus genomgår förändringar i samband med cancer till följd av trauma, är den bästa metoden traditionell kirurgisk behandling, då födelsemärket avlägsnas omedelbart med en skalpell. Sådan behandling hjälper till att stoppa spridningen av cancer, eftersom inte bara de sjuka kan avlägsnas, utan även vissa friska vävnader, där enskilda malingiserade celler kan finnas.

Kirurgiskt avlägsnande av födelsemärken kan också ordineras till de patienter för vilka andra mer moderna behandlingsmetoder är kontraindicerade på grund av befintliga sjukdomar, kroppsegenskaper, förekomsten av metallimplantat etc. Operationen kräver inte narkos och lokalbedövning används.

Fördelen med denna behandlingsprocedur är den fullständiga avsaknaden av absoluta kontraindikationer och att den utförs på sjukhus av en kvalificerad kirurg, och inte på en kosmetologklinik där andra metoder för att ta bort födelsemärken används. Det finns dock flera relativa kontraindikationer för operationen, såsom akuta infektiösa och inflammatoriska processer, herpesutbrott på kroppen. Möjligheten till kirurgi under graviditet och amning bör diskuteras med en läkare.

En nackdel med kirurgiskt ingrepp är ett ärr på platsen för en tidigare födelsemärke, särskilt om tumören var stor eller om melanom som utvecklats på platsen för ett nevus skulle tas bort. En liten plastikkirurgi kan hjälpa till att korrigera fula ärr.

En av de mest populära innovativa metoderna för att ta bort olika neoplasmer på hud och slemhinnor är laserbehandling. Det kan göras både under lokalbedövning och utan, eftersom patienten inte upplever någon märkbar smärta. Lasern tar konsekvent bort de övervuxna cellerna i nevus.

De positiva aspekterna av sådan behandling är: osynliga ärr och frånvaron av ärr som bildas om såret tar lång tid att läka, blodbrist (lasern tar bort tumören och koagulerar omedelbart kärlen och desinficerar såret), låg risk för att utveckla inflammatoriska processer på operationsstället, en kort återhämtningsperiod med korrekt sårvård. Laserbehandling visar den bästa kosmetiska effekten (ett praktiskt taget osynligt ärr kvarstår), så det rekommenderas om födelsemärket är beläget i ansiktet eller på halsen. Men om det inte är säkert att tumören är godartad, utförs inte sådan behandling, eftersom det inte lämnar något material för histologi, trots att endast födelsemärkets vävnader är föremål för borttagning.

Nackdelarna med behandlingen är bland annat en högre kostnad jämfört med kirurgi. Resultatet är dock värt det. Och även om ett ärr kvarstår på huden kan det korrigeras igen med en laser.

Elektrokoagulering innebär i själva verket att man bränner ett födelsemärke med elektrisk ström. Denna behandling är effektiv för små födelsemärken. Till skillnad från laserbehandling lämnar den vävnad som kan tas för histologi, och detta kan betraktas som ett plus.

De positiva aspekterna av ingreppet inkluderar avsaknaden av blödning, möjligheten att utföra det under lokalbedövning, en kort operationstid och återhämtningsperioden samt ingen skada på frisk vävnad. Men metoden har också en stor nackdel: synliga ärr kan finnas kvar efter operationen, så elektrokoagulationsmetoden används inte för att ta bort födelsemärken i ansiktet.

Kryodestruktion eller borttagning av ett födelsemärke genom frysning tillhör också kategorin innovativa teknologier. Med hjälp av en speciell anordning med flytande kväve fryses endast födelsemärkets vävnader. Låg temperatur leder till nekros och död av nevusceller.

Trots operationens effektivitet rekommenderar läkare inte att den utförs på öppna hudområden (i ansiktet och på halsen), såvida inte operationen utförs av en högkvalificerad specialist som kan litas på med en så känslig fråga. Läkaren måste beräkna allt ner till millimetern, eftersom för djup exponering för flytande kväve är förenad med utveckling av kalla brännskador på vävnader, vilket kan orsaka bildandet av ett oestetiskt postoperativt ärr.

Kryodestruktion används inte om det finns behov av att ta ett prov för vidare vävnadsundersökning.

Radiovågsborttagning av papillomatös nevus är en mycket effektiv metod för att lösa problemet, vilket har många fördelar. Bland dem är:

• nästan fullständig frånvaro av smärta, vilket eliminerar behovet av även lokalbedövning,
• minsta ingreppstid (vanligtvis mindre än 5 minuter),
• minimal risk för ärrbildning,
• frånvaro av sådana konsekvenser som vävnadssvullnad, inflammation, sårsuppuration på grund av infektion.
• mycket snabb vävnadsregenerering efter operation, vilket ger den bästa kosmetiska effekten.

Radiovågsmetoden kan användas för att ta bort papillomatösa nevi på vilken del av kroppen som helst. Metoden leder inte till att celler förstörs eller dör, vilket innebär att biomaterialet alltid kan tas för histologi.

Som vi kan se orsakar borttagning av papillomatösa pigmenterade neoplasmer inga särskilda svårigheter och är tillgängligt på nästan alla sjukhus (kirurgisk metod). Men en person har alltid ett tillräckligt urval av behandlingsalternativ, vilket det vore synd att inte använda om en födelsemärke stör det normala livet och känslan av självförtroende och attraktivitet.

Dessutom är borttagning av födelsemärken en universell behandlingsmetod, oavsett vilken orsak som ledde till sådana radikala metoder: besvär och oestetiskt utseende av neoplasmen eller dess omvandling till en malign tumör.

Förebyggande

En papillomatös nevus är en ofarlig hudbildning som är medfödd, vilket innebär att en person inte kan förhindra att den uppträder på sig själv. Det är en annan sak om den blivande mamman ser till att hennes barn inte har neoplasmer efter födseln som kommer att orsaka psykoemotionella störningar, mobbning i en barngrupp, smärtsamma skador och eventuellt degeneration till en malign tumör.

De förebyggande åtgärder som en gravid kvinna bör vidta i detta fall är:

• vägran att konsumera alkohol och andra giftiga produkter,
• konsumtion av naturprodukter som inte innehåller nitrater, konserveringsmedel, färgämnen och andra skadliga tillsatser,
• försiktighet vid val av läkemedel,
• välja en bostadsort med normal strålningsbakgrund,
• minimera direkt hudkontakt med starka hushållskemikalier,
• vägran att arbeta med giftiga och giftiga ämnen,
• användning av relativt säkra tvättmedel och rengöringsmedel,
• snabb behandling av framväxande genitourinära och andra infektioner i en kvinnas kropp,
• förebyggande av alla slags sjukdomar både under graviditeten och före befruktningen.

Om du inte kan undvika att papillomatösa pigmenterade lesioner uppstår i ansiktet, på huvudet och på kroppen, måste du noggrant övervaka sådana födelsemärken och försöka undvika att de skadas och utsätts för långvarig exponering för ultraviolett ljus. Det rekommenderas att undersöka födelsemärken, även om de inte stör dig, minst en gång i veckan stående framför en spegel.

Långsam tillväxt av papillomatösa nevi är inte en anledning till särskild oro, förutom ur kosmetisk synvinkel. Men om en födelsemärke börjar växa mycket snabbt, ändrar färg och form, börjar blöda eller variga, bör du omedelbart rådfråga en hudläkare om detta, och vid behov en onkolog.

En papillomatös nevus är inte den mest attraktiva dekorationen på kroppen, så det finns ingen anledning att vara rädd för att skiljas från den om tumören orsakar fysiskt och psykiskt obehag. Sådana operationer är inget nytt för läkare, så prognosen för behandling är positiv i de allra flesta fall. Det är tydligt att behandling av maligna tumörer inte längre ger en 100% garanti för återhämtning, så det är mycket viktigt att omedelbart söka hjälp från specialister, utan att vänta tills ovanliga förändringar registreras på födelsemärket.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]