Pint

Pinta är en unik variant av tropisk treponematos från latinamerikanska länder. Förutom i centralasiatiska länder förekommer sjukdomen även i Afrika (Algeriet, Egypten) och Asien (Indien, Filippinerna). Pinta förekommer inte i länder med kallt och måttligt klimat.

Termen "pinta" kommer från spanskans "fläck", "att rita" och förknippas med den varierande kliniska bilden av hudskador.

Epidemiologin av pinten

Smittkällan är en sjuk person. Människors mottaglighet är ganska hög. I familjer där det finns en sjuk person blir så småningom mer än hälften av familjemedlemmarna sjuka. Den huvudsakliga smittvägen är direkt eller indirekt kontakt med den sjuka personen (med hjälp av en gemensam säng, handduk, disk). Dålig hushållskultur och dåliga levnadsförhållanden bidrar till smitta. Sjukdomen observeras i alla åldersgrupper, oftare på landsbygden, särskilt de som bor nära floder och sjöar, dvs. i varma, fuktiga klimat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skäl för en pint

Länge ansågs sjukdomen pinta ha svampursprung på grund av den kliniska bildens särdrag, som starkt liknade mykos. Den verkliga patogenen upptäcktes 1927 och fick namnet Treponema carateum. I sina morfologiska egenskaper är pinta nära patogenerna för syfilis och yaws.

[ 7 ]

Symtom på Pinta

Sjukdomsförloppet

Inkubationsperioden är 2–3 veckor.

Primärperiod - upp till sex månader.

Sekundärperiod - upp till 3 år.

Tertiärperioden - börjar efter 3 år och kan vara i flera decennier.

Pinta fortskrider cykliskt och går igenom flera på varandra följande perioder i sin utveckling.

Inkubationstiden för pinta varar cirka 1-3 veckor, varefter den primära symtomen uppträder vid ingångsporten i form av en inflammatorisk knöl upp till 1 cm i diameter, omgiven av en smal ljusröd kant. Dess utseende kännetecknar de initiala symtomen på pinta, nämligen sjukdomens primära period. Vanligtvis är knölen enstaka, men det kan finnas 3-4 eller fler. Lokaliseringen av den primära symtomen är oftast i ansiktet (öron, näsa, nacke), mer sällan - på öppna områden på extremiteterna. Måttlig klåda noteras på platser med primärutslag. Knutan ökar gradvis i storlek på grund av excentrisk tillväxt, komprimeras och förvandlas till en skarpt definierad liten plack, som liknar en inflammatorisk disk med lätt fjällning på ytan. Ibland uppträder små dotterelement (satelliter) runt den primära lesionen - disken, ofta sammansmält med moderdisken.

Efter flera månader, som ett resultat av infektionens generalisering, ansluter sig färska utslag - pentider - till den primära effekten. De inleder den sekundära perioden. Morfologiskt liknar pentider den primära erytematösa-papulära lesionen, men åtföljs av mer uttalad klåda. De ökar i storlek på grund av excentrisk tillväxt och ger en liten kli-liknande fjällning på ytan, ibland faktiskt simulerande en svamplesion. Ett karakteristiskt tecken på den sekundära perioden är den gradvisa utvecklingen av hyperpigmentering på de initiala erytematösa-skivepitelformade skivorna med bildandet av flera pigmentfläckar av varierande storlek och kontur. Beroende på hudens individuella egenskaper varierar färgen på dessa fläckar från gråblå till brunsvart och violett. Vissa fläckar kan få en gråaktig, vitaktig, gul och till och med orange-röd färg. Alla listade typer av fläckar blir så småningom vita. Ibland är slemhinnan i kinderna och gommen involverad i processen. Fokusen kan avge en dålig lukt. Dystrofi av naglarna (subungual hyperkeratos, onykolys), måttlig polyadenit är möjliga. Tr. carateum upptäcks lätt vid hudutslag och lymfkörtelpunktion under denna period.

Den sekundära perioden kan vara 2–4 år eller längre, varefter processen övergår till den sista, tredje perioden: progressiv depigmentering av tidigare hyperkroma fläckar (akromifas) utvecklas gradvis. Samtidigt upphör fjällningen, vilket gör att de depigmenterade fläckarna framstår som släta, glänsande och lätt atrofiska (pseudovitiliginösa fläckar). Således uppstår extrem variation i hudfärgen, orsakad av samtidig närvaro av akromi och hyperpigmentering. Förändringarna är mest märkbara i ansiktet och på lemmarna.

Pinta är strikt kronisk och kan vara i årtionden. Patienternas allmäntillstånd påverkas vanligtvis inte negativt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pintdiagnostik

Pinta-diagnosen baseras på sjukdomens endemicitet, det karakteristiska stadieförloppet, den typiska kliniska bilden, detektion av Treponema carateum i skrapningar från utslag på hud och slemhinnor samt vid lymfkörtelpunktion. Positiva resultat av serologiska reaktioner på syfilis är av stor betydelse.

Pintbehandling

Behandling av pinta innebär användning av moderna antisyfilitiska läkemedel (penicillinpreparat, reservantibiotika)

Hur förhindras pint?

Förebyggande av pinta handlar om att identifiera och behandla patienter, genomföra förebyggande behandling för personer som varit i nära kontakt med patienter, förbättra levnadsstandarden för befolkningen i endemiska zoner, upprätthålla personlig hygien och förbättra befolkningens sanitära kultur. Hos personer som har haft sjukdomen kan processen ha ett misslyckat förlopp vid återinfektion.