Pleuralt syndrom

Pleurasyndrom är en uppsättning symtom som är karakteristiska för skador på pleuraskikten (inflammation, tumör) och (eller) ansamling av vätska (exsudat, transudat, blod, pus) eller gas i pleurahålan; ibland föregår inflammation i pleuraskikten (torr pleurit) uppkomsten av pleuravätska; dessutom kan vätska och gas detekteras samtidigt i pleurahålan.

Vid torr pleurit märks en fördröjning i den drabbade halvan av bröstkorgen under andningen, eftersom patienten på grund av svår smärta skonar detta område. Auskultation över den drabbade halvan av bröstkorgen avslöjar ett grovt pleuralfriktionsljud, lika högt under hela inandningen och utandningen, vilket blockerar vesikulär andning; ibland känns pleuralfriktion tydligt vid palpation.

Vätskeansamling i pleurahålan (hydrothorax), som kan vara exudat, transudat, pus (pyothorax, pleuraempyem ), blod ( hemotorax ) eller av blandad natur, åtföljs av utjämning av interkostalrummen och till och med utbuktning av den drabbade halvan av bröstkorgen, andningsfördröjning och att vokal fremitus inte överförs till denna sida. Jämförande slagverk avslöjar en skarp slöhet eller absolut slöhet i slagverksljudet, över vars övre gräns en dåligt ventilerad komprimerad lunga ger den en matt-tympanisk nyans. Topografisk slagverk avslöjar särdrag hos den övre gränsen för slöhet, som, som redan nämnts, kan ha olika riktningar beroende på vätskans natur, samt en betydande begränsning av rörligheten hos den nedre kanten av den komprimerade lungan. Auskultation avslöjar en kraftig försvagning av vesikulär andning eller, oftare, dess frånvaro ovanför matthetszonen, försvagning av vesikulär andning ovanför denna zon, och med en sned riktning av den övre linjen i matthetszonen ( exsudativ pleurit ), ligger en del av den mer komprimerade lungan (närmare ryggraden) intill de stora bronkerna, därför bildas ett område där bronkial andning hörs mot bakgrund av ett matt-tympaniskt slagverksljud (Garlands triangel). Vid exsudativ pleurit urskiljs ibland ett annat litet område, intill ryggraden i den nedre delen av matthetszonen och redan på den friska sidan, där, som ett resultat av en viss förskjutning av aorta, bestäms matthet i slagverksljudet och frånvaro av andning under auskultation (Rauchfuss-Grocco-triangeln).

Närvaron av gas i pleurahålan ( pneumothorax ) indikeras av karakteristiska symtom som gör att detta tillstånd kan diagnostiseras redan före röntgenundersökning. Vid undersökning och palpation av den drabbade halvan av bröstkorgen upptäcks utjämning av interkostalutrymmena, andningsfördröjning och försvagning av vokalfremitus. Slagverksljudet över denna zon är tympaniskt till sin natur; vid en stor pneumothorax faller den nedre gränsen av tympanit under lungans normala gräns på grund av expansionen av pleurabihålorna.

Vid samtidig närvaro av gas och vätska (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax) avslöjar perkussion över den drabbade halvan av bröstkorgen en kombination av dova (nedre delen) och trumhinnans (övre delen) ljudtoner.

Auskultation gör det möjligt att upptäcka avsaknaden av vesikulär andning (eller dess kraftiga försvagning), och vid så kallad klaffpneumothorax, när det finns en koppling mellan pleurahålan och luftvägarna, och med varje andetag en ny portion luft kommer in i den, kan bronkial andning höras (även endast vid inandning).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]