Premenstruellt syndrom - Diagnos

De viktigaste diagnostiska kriterierna för premenstruellt syndrom

• Symtomens debut beror på menstruationscykeln. De utvecklas under den sista veckan av lutealfasen och upphör eller blir mindre uttalade efter menstruationens början (det är nödvändigt att bekräfta en försämring av symtomens svårighetsgrad under de 5 dagarna före menstruation med cirka 30 % jämfört med de 5 dagarna efter menstruation).
• Förekomsten av minst 5 av följande symtom, varav ett av de första 4 nödvändigtvis ingår:
  • emotionell labilitet (plötslig sorg, tårfylldhet, irritabilitet eller ilska);
  • konstant, uttalad ilska och irritabilitet;
  • markant ångest eller känsla av spänning;
  • skarpt deprimerat humör, känsla av hopplöshet;
  • minskat intresse för normala aktiviteter;
  • lätt trötthet eller betydande minskning av prestationsförmågan;
  • oförmåga att koncentrera sig;
  • märkbar förändring i aptit;
  • patologisk sömnighet eller sömnlöshet;
  • somatiska symtom som är karakteristiska för en viss klinisk form av premenstruellt syndrom.

Diagnos av premenstruellt syndrom innefattar registrering av symtom av nödvändigtvis cyklisk karaktär, vilka rekommenderas att noteras i en särskild dagbok med daglig reflektion av sjukdomens tecken under 2-3 cykler. Det är också viktigt att samla in en grundlig anamnes, särskilt relaterad till arten av humörförändringar och livsstress, data från fysisk och psykiatrisk undersökning samt differentialdiagnos.

Laboratorie- och instrumentstudier

Laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder beror på formen av premenstruellt syndrom.

• Psykovegetativ form.
  • Röntgen av skallen.
  • Ekoencefalografi.
• Ödematös form.
  • Bestämning av diures och mängden vätska som dricks under 3–4 dagar i båda faserna av cykeln.
  • Mammografi i menstruationscykelns första fas (fram till den åttonde dagen) vid smärta och svullnad i mjölkkörtlarna.
  • Utvärdering av njurarnas utsöndringsfunktion (bestämning av urea- och kreatininkoncentration i blodet).
• Cefalgisk form.
  • Ekoencefalografi, reoencefalografi.
  • Bedömning av ögonbotten och perifera synfälts tillstånd.
  • Röntgen av skallen och halsryggen.
  • MR av hjärnan (enligt anvisningar).
  • Bestämning av prolaktinkoncentrationen i blodet i båda faserna av cykeln.
• Krisformulär.
  • Mätning av diures och mängden vätska som dricks.
  • Mätning av blodtryck.
  • Bestämning av prolaktinhalten i blodet i båda faserna av cykeln;
  • Ekoencefalografi, reoencefalografi.
  • Bedömning av ögonbottens och synfältens tillstånd.
  • MR av hjärnan.
  • För differentialdiagnos med feokromocytom bestäms innehållet av katekolaminer i blod eller urin, och en ultraljuds- eller MR-undersökning av binjurarna utförs.

Differentialdiagnos av premenstruellt syndrom

Premenstruellt syndrom skiljer sig från kroniska sjukdomar, vars förlopp förvärras i den andra fasen av menstruationscykeln.

• Psykiska sjukdomar (manodepressiv psykos, schizofreni, endogen depression).
• Kronisk njursjukdom.
• Migrän.
• Hjärntumörer.
• Araknoidit.
• Prolaktinutsöndrande hypofysadenom.
• Krisform av hypertoni.
• Feokromocytom.
• Sköldkörtelsjukdomar.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid ovan beskrivna sjukdomar leder inte behandling som syftar till att minska svårighetsgraden av symtom på premenstruellt syndrom till en signifikant förbättring av tillståndet. I dessa fall är konsultation med specialister nödvändig, som kommer att ordinera behandling för den underliggande sjukdomen.

• En konsultation med en neurolog är indicerad vid misstanke om psykovegetativa, cefalgiska och krisformer av premenstruellt syndrom.
• Om man misstänker en psykovegetativ form genomförs en psykiatrisk konsultation.
• En konsultation med en terapeut är nödvändig om du misstänker en krisform av premenstruellt syndrom.
• Om man misstänker en cefalgisk form, föreskrivs en ögonläkarkonsultation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]