Prognos vid bröstcancer

Experter anser att prognosen för bröstcancer är den mest gynnsamma av alla onkologiska sjukdomar hos både män och kvinnor. Detta har blivit möjligt tack vare att denna sjukdom har studerats väl och tillräckliga åtgärder har utvecklats för högkvalitativ och snabb behandling av brösttumörer.

Bröstcancer är den vanligaste onkologiska sjukdomen bland kvinnor. Dessutom drabbar denna "plåga" invånare i den europeiska delen av världen, amerikaner på de norra och södra kontinenterna, samt representanter för ett antal asiatiska länder.

Varje år registrerar den globala medicinska världen mer än en miljon fall av bröstcancer. Under det senaste kvartsseklet har antalet fall av bröstcancer ökat snabbt, och denna trend gäller främst kvinnor som bor i stora och medelstora städer. Det kan noteras att förekomsten av bröstcancer har ökat med cirka trettio procent under denna period. Dessutom är kvinnor över trettiofem mest mottagliga för denna sjukdom.

Vilka specifika åtgärder bör vidtas för att förebygga sannolikheten för bröstcancer eller minska graden av försummelse av denna sjukdom? Först och främst behöver kvinnor veta att en årlig förebyggande undersökning av en mammolog gör det möjligt att upptäcka en brösttumör i ett tidigt skede. Detta ökar chanserna för en gynnsam prognos för återhämtning från denna sjukdom. Men i vår kultur är det vanligt att tillgripa konsultation med en specialist om problemet redan har visat sig vara "i full tillväxt". De flesta sjuka kvinnor vänder sig till mammologer eller onkologer när tumören har tydliga yttre tecken och påverkar även patientens allmänna välbefinnande och uppvisar betydande cancersymptom. En sådan situation komplicerar behandlingen avsevärt, samtidigt som den avsevärt minskar den gynnsamma prognosen för att bli av med bröstcancer och förlänga patientens liv.

Därför bör varje kvinna som bryr sig om sin hälsa, särskilt om hon bor i en storstad, göra det till en regel att genomgå en årlig läkarundersökning hos en mammolog. Denna procedur tar inte mycket tid, men samtidigt gör den det möjligt att förebygga sjukdomen eller avsevärt minska riskerna genom tidig upptäckt av tumörprocesser. Efter en viss kritisk ålder (vanligtvis efter trettiofem år) föreskriver en mammolog en speciell röntgenundersökning av bröstkörteln - mammografi. En sådan procedur gör det möjligt att identifiera tumörprocesser i bröstet i de tidigaste stadierna av deras utveckling och vidta optimala åtgärder för att bekämpa sjukdomen.

Det bör noteras att representanter för det starkare könet också är mottagliga för bröstcancer, även om det bör beaktas att detta problem förekommer hos män mycket mer sällan än hos kvinnor. Vissa onkologer tror att bröstcancer inte beror på kön, ålder eller etnisk grupp som en person tillhör. Det finns andra faktorer som påverkar möjligheten att utveckla bröstcancer.

De onkologiska processernas natur i bröstkörteln beror på ett antal förhållanden, vilka främst inkluderar kvinnans ålder och hennes hormonella status. Unga kvinnor, särskilt under graviditet och amning, är mottagliga för snabb tumörtillväxt, samt tidig uppkomst och spridning av metastaser i kroppen. Till skillnad från ovanstående kan äldre kvinnor leva i mer än åtta till tio år med bröstcancer som inte metastaserar.

Naturligtvis bör vi inte glömma att återhämtningsgraden och förväntad livslängd efter behandling beror på sjukdomens stadium. Tidiga stadier av onkologi (I-II) är lättbehandlade och sannolikheten för återfall är i detta fall ganska låg. I senare stadier är behandling av bröstcancer utan återfall ganska problematisk. I medicinsk praxis är det känt att tioårsprognosen för överlevnad för patienter med bröstcancer i stadium I är nittioåtta procent och bröstcancer i stadium IV är tio procent. Följaktligen är tioårsöverlevnaden vid bröstcancer i stadium II och III cirka sextiosex respektive fyrtio procent av fallen.

Förutom stadium av den onkologiska sjukdomsprocessen påverkar följande faktorer livsprognosen för en patient med bröstcancer:

1. Tumörens placering (eller lokalisering) i ett specifikt område av bröstkörteln.
2. Tumörstorlek.
3. Klinisk form av sjukdomen
4. Graden av malignitet hos onkologiska processer och deras progressionshastighet.
5. Patientens ålder.
6. Behandlingens art.

Låt oss överväga dessa parametrar mer i detalj.

• Prognosen för gynnsam eller ogynnsam återhämtning från bröstcancer påverkas av tumörens lokalisering i en viss kvadrant av bröstkörteln. Sådan lokalisering av tumörprocesser är nära relaterad till metastasernas tillväxttakt och spridning, samt i vilken riktning dessa metastaser kommer att växa.

Den mest gynnsamma prognosen anses vara bildandet av en tumör i bröstkörtelns yttre kvadranter. En fullständig botning från sjukdomen är möjlig, främst på grund av att dessa fokus för onkologiska processer kan diagnostiseras i tidiga stadier, såväl som regional metastasering. Även i detta fall, när tumören är belägen i bröstkörtelns yttre kvadranter, kan mer radikala behandlingsmetoder användas, vilka inkluderar kirurgiskt ingrepp.

Låg prognos för återhämtning från sjukdomen kännetecknas av en prognos som är typisk för tumörer i bröstkörtelns mediala och centrala områden. Dessa fokus för maligna processer kännetecknas av en hög nivå av metastaser. Först och främst gäller detta parasternala lymfkörtlar (i vart tredje fall).

• Ett viktigt prognostiskt kriterium är storleken på den primära tumören, som upptäcks under undersökningen. Specialister skiljer mellan följande tillväxtgrader av maligna brösttumörer:
  • upp till två centimeter i den största dimensionen;
  • från två till fem centimeter i den största dimensionen;
  • över fem centimeter.

Om vi tar hänsyn till patienternas femåriga överlevnad, som beror på tumörens storlek, måste vi ta hänsyn till avsaknaden av metastaser i lymfkörtlarna. I detta fall är det möjligt att förlänga patienternas livslängd med fem år i nittiotre procent av fallen med en tumörstorlek på upp till två centimeter. Med tumörer från två till fem centimeter är femårig överlevnad för patienter från femtio till sjuttiofem procent.

• Experter skiljer mellan två former av bröstcancer:
  • kvistig,
  • diffus.
  • Den nodulära formen av bröstcancer är indelad i följande kategorier:
  • begränsad,
  • lokalt infiltrativ.
• I den diffusa formen av bröstcancer skiljer man sig åt följande sorter:
  • hydropisk,
  • diffus-infiltrativ,
  • lymfangitisk.

Prognosen för infiltrativa tumörer är sämre än för alla andra typer av tumörer som anges ovan. Infiltrativ bröstcancer förekommer oftast hos unga kvinnor och, i sällsynta fall, hos äldre kvinnor i den djupa klimakteriet. Inflammatoriska former av bröstcancer har den mest ogynnsamma prognosen.

• Med möjlighet till radikal behandling av bröstcancer efter behandlingen är prognosen för femårsöverlevnad för patienter med stadium I-cancer från åttiotre till nittiofyra procent. Vid radikal behandling av patienter med stadium IIIB-cancer (en tumör större än fem centimeter med metastaser i regionala lymfkörtlar) är femårsöverlevnaden för patienter från trettiofyra till fyrtiosex procent av fallen.

Andra källor anger femårig överlevnad för patienter beroende på stadium av den onkologiska processen i bröstkörteln efter behandling:

• stadium I – om tumörstorleken är mindre än två centimeter och det inte finns någon lymfkörtelpåverkan eller avlägsna metastaser – är femårsöverlevnaden åttiofem procent av fallen;
• stadium II – med en tumörstorlek på två till fem centimeter och närvaron av drabbade lymfkörtlar i armhålorna, finns det inga avlägsna metastaser – femårsöverlevnaden för patienter är sextiosex procent;
• stadium III – om tumörstorleken är över fem centimeter, har vuxit in i närliggande bröstvävnad, har påverkat lymfkörtlarna inte bara i armhålan utan även längre bort, och det inte finns några avlägsna metastaser – är femårsöverlevnaden för patienter fyrtioen procent;
• stadium IV – med en tumörstorlek på mer än fem procent, lymfkörtelpåverkan och förekomst av avlägsna metastaser i vitala organ – är femårsöverlevnaden för sådana patienter tio procent.

Det är viktigt att notera att graden av återhämtning hos en patient från bröstcancer efter behandling bestäms tio år efter avslutad behandling.

Det finns data om den förväntade livslängden för patienter med bröstcancer i metastatiskt stadium. För närvarande är sjukdomen i denna form obotlig. Därför är den genomsnittliga förväntade livslängden för de flesta patienter som har fått behandling sedan metastaser upptäcktes från två till tre och ett halvt år. Från tjugofem till trettiofem procent av dessa patienter kan leva i mer än fem år, och endast tio procent av patienterna - mer än tio år. Även om informationen om den förväntade livslängden för patienter som inte har genomgått behandling i stadium III och IV av cancer är cirka två år och sju månader. Vilket kan ifrågasätta själva möjligheten att bota dessa stadier av bröstcancer med hjälp av modern medicin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognos för invasiv bröstcancer

Maligna tumörer i bröstkörteln har flera utvecklingsstadier. Specialister som arbetar med detta problem skiljer mellan flera stadier som onkologiska processer i bröstet går igenom. Invasiv bröstcancer är ett av dem.

Invasiv bröstcancer är en tumör som har vuxit in i bröstvävnaden. I detta fall sprider sig maligna celler med hjälp av blod- och lymfflödet i hela kroppen från det område där tumören bildades. I armhålorna börjar lymfkörtlarna påverkas och förstora sig. Cancerceller penetrerar de viktigaste mänskliga organen - levern, lungorna, skelettet och hjärnan - där metastaser börjar bildas i en accelererad takt.

Invasiv bröstcancer är indelad i vissa typer:

• Preinvasivt duktalt karcinom i bröstet.

Denna onkologiska sjukdom är en tumör som är belägen i bröstets mjölkgångar. Samtidigt har maligna celler ännu inte trängt in i de angränsande vävnaderna i bröstkörteln. Men cancerceller delar sig aktivt i detta skede, och tumören ökar snabbt i storlek. Om vissa behandlingsåtgärder inte vidtas utvecklas därför maligna processer från preinvasiv till invasiv cancer.

• Invasivt duktalt karcinom i bröstet.

Vid denna form av onkologiska processer har cancertumören redan nått fettvävnaden i bröstkörteln. De drabbade cellerna kan redan tränga in i blodet och/eller närliggande lymfkörtlar. Tillsammans med blod och lymfa transporteras de maligna elementen i tumören genom kroppen och utsätter andra organ för metastaser.

Enligt läkare är invasiv duktal bröstcancer den vanligaste formen av invasiv onkologi. Bland de identifierade fallen av denna sjukdom är mer än åttio procent av fallen av denna typ av tumörprocesser.

• Invasiv lobulär bröstcancer.

Denna form av invasiv bröstcancer är ganska sällsynt. Det finns dock en skillnad mellan denna typ av cancer och de tidigare, vilka kan upptäckas vid palpation av bröstet. På platsen för tumörbildningen kommer specialisten inte att hitta en knöl, som i ovanstående fall, utan en försegling. Utvecklingen av denna form av tumörprocess är densamma som de tidigare typerna.

Symtomen på invasiv cancer är knappt märkbara i de tidigaste stadierna. Därför misstänker kvinnor i de flesta fall inte ens att deras kropp har utsatts för en allvarlig sjukdom. Men enligt vissa tecken som läkare känner till kan man få en uppfattning om att onkologiska processer finns i bröstkörteln.

Så, symtomen på invasiv bröstcancer i de tidiga stadierna inkluderar:

• Utseendet av en långvarig knöl eller kompaktering i bröstkörteln.
• Vid förändring av bröstets form, dess konturer.
• Vid försämring av hudens tillstånd i bröstkörteln och dess elasticitet, uppkomsten av kraftig fjällning av de övre hudlagren, uppkomsten av rynkor och krusningar på huden.
• Vid utseende av urladdning från bröstvårtorna.
• Vid förekomst av svår blekhet i ett visst område av bröstkörtelns hud.

Om en kvinna märker ett, flera eller alla ovanstående symtom i bröstens tillstånd, bör hon omedelbart kontakta en mammolog eller onkolog för en omfattande konsultation. Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till sådana förändringar som sker i bröstkörteln och genomgå lämpliga undersökningar.

Baserat på diagnosen måste läkaren välja det mest optimala behandlingsalternativet för bröstkörteln. Specialisten kan välja hormonbehandling, kirurgiskt ingrepp, kemoterapi, strålbehandling eller biologisk terapi. En komplex kombination av någon av ovanstående metoder är också möjlig. Allt beror på resultaten av den preliminära undersökningen av bröstkörteln: tumörens storlek, dess placering, det onkologiska skedet, resultaten av laboratorietester, patientens ålder. Hänsyn tas också till patientens val av en viss behandlingsmetod.

För att kunna förutsäga prognosen för invasiv bröstcancer måste flera faktorer beaktas:

• Sjukdomens stadium.
• Tumörstorlek.
• Närvaron eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlar och vitala organ.
• Tumördifferentieringens natur är högdifferentierad, måttligt differentierad, dåligt differentierad.

Om onkologiska processer i kroppen upptäcks i tid, det vill säga i ett tidigt skede, finns det en gynnsam prognos för återhämtning från sjukdomen. Det bör beaktas att tumören inte ska nå två centimeter i storlek, och behandling av bröstcancer sker med de mest effektiva metoderna.

Prognosen för återhämtning från sjukdomen anses gynnsam om tumören inte har metastaserat till regionala lymfkörtlar och är starkt differentierad, och även innehåller många östrogen- och progesteronreceptorer. Samtidigt är tumörvävnaden känslig för Herceptin, ett biologiskt läkemedel med antitumörsyfte, som används för att behandla bröstcancer. Detta läkemedel påverkar maligna celler i bröstkörteltumören utan att förstöra frisk vävnad.

Tumörer med följande symtom har en ogynnsam prognos för behandling av bröstcancer:

• lymfödem - en sjukdom i lymfsystemet där utflödet av lymf från lymfkapillärerna och lymfkärlen i bröstkörtelkanalerna störs; som ett resultat uppstår svullnad av mjukvävnaderna i de övre extremiteterna och själva bröstkörteln, vilket avsevärt ökar storleken på bröstet som drabbats av tumören, såväl som den extremitet som drabbats av problemet;
• tumörtillväxt i närliggande frisk vävnad;
• ett stort antal tumörutvecklingsställen;
• förekomsten av avlägsna metastaser i lymfkörtlarna och olika organ (lungor, lever, benvävnad, etc.).

Prognos för lobulär bröstcancer

Lobulärt bröstcancer in situ (även kallad "alveolär cancer", "acinär cancer", icke-infiltrativ lobulär cancer) är en onkologisk bröstsjukdom som oftast drabbar kvinnor i åldern fyrtiofem till fyrtioåtta år. Fokus för denna cancerform förekommer samtidigt i flera delar av bröstet, i lobuli i bröstkörteln. De övre-yttre kvadranterna av bröstet är mest mottagliga för lobulär cancer.

Denna typ av bröstcancer är mycket svår att diagnostisera och upptäcka. Detta beror på att tumörvävnadens densitet är ganska låg och praktiskt taget inte skiljer sig från den omgivande friska bröstvävnaden. Maligna tumörceller kan bara detekteras under ett mikroskop, av en slump, och i den del av körteln där en godartad tumör nyligen avlägsnades. Eller så diagnostiseras lobulär cancer som en parallell sjukdom samtidigt med andra former av bröstcancer.

Infiltrerande lobulärt karcinom (eller invasivt lobulärt karcinom) är ett mer avancerat stadium av lobulärt karcinom in situ. Denna form av bröstcancer står för fem till femton procent av alla fall av infiltrerande (eller invasiv) cancer. Patienter med denna sjukdom är mellan fyrtiofem och femtiofem år gamla.

Infiltrerande lobulär cancer är tumörfokus i form av täta noder som inte har tydligt definierade gränser. Storleken på sådana tätningar i diameter varierar från en halv centimeter till tre till fem centimeter. Initialt uppträder neoplasmer i flera segment av bröstet. Sedan sprider sig denna typ av cancer in i bröstkörteln och bildar sekundära fokus för maligna processer. I mer än tretton procent av fallen drabbar infiltrerande lobulär cancer två bröstkörtlar samtidigt.

Det är ganska svårt att ge en gynnsam prognos för lobulär cancer, eftersom denna form av cancer är mycket svår att diagnostisera i de tidiga stadierna av utvecklingen av onkologiska processer. I ett avancerat stadium av denna onkologi (med närvaro av avlägsna metastaser) är patientens förväntade livslängd två till tre år efter att sjukdomen upptäckts.

Om tumörerna upptäcktes tillräckligt tidigt (i stadium I-II) är sannolikheten för återhämtning från denna cancerform cirka nittio procent av fallen. I detta fall ges prognosen för en period av fem år efter behandlingen. Om denna cancerform har visat flera sekundära fokus är femårsöverlevnaden för patienter efter behandling sextio procent.

Prognos för hormonberoende bröstcancer

Innan en behandlingsmetod för bröstcancer väljs, ordinerar en specialist en fullständig undersökningscykel för patienten. En av diagnosmetoderna är att kontrollera hormonnivåerna i blodet. Detta test låter dig identifiera om kvinnliga hormoner (östrogen eller progesteron) påverkar tillväxten av en cancertumör. Om testet är positivt drar man slutsatsen att hormonerna i den kvinnliga kroppen har en direkt inverkan på utvecklingen av maligna celler. Och specialisten fattar ett beslut om att ordinera hormonbehandling för bröstcancer, vilket anses effektivt i detta fall.

Hormonbehandling av bröstcancer används också för patienter med utbredda tumörer eller former av bröstcancer med ogynnsam prognos för återhämtning. En liknande behandlingsmetod används för att behandla de patienter för vilka kemoterapi är kontraindicerad:

• personer över femtiofem år,
• har akuta infektionssjukdomar,
• med en historia av allvarlig njur- och leverdysfunktion,
• lider av okompenserad diabetes,
• patienter med svår kardiovaskulär insufficiens,
• personer med en historia av svår hemodepression.

Typen av hormonbehandling och behandlingsmetoden för cancer beror på tumörtypen och dess natur. Specialister kan välja en av följande behandlingsmetoder, nämligen:

• användning av läkemedel (androgener) som minskar nivån av östrogener i kroppen;
• användning av läkemedel (kortikosteroider) som blockerar könshormonernas förmåga att binda till tumörreceptorer;
• användning av läkemedel som helt stoppar produktionen av könshormoner som provocerar utvecklingen av tumörer;
• En radikal behandlingsmetod är ooforektomi, vilket innebär att man tar bort äggstockarna som producerar östrogen.

Valet av hormonbehandlingsmetod påverkas av följande faktorer:

• cancerstadium och tidigare använda behandlingsmetoder;
• patientens status gällande klimakteriet;
• förekomsten av andra sjukdomar som kan försämra kvaliteten på läkemedelstoleransen (till exempel artrit, osteoporos, trombos, etc.)

Generellt sett förekommer hormonberoende bröstcancer hos trettio till fyrtio procent av kvinnor med bröstcancer. Den onkologiska processens beroende av hormonernas tillstånd i kroppen innebär att tumörens yta har receptorer som binder direkt till kvinnliga könshormoner. Denna interaktion provocerar utvecklingen av en malign tumör genom att stimulera tillväxten av cancerceller.

Indikationer för hormonbehandling, utöver de som anges ovan, är:

• en belastad ärftlighet eller genetiska avvikelser, vilket resulterar i att sannolikheten för förekomsten av en onkologisk process i bröstkörteln är ganska hög;
• behandling av invasiva tumörer för att förhindra återkommande manifestationer av sjukdomen;
• början av processen för metastasering av en malign neoplasma;
• stora tumörstorlekar, för att minska maligniteten.

För att hormonbehandling ska vara effektiv måste patienten genomgå tester för förekomst av receptorer i tumören innan behandlingen påbörjas. Om det inte finns några sådana receptorer på tumörytan kommer hormonbehandlingen att vara ineffektiv.

Behandlingstiden för hormonberoende cancer påverkas av flera faktorer:

• patientens hälsotillstånd;
• typ av hormonbehandling;
• hastigheten för att uppnå resultat med denna behandlingsmetod;
• förekomsten av biverkningar.

För närvarande anser medicinen att denna metod för att bekämpa bröstcancer är en av de mest effektiva. Sådan hög effektivitet beror först och främst på omfattande erfarenhet av användning av hormonbehandling, vilket gjorde det möjligt för oss att grundligt utveckla behandlingsmetoden med hormoner. Tack vare detta har överlevnadsgraden för patienter med hormonberoende cancer ökat med tjugofem procent.

Överlevnadsgraden för hormonberoende bröstcancer har ökat avsevärt med modern hormonbehandling. I femtiosex fall förhindrar denna behandling möjligheten att primärtumören uppstår i det andra bröstet, och risken för återfall har minskat med trettiotvå procent.

Prognos för återkommande bröstcancer

Återfall av bröstcancer är återkomst av bröstcancersymtom efter behandling. Återfall av sjukdomen manifesteras i upprepad utveckling av onkologiska processer en tid efter återhämtning. Vanligtvis sker detta flera månader eller flera år efter avslutad behandling, vilket kan inkludera kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling och kirurgi. I detta fall börjar onkologiska processer utvecklas både i det område där den primära tumören är lokaliserad och i andra delar av bröstet. Onkologiska processer kan också uppstå i den andra bröstkörteln. Återfall av sjukdomen innebär ofta uppkomsten av nya foci av maligna tumörer i andra organ. I detta fall kan vi tala om metastasering, när cancerceller, tillsammans med blod- och lymfflödet, transporteras genom kroppen till vitala organ.

Experter tror att maligna neoplasmer i bröstkörteln är bland de tumörer som är mest benägna att få återfall. I de flesta fall av återkommande manifestationer av sjukdomen uppstår tumören på samma plats där den primära neoplasmen var lokaliserad (i sjuttiofem procent av återfallen). I tjugofem procent av fallen sker onkologiska processer på en annan plats som inte tidigare varit exponerad för cancerceller.

Återfall av bröstcancer är typiskt för följande former av denna sjukdom:

• Dåligt differentierad bröstcancer är en av de vanligaste cancertyperna, som återfaller efter en kort tidsperiod.
• Invasiv duktal karcinom har stor sannolikhet för återfall. Detta beror också på att denna form av cancer orsakar metastaser i armhålans lymfkörtlar.
• Tumörer större än fem centimeter orsakar återfall av sjukdomen fem till sex gånger oftare än tumörer av mindre storlek.

Förekomsten av återfall i bröstcancer påverkas av behandlingens art. De mest stabila resultaten uppnås med komplex behandling av bröstcancerprocesser. Till exempel, i stadium II B av cancer - en tumörbildning som mäter från två till fem centimeter med enskilda metastaser till lymfkörtlarna - observeras förekomsten av återfall och metastaser efter två till fyra år från behandlingens slut dubbelt så sällan som det är möjligt med kombinationsbehandling. Om vi jämför dessa resultat endast med kirurgiskt ingrepp, kan förekomsten av återfall och metastaser med komplex behandling vara 2,2 gånger mindre frekvent än med kirurgisk behandling.

Radikal behandling av brösttumörer ger inte alltid stabila positiva resultat. Under de första fem åren efter denna typ av behandling observeras återfall av sjukdomen i trettioåtta till sextiofyra procent av fallen. Uppkomsten av symtom på en nyutvecklad onkologisk process indikerar att cancern har blivit aktiv, och prognosen för överlevnad i detta fall är nedslående.

Prognosen för förväntad livslängd vid återkommande bröstcancer beror på behandlingsmetoderna för den återkommande maligna processen och varierar från tolv månader till två år (information om den genomsnittliga förväntade livslängden i detta fall).

Om vi talar om prognoser för återhämtning från återfall av sjukdomen och möjligheten till överlevnad efter det, måste det sägas att återfall av en malign process i själva bröstkörteln ger större chans att stoppa sjukdomen än spridning av metastaser till andra organ. Vid metastatiska tumörer i lungor, lever och ben har patienten inte möjlighet att återhämta sig helt.

Prognos för dåligt differentierad bröstcancer

Alla maligna tumörer i bröstkörteln har olika egenskaper och struktur om deras struktur och sammansättning observeras genom ett mikroskop. Behandlingsmetoden och behandlingsresultatens framgång beror i hög grad på bestämningen av tumörernas egenskaper och sjukdomens natur.

För att identifiera arten av onkologiska processer utförs en histologisk undersökning av tumörvävnaden, liksom annan laboratorie- och visuell diagnostik. Oavsett vilken typ av vävnad tumören uppstod i, särskiljs graden av cellulär atypi, det vill säga likheten eller skillnaden mellan cancerceller och normala friska celler i organet.

Beroende på graden av cellulär atypi skiljer specialister tre grader av malignitet i tumörprocesser:

• Stadium I (tre till fem poäng) - högdifferentierad cancer. I detta fall är tumörcellerna mest lika friska bröstvävnadsceller både i sammansättning och utseende.
• Stadium II (sex till sju poäng) – måttligt differentierad cancer. I detta fall liknar tumörcellerna inte längre cellerna i frisk bröstvävnad.
• Stadium III (åtta till tio poäng) – lågdifferentierad cancer. I detta skede av onkologiska processer har tumörcellerna helt förlorat de egenskaper och det utseende som är inneboende i friska celler i bröstvävnaden. Sådana maligna celler lever och fungerar redan på ett helt separat sätt från andra celler i den vävnad de uppstod ifrån. De visar aggression mot andra friska celler, förstör och omvandlar närliggande organvävnad, vilket ökar tumörens storlek.

Låggradig bröstcancer är en av de mest aggressiva formerna av cancer. Denna typ av cancer drabbar inte bara bröstgångarna och/eller lobulerna, utan kan även växa till andra organ och vävnader på grund av den höga metastaseringsfrekvensen.

Lågdifferentierad bröstcancer är den allvarligaste formen av cancer vad gäller prognos för återhämtning från sjukdomen, eftersom behandling av detta stadium av cancern är ett stort problem. Tumörceller, som har genomgått en stark omvandling till följd av förändringar i struktur och egenskaper, har förvärvat resistens mot olika typer av terapi. För närvarande är sökandet efter nya metoder för att behandla lågdifferentierade former av bröstcancer ett angeläget problem för modern medicinsk vetenskap och praktik.

Prognos för inflammatorisk bröstcancer

Inflammatorisk bröstcancer är en av de sällsynta typerna av brösttumörer. Denna cancerform förekommer i fem till tio procent av alla fall av bröstcancer hos kvinnor. Bland den starka hälften av mänskligheten är inflammatorisk bröstcancer ganska sällsynt. Det bör noteras att denna typ av bröstcancer tillhör stadium IIIB och anses vara mycket allvarlig. Inflammatorisk bröstcancer kännetecknas av en hög nivå av metastaser, det vill säga tillväxt- och spridningshastighet i kroppen. Dessutom är inflammatorisk bröstcancer dåligt förstådd när man jämför information om dess förekomst, förlopp och behandlingsmetoder med andra former av bröstcancer. Ibland, under undersökning av en patient, kan specialister missta inflammatorisk cancer för enkla inflammatoriska processer i bröstkörteln, eftersom alla kliniska manifestationer av dessa sjukdomar är mycket lika.

Inflammatoriska former av cancer inkluderar följande:

• mastitliknande,
• erysipelatös,
• "pansrad" cancer.

Under de senaste tjugo åren har inflammatorisk bröstcancer blivit mycket vanligare. Om denna sjukdom på åttio- och nittiotalen hittades hos två procent av kvinnorna, så har inflammatoriska onkologiska processer i bröstet nu vuxit till tio procent av det totala antalet fall av bröstcancer.

Inflammatorisk bröstcancer är något "yngre" än andra typer av cancer: medelåldern för patienter som diagnostiseras med denna sjukdom är femtionio år. Jämfört med andra cancerformer uppstår denna typ av bröstcancer tre till sju år tidigare än andra.

Inflammatorisk bröstcancer är ganska svår att diagnostisera. Dess kliniska manifestationer liknar andra inflammatoriska processer i bröstet. Dessa inkluderar:

• förekomsten av rodnad i något segment av bröstets hud eller hela bröstkörteln,
• uppkomsten av ökad lokal temperatur, medan den röda huden på bröstet känns mycket varm vid palpering,
• periodiskt försvinnande av hudrodnad med dess återkomst (i vissa fall av denna typ av cancer),
• uppkomsten av förändringar på huden, liknande apelsinskal,
• utseendet av en förstoring av hela bröstkörteln,
• utseendet av en subkutan knöl på hela bröstytan,
• uppkomsten av en tumör i bröstkörteln (i hälften av fallen av denna typ av cancer), vilket är mycket svårt att palpera under en undersökning av en specialist på grund av bröstvävnadens förstoring och kompaktering.

På grund av ovanstående symtom på sjukdomen, under ett besök hos en mammolog, misstas denna form av cancer ofta för inflammation i bröstet - mastit.

Sammanfattningsvis kan vi konstatera att prognosen för inflammatorisk bröstcancer inte är särskilt gynnsam. Dödligheten från denna form av cancer är ganska hög, även om medicinen nyligen har lärt sig att behandla denna sjukdom. Snabb upptäckt av problemet och korrekt diagnos spelar en viktig roll i läkning av inflammatorisk cancer. Upptäckt av tumörprocesser i tidiga stadier gör det möjligt att förlänga patientens liv och förbättra hans hälsa avsevärt.

Vid inflammatorisk bröstcancer, som upptäcks ganska sent och motsvarar stadium III av onkoprocesser med stark metastasering, är patientens genomsnittliga livslängd från fyra till sexton månader. Denna ogynnsamma prognos är relaterad till det faktum att inflammatoriska former av cancer kännetecknas av stark aggressivitet och en hög grad av resistens mot alla typer av behandlingar.

När inflammatorisk bröstcancer upptäcks i ett tidigare skede är patienternas förväntade livslängd efter behandling tre år.

Prognos för Pagets sjukdom i bröstet

Pagets sjukdom eller Pagets karcinom i bröstvårtan är en cancer som drabbar bröstvårtorna eller det område av bröstet som ligger runt bröstvårtorna. Den stora majoriteten av patienter med Pagets sjukdom (minst nittiofem procent) har bröstcancer. Vid bröstneoplasi förekommer Pagets karcinom i 0,5 % till 5 % av upptäckta avvikelser.

Pagets sjukdom är en sjukdom som drabbar äldre. Sådana hälsoproblem bland alla fall av liknande onkologi registreras oftast hos patienter som har passerat femtioårsgränsen. I mycket sällsynta fall förekommer Pagets cancer hos unga personer under tjugo år. Sjukdomen observeras hos både kvinnor och män, och den genomsnittliga åldern för sjukdomsdebut hos kvinnor anses vara sextiotvå år och hos den manliga befolkningen - sextionio år.

Symtomen på denna sjukdom inkluderar följande manifestationer:

• Utseendet av rodnad i bröstvårtorna.
• Bildning av fjäll på bröstvårtornas hud.
• Utseendet av en stickande känsla i bröstvårtornas hud.
• Förekomst av klåda och/eller sveda i bröstvårtorna och vårtgården.
• Utseendet av hög känslighet hos bröstvårtorna och vårtgården.
• Förekomsten av smärtsamma känslor i bröstvårtorna och omgivande vävnader.
• Utseendet av urladdning från bröstvårtorna.

Under en undersökning av en onkolog eller mammolog kan en specialist upptäcka konformade tumörer i bröstkörteln. Sådana manifestationer av denna sjukdom är karakteristiska för hälften av fallen av Pagets sjukdom. I de tidiga stadierna kan bröstvårtcancer endast uppträda i detta område, men sedan sprida sig till bröstkörteln. Ibland drabbar Pagets cancer vårtgården - den mörka huden runt bröstvårtan - och tränger inte längre in i bröstkörtelns vävnad. Vid sådana manifestationer av sjukdomen är vårtgården täckt av drabbad hud, som externt liknar eksem och åtföljs av samma symtom - klåda och utslag. I ganska sällsynta fall drabbar bröstvårtcancer båda bröstkörtlarna.

Så, låt oss sammanfatta varianterna av bröstskador vid Pagets sjukdom:

• Påverkar endast bröstvårtan och vårtgården.
• Förändringar i bröstvårtorna och vårtgården uppträder när en tumörnod uppträder i bröstkörteln.
• Förekomsten av en tumörnod i mjölkkörteln, vilket detekteras genom palpation och andra undersökningsmetoder, såsom ultraljud. Histologisk undersökning av mjölkkörtelvävnadsprover avslöjar också förekomsten av Pagets cancer i bröstvårtan och vårtgården, vilket kommer som en överraskning för både patienten och specialister.

Pagets bröstcancer förekommer även hos män, om än i mycket mindre antal. Detta beror på att onkologiska processer i bröstet inte är typiska för den manliga kroppen. Sjukdomsförloppet är detsamma som hos kvinnliga patienter: man kan observera manifestationer av erytem, fjällning och klåda av huden i bröstvårtan och vårtgården, erosion som påverkar bröstgångarna.

Prognosen för Pagets bröstsjukdom beror på onkologisk sjukdomsstadium, samt sjukdomens biologiska aggressivitet och spridningshastigheten i kroppen. Sjukdomens obotlighet och snabb död uppstår vid en kombination av cancer i de sista stadierna med hög aggressivitet i den onkologiska processen. Den mest gynnsamma prognosen uppnås följaktligen vid tidig upptäckt och behandling av sjukdomen med låg biologisk aktivitet i den onkologiska processen.

Det är omöjligt att ge en generell prognos som skulle vara så exakt som möjligt utan att se patientens undersökningsresultat och utan att kunna observera sjukdomens utveckling. Den individuella prognosen för patientens förväntade livslängd påverkas av många kriterier. De faktorer som är kända inom medicinsk praxis och som utgör den prognostiska bilden av patientens hälsotillstånd är desamma för både bröstcancer och Pagets sjukdom i bröstkörteln. De viktigaste av dem är:

• utvecklingsstadiet av den onkologiska processen,
• patientens ålder,
• antalet lymfkörtlar som drabbats av metastaser,
• närvaron eller frånvaron av ogynnsamma morfologiska kriterier,
• närvaron eller frånvaron av flera lesioner (särskilt om det finns lobulär infiltrativ cancer),
• graden av malignitet i den onkologiska processen,
• c-erb 2neu-överuttryck,
• i-DNA.

Så, sammanfattat av allt ovanstående kan vi säga att en gynnsam prognos för bröstcancer ges i det tidigaste skedet av den onkologiska processen med minimal biologisk aggressivitet hos tumören och en låg spridningshastighet. I detta fall kan sjukdomen botas helt och undvika återfall. I andra fall, i avancerade stadier av bröstcancer, till exempel i stadium III utan metastaser, är prognosen för patienternas livslängd från sex till tio år efter behandling.