Vertebrala artärsyndromet

Sjukdomar i nervsystemet är oupplösligt förknippade med kärlsjukdomar, eftersom neurologiska patologier ofta innebär symtom som yrsel, huvudvärk, trötthet, en känsla av "flugor" framför ögonen och medvetandestörningar. En av dessa kärlsjukdomar är vertebral artery syndrome - ett smärtsamt tillstånd som inte bara påverkar patientens arbetsförmåga negativt, utan också försämrar livskvaliteten avsevärt.

Orsaker vertebrala artärsyndromet

I de flesta fall orsakas vertebral artery syndrome av smärtsamma förändringar i ryggraden, i den muskulära strukturen som omger ryggraden. Dessutom är olika sjukdomar i själva artärkärlen en utlösande faktor.

Således kan vi identifiera de viktigaste möjliga orsakerna till syndromets utveckling:

• medfödda vaskulära anomalier (slingrande, förträngda artärer, patologiska böjningar, etc.);
• sjukdomar där förträngning av arteriella lumen observeras (aterosklerotiska förändringar i blodkärl, angiit och vaskulit, vaskulär trombos och tromboembolism);
• påverkan av yttre orsaker på artärens lumen ( cervikal osteokondros, mekaniska skador på ryggraden, ryggradens krökning, tumörprocesser, muskelspasmer, ärrbildning).

Det är värt att notera att vänster vertebralarteriesyndrom förekommer oftare än höger. Detta beror på att den vänstra artären anatomiskt sett utgår från aortabågsområdet, vilket oftast lider av aterosklerotiska förändringar. Dessutom finns det ofta osteokondros i detta område, vilket uppstår vid dystrofiska och degenerativa förändringar i vävnader. Vid osteokondros komprimeras det arteriella kärlet av bentillväxter - osteofyter, vilket leder till att blodcirkulationen i hjärnan försämras avsevärt.

Även om höger vertebral arteria syndrome är mindre vanligt, kan flera av ovanstående orsaker leda till dess uppkomst. I detta fall upplever patienten en markant försämring av välbefinnandet, vilket är särskilt märkbart vid skarpa huvudrörelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Blodcirkulationen i hjärnan utförs tack vare blodflödet från fyra arteriella kärl: ett par gemensamma halspulsåder och ett par vertebrala artärer - vänster och höger.

Huvudvolymen av blodflödet passerar genom halspulsådern, så de flesta stroke utvecklas på grund av cirkulationsstörningar i dessa kärl. Ryggradsartärerna har en betydligt lägre genomströmning, och en kränkning av blodflödet i dem utgör ingen livsrisk, men försämrar dess kvalitet avsevärt.

Varje signifikant förändring i blodflödet genom ryggmärgsartärerna leder till ökande tecken på cerebral hypoxi, vilket inte kan annat än påverka dess funktionalitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom vertebrala artärsyndromet

De första tecknen på vertebral artery syndrome är konstant, försvagande huvudvärk, pulserande, lokaliserad i occipitala regionen.

Vid uppkomsten av en smärtanfall påverkas ofta andra områden i huvudet, till exempel pannan-näsryggen eller det temporo-parietala området.

Smärtan vid vertebral artery syndrome är konstant eller ökar i attacker. Huden i det smärtsamma området blir ofta känslig: även en lätt beröring kan orsaka mycket obehagliga förnimmelser.

När man rör huvudet hörs ofta ett specifikt knastrande: patienten känner stickningar och obehag i nacken. Ibland åtföljs tillståndet av yrsel, dyspepsi, hörsel- och synnedsättning. Vissa patienter klagar också på obehag i halsen (känsla av en främmande kropp) och svårigheter att svälja mat.

Ytterligare ospecifika symtom inkluderar törst, övergående hungerkänsla, frossa följt av feber.

Hörselnedsättning vid vertebral artery syndrom börjar manifestera sig med en känsla av ljud eller ringningar i öronen, yrsel. Hörseln kan minska i endast ett öra, beroende på var cirkulationsstörningen är lokaliserad. Samtidigt observeras störningar i vestibulärapparaten.

Vertebral arteriesyndrom under graviditet

Under graviditeten ökar belastningen på ryggraden avsevärt. Dessutom förändras dess naturliga position, vilket medför spänningar i musklerna intill ryggraden. Allt detta, tillsammans med de kärl som komprimeras av den växande livmodern, påverkar uppkomsten av tecken på vertebral artery syndrome.

Som regel återgår kroppen gradvis till det normala efter förlossningen, ryggradens tillstånd återställs också och syndromets manifestationer försvinner. För att påskynda stabiliseringen av ryggradens position och lindra muskelspasmer rekommenderas det att genomgå en kurs med manuell terapi, massage och träningsterapi efter förlossningen.

Stages

I sin utveckling har vertebral artery syndrome två steg.

• Det funktionella (dystoniska) stadiet kännetecknas av huvudvärk som är ständigt närvarande, ibland intensifierad vid rörelser eller vridningar i nacken.

Dessutom kännetecknas dystonistadiet av yrsel, både mild och svår, hörsel- och synrubbningar. Utvärdering av ögonbotten indikerar vanligtvis minskad kärltonus.

• Med ytterligare progression av vertebral artärsyndromet kommer nästa stadium, ischemiskt, efter det dystoniska stadiet. Det kännetecknas av störningar i blodflödet i hjärnan, vilka manifesterar sig i form av transitorisk ischemisk attack (TIA). Sådana attacker är inget annat än attacker åtföljda av yrsel, koordinationsstörningar, dyspepsi, talstörningar. Attacken kan börja med ytterligare en slarvig nackrörelse. Efter attacken blir patienten slö, svag, klagar över ringningar i öronen, flimrande ljus i ögonen, trötthet, huvudvärk.

[ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vad är faran med vertebral artery syndrome? Vid vertebral artery syndrome finns det en störning i blodflödet i hjärnan. Detta kan manifestera sig i form av talstörningar, medvetandestörningar och matsmältningsstörningar.

Progressionen av den patologiska processen kan leda till ett stabilt funktionsfel i hjärnstamsstrukturerna. Vid en sådan händelseutveckling inträffar skarpa attacker av sjukdomen med kortvariga svimningstillstånd (cirka 10-15 minuter).

Det nära förhållandet mellan nerverna som passerar nära vertebralartären och hjärt-kärlsystemet vid patologi kan orsaka myokardischemi, och vid upprepade regelbundna attacker kan ett infarkttillstånd utvecklas.

Vertebralarteriesyndrom manifesterar sig ibland som en störning i sväljningsprocessen, vilket kan leda till andningsdysfunktion.

Om vertebral artery syndrome inte behandlas kommer patientens tillstånd gradvis att försämras tills han eller hon tilldelas motsvarande funktionshindergrupp.

En störning i blodcirkulationen i hjärnan kan leda till akut ischemi eller stroke, patienten blir oförmögen att ta hand om sig själv och förlorar ofta förmågan att ta hand om sig själv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik vertebrala artärsyndromet

Ofta ställs diagnosen redan under läkarens preliminära undersökning av patienten. Läkaren palperar de smärtsamma områdena i nackregionen, kontrollerar amplituden av huvudrörelserna och observerar patientens reaktion.

I vissa fall ordineras ytterligare tester. Till exempel kan ett biokemiskt blodprov fastställa förhöjda kolesterolnivåer, vilket tyder på ateroskleros. Ett blodkoagulationstest kan hjälpa till att fastställa hyperkoagulerbarhet och kroppens tendens till ökad trombbildning.

Instrumentell diagnostik kan innebära röntgenundersökning av ryggraden. Det är särskilt viktigt att undersöka området från första halskotan till nackbenet, eftersom detta område är det vanligaste stället för kompression av vertebralarterian.

Dessutom kan magnetisk resonanstomografi utföras. Denna typ av undersökning möjliggör fastställande av förekomsten av bråck, osteofyter och diskutbuktningar. Ytterligare användning av kontrastmedel ger visualisering av lumen i vertebralartären.

Mer sällan utförs ultraljudsundersökning av cervikala kärl, vilket hjälper till att identifiera defekter i kärllumen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs vid vanlig migrän på grund av likheten i den kliniska bilden.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling vertebrala artärsyndromet

Eftersom vertebral arteriesyndrom är en sjukdom med flera symptom, bör dess behandling endast utföras på ett komplext sätt.

De läkemedel som en läkare kan använda för att behandla syndromet bör i första hand inriktas på att minska svullnad och inflammation i vävnaderna, samt eventuellt vidga artärens lumen.

	Dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Baklofen	Ta i mängder från 15 till 60 mg per dag, uppdelat på tre doser.	Sömnstörningar, trötthet, andnöd, lågt blodtryck, svullnad, urinvägsproblem.	Behandling med läkemedlet påbörjas och avslutas genom att dosen gradvis ökas och minskas. Läkemedlet kan inte avbrytas abrupt.
Aktovegin	Förskriv 1-2 tabletter tre gånger dagligen före måltid. Behandlingen fortsätter i 1-1,5 månader.	Feber, dermatit (inklusive allergisk), förändringar i blodtryck, svaghet.	I svåra fall administreras läkemedlet genom injektion.
Vinpocetin	Ta 1-2 tabletter tre gånger om dagen, efter måltider.	Sömnstörningar, stupor, tremor i extremiteterna, rodnad i bindhinnan, anemi.	Läkemedlet används inte i pediatrisk praxis.
Vasobral	Ta ½–1 tablett två gånger dagligen. Behandlingen fortsätter i upp till 3 månader.	Buksmärtor, sömnstörningar, dyspepsi.	Innehåller koffein.
Nimesulid	Ta 1 tablett två gånger om dagen efter måltid.	Magont, halsbränna, allergier.	Kräver försiktighet om du har några sjukdomar i matsmältningssystemet.
Instenon	Det kan användas i tabletter eller injektioner. Tabletterna tas 1-2 st upp till 3 gånger per dag. Läkemedlet injiceras 1 ml upp till 3 gånger per dag i 3-5 dagar.	Huvudvärk, ansiktsrodnad.	Inte förskrivet för epilepsi.

B-vitaminer är en av komponenterna i korrekt behandling av vertebral artärsyndrom. Vitaminer som tiamin (B1), nikotinsyra (B3), pyridoxin (B6) och cyanokobalamin (B12) deltar i cellmetabolismen, stimulerar neuronernas arbete i hjärnan och accelererar överföringen av nervimpulser.

För att förbättra och underlätta hjärnans arbete kan du ta följande vitaminpreparat:

• Milgamma är ett neurotropiskt vitaminpreparat som ofta förskrivs för patologier i nervsystemet och muskuloskeletala systemet. Läkemedlet administreras intramuskulärt, 2 ml en gång om dagen, sedan varannan dag. Under remission är en alternativ användning av Milgamma-tabletter möjlig - 1 st. tre gånger om dagen.
• Neurobion är en kombination av neurotropa vitaminer, tillgänglig i form av injektioner och tabletter. Läkemedlet injiceras intramuskulärt, 1 ampull dagligen tills patientens tillstånd är normaliserat. Tabletterna tas 1 st tre gånger om dagen, i samband med mat.
• Neurovitan är ett komplext vitaminmedel för behandling av sjukdomar i nervsystemet, artralgi och muskelvärk. Vanligtvis förskrivs 1 till 4 tabletter per dag.

Sjukgymnastik används för att påskynda blodcirkulationen, stabilisera kärltonus, normalisera det centrala nervsystemet och stödja metaboliska processer. Följande procedurer kan hjälpa till vid behandling av vertebral artärsyndrom:

• elektrofores av vasodilatorer och stimulerande läkemedel, galvanisering;
• elektrofores med vasokonstriktorer, kontrastmedel;
• darsonvalisering;
• elektrosömn, franklinisering, bad med tallbarr, kväve;
• aeroterapi, thalassoterapi;
• transcerebral UHF-terapi.

Massage vid vertebral arteriesyndrom används som en kompletterande behandling. Under massagen tar hjärnan emot signaler som har en lugnande effekt på nervsystemet, vilket leder till att smärtan avtar. Den huvudsakliga tekniken för avslappnande smärtlindrande massage är strykningar: lätta fingerrörelser används för att stryka ansiktets hud, såväl som parietal- och occipitala områden på huvudet. Om andra massagetekniker används, såsom knådning eller gnuggning, avslutas hela sessionen ändå med avslappnande "flödande" rörelser.

Manuell terapi hjälper till att lindra spänningar i halsryggen och huvudmusklerna. Denna procedur består av ett helt komplex av mekaniska tekniker som lindrar smärta, återställer rörelseomfånget i nacken och reglerar kärltonus. Manuell terapi bör inte identifieras med massage, eftersom dessa är helt olika terapeutiska effekter.

Osteopati är ett av alternativen för manuell behandling, med hjälp av vilken det är möjligt att påverka cirkulationen av cerebrospinalvätska och blodcirkulationens kvalitet. Osteopaten utför påverkan på olika zoner av kraniet, i synnerhet området kring tinningarna, bakhuvudet och underkäken, med hjälp av små tryckrörelser i takt med andningssystemets arbete.

Akupunktur, till skillnad från läkemedel, låter dig stimulera kroppens eget försvar, vilket innebär syntes av speciella ämnen som riktar alla inre krafter mot att bekämpa sjukdomen. Denna typ av behandling är särskilt relevant för vertebral artery syndrome, eftersom den eliminerar muskelspasmer och lindrar smärta. Införandet av nålen är helt smärtfritt. Denna procedur utförs strikt enligt indikationer och endast av en specialutbildad medicinsk specialist.

Homeopati förskrivs endast efter att de exakta orsakerna till vertebral artery syndrome har fastställts. Först då kan betydande fördelar med homeopatiska läkemedel förväntas.

Vid ihållande smärta rekommenderas utspädning C6-C12. Läkemedlet tas i mängder om 6 till 8 granulat upp till 3 gånger per dag. Administreringstiden bestäms av läkaren tills tillståndet förbättras.

• Arnica – hjälper mot trycksmärta, hjärnskador, samt smärta som beror på huvudets position eller känslomässiga tillstånd.
• Bryonia är lämplig för patienter med pulserande och ryckande smärtor, som åtföljs av kräkningar och dyspepsi.
• Kamomill - används för att lindra tillståndet hos patienter som är särskilt känsliga för smärta.
• Cocculus - kan användas vid smärta i occipitala regionen, vilket kombineras med yrsel och sömnstörningar.
• Veratrum - kommer att vara effektivt för smärta som åtföljs av medvetslöshet, svettningar, särskilt när man lutar huvudet eller kroppen framåt.

Kirurgisk behandling används endast i mycket extrema fall, om förträngningen av vertebralartären blir kritisk och utgör ett hot mot patientens liv. Användningen av kirurgiskt ingrepp gör det möjligt att direkt påverka orsaken till syndromet, så operationen kan innebära att man avlägsnar en tumör, osteofyt, tromb eller annan faktor som påverkar vertebralartärens öppenhet.

Behandling av vertebral artärsyndrom hemma

Självbehandling av vertebral arteriesyndrom innebär vanligtvis att utföra övningar som kallas isometriska: under övningarna faller belastningen på de övre extremiteterna, medan nacken och huvudet förblir orörliga.

En av övningarna är utformad för att skapa lateral spänning:

• placera handflatan på den temporala regionen och börja trycka, medan nacken ska göra motstånd;
• utförs först på ena sidan, sedan på den andra.

Liknande övningar utförs när handflatan placeras på pannan och på baksidan av huvudet.

Innan du börjar en serie klasser måste du veta att det till en början är tillåtet att tillståndet försämras, vilket sedan normaliseras.

Folkrättsmedel

Följande populära botemedel kan användas som folkmedicin:

• Tre stora vitlökshuvuden skalas, hackas och lämnas i kylskåpet i tre dagar. Därefter filtreras saften, en lika stor mängd honung och citronsaft tillsätts. Läkemedlet dricks på kvällen, 1 msk.
• Drick te med tillsatta bär och frukter som innehåller askorbinsyra (tranbär, vinbär, citrusfrukter, havtorn etc.) så ofta som möjligt.
• Riv 0,5 kg färska kastanjer, häll vatten över dem och låt stå svalt i 7 dagar. Filtrera den resulterande lösningen och drick 1 tesked tre gånger om dagen 30 minuter före måltid.

Örtbehandling kompletterar vanligtvis framgångsrikt traditionell terapi. Patientens tillstånd kan förbättras med hjälp av följande receptalternativ:

• Gör en myntainfusion av 250 ml kokande vatten och 1 tesked torkade myntablad. Låt dra i 20 minuter. Drick 1/3 kopp tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
• Ta 2 tsk av backsippblomma, häll i 250 ml varmt vatten och låt stå över natten. Sila på morgonen och drick lite i taget under dagen.
• Gör en infusion av fläderblommor - 250 ml kokande vatten per 1 msk blommor. Låt dra i 30 minuter, filtrera. Drick infusionen med honung, 50-75 ml tre gånger om dagen före måltid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Övningar för att lindra symtom på vertebral artery syndrome

Övningar som syftar till att lindra symtom på vertebral artery syndrom kommer att vara till stor nytta. Till exempel kan du i alla stadier av sjukdomen göra följande övningar:

• rotationer av axellederna åt höger och vänster, knådning av nackmusklerna med händerna, svängning av armarna upp och ner;
• fritt hängande armar med ryggen lutad framåt och nacken avslappnad;
• övningar med hopprep och gymnastikstång, ryggböjning och bågning;
• simning.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Förebyggande

I förebyggande syfte rekommenderas det att utföra en serie fysiska övningar som stärker ryggmusklerna. För att utföra övningarna räcker det att ägna 5-10 minuter åt dem varje arbetstimme. Denna regim hjälper till att slappna av de krampaktiga musklerna och påskynda blodflödet i kärlbädden.

Under sömnen bör en person känna sig så bekväm som möjligt. Det är lämpligt att välja en speciell fysiologisk ortopedisk kudde som ger huvudet den mest bekväma naturliga positionen under sömnen.

Madrassen ska inte vara mindre bekväm – dess mjukhet ska vara medelhård.

Det rekommenderas att besöka en massageterapeut en eller två gånger om året och ha minst 10 massagesessioner.

Sanatorium- och resortbehandling, frisk luft, måttlig fysisk aktivitet och vila är också välkomna.

Vertebral arteriesyndrom och sport

Patienter som lider av vertebral artery syndrom rekommenderas måttlig fysisk aktivitet. Pilates, yoga, simning och enkla gymnastiska övningar är välkomna.

Intensiv fysisk aktivitet, såväl som professionell sport, rekommenderas inte. Klasser på gym, fitnessklubbar och sektioner bör endast genomföras under överinseende av en medicinsk specialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognos

Är en person som lider av vertebral artery syndrome lämplig för militärtjänstgöring i armén?

Det finns inget tydligt svar på denna fråga, eftersom allt beror på graden av arteriell patency och cerebrovaskulära olyckor.

• Om en patient klagar över huvudvärk, och det inte finns några andra tecken på sjukdomen, kan han kallas in till militärtjänst.
• Om syndromet åtföljs av yrsel, observeras kramper regelbundet och det finns en historia av bekräftade övergående ischemiska attacker, kan en sådan person förklaras olämplig för militärtjänst.

Funktionsnedsättning kan endast tillskrivas de patienter vars tillstånd åtföljs av transitorisk ischemisk attack, med nedsatt motorisk aktivitet och känslighet, periodisk eller permanent försämring av syn och hörsel, yrsel och medvetslöshet. Ett sådant tillstånd måste bekräftas genom förekomst av journaler i patientens sjukdomshistoria och medicinska kort.

Generellt sett kan prognosen för vertebral artery syndrome anses vara relativt gynnsam. Om sjukdomen leder till stroke eller ischemi försämras patientens tillstånd avsevärt, till och med till funktionsnedsättning. Men även sådana patienter har ganska höga chanser att återhämta sig.

Om alla instruktioner och rekommendationer från läkare följs kan vertebral artärsyndrom överföras till en stabil period av remission, under vilken det är möjligt att leva ett normalt liv och regelbundet besöka en läkare för att övervaka tillståndet.

[ 44 ]