Sarkoidos i struphuvudet: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Detaljerad information om sarkoidos som en godartad granulomatos (sjukdom) av Besnier-Beck-Schaumann gavs i artikeln " Näsarkoidos ". Här kommer vi bara att erinra oss att denna sjukdom utvecklas på nivån av det retikulohistiocytiska systemet med ett kroniskt förlopp, kännetecknat av bildandet av specifika granulom i olika organ och vävnader.

Till skillnad från tuberkulösa och syfilitiska granulom genomgår sarkoidosgranulom, liksom spetälskegranulom, inte nekrotiska förändringar, utan snarare primär ärrbildning, vilket förvränger de drabbade organens struktur och stör deras funktioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vad orsakar larynxsarkoidos?

Laryngeal sarkoidos utvecklas av okända skäl. Enligt moderna koncept är sarkoidos en sjukdom med nedsatt immunreaktivitet med en speciell reaktion från kroppen på effekterna av olika miljöfaktorer.

Patogenes av larynxsarkoidos

Sarkoidosinfiltrat uppstår i retikuloendotelvävnaderna i form av ansamlingar av epitelioida, ibland jätteceller, omgivna av lymfocyter. Dessa infiltrat uppträder i luftvägarnas lymfoida apparat, särskilt i lungornas hilära lymfkörtlar, såväl som i mjälten, levern, hypofysen, åderhinnan, parotisen och andra körtlar, och manifesterar sig i andra fall som Heerfordts syndrom (subkronisk febril uveoparotit: långvarig subfebril kroppstemperatur, avmagring; nodulär iridocyklit utvecklas; kronisk parotit; andra spottkörtlar, mjölkkörtlar, testiklar och äggstockar påverkas ofta; neurologiska symtom på sarkoidos i struphuvudet uppstår ofta, orsakade av skador på kranialnerverna, oftast ansikts-, okulomotoriska och ryggmärgsnerverna, hjärnstammen och tecken på irritation i hjärnhinnorna) eller Mikulicz syndrom - gradvis smärtfri generaliserad symmetrisk svullnad av spott- och tårkörtlarna; Slemkörtlarna i munhålan, svalget och struphuvudet är ofta involverade i processen; sjukdomen varar i åratal; sena komplikationer - förstorade lymfkörtlar, gulsot, förstorad lever och mjälte. Ibland observeras fenomen av lakunär osteit i skallbenen, bäckenet, bröstbenet och näsbenen. Enligt statistik från den rumänska författaren N. Lazeanu et al. (1962) fann man att av 59 patienter med sarkoidos av olika lokaliseringar som observerades hos 13 larynxlesioner.

Symtom på larynxsarkoidos

Allmäntillståndet med isolerad larynxskada påverkas praktiskt taget inte. Patienter noterar sådana symtom på larynxsarkoidos som: viss obehag vid fonation, oftare än vanligt, en känsla av irritation, ibland en övergående känsla av en främmande kropp i struphuvudet.

Den endoskopiska bilden av struphuvudet ser ut som polypoidformationer som täcker slemhinnan i form av noder eller svullnader med en slät yta. Dessa formationer ser inte ut som inflammatoriska infiltrat, är tydligt separerade från den omgivande slemhinnan med normalt utseende och är inte utsatta för sår eller nekros. De är huvudsakligen belägna i struphuvudets ventriklar eller stämbanden. I andra fall tar dessa formationer formen av diffusa infiltrat, som kombineras med liknande formationer i näshålan, svalget och på huden. Sjukdomen fortskrider långsamt, under många år, och observeras främst hos medelålders personer. Ofta konsulterar sådana personer en ÖNH-läkare, som behandlar dem som patienter med kronisk hypertrofisk laryngit, utan att misstänka att de har sarkoidos i struphuvudet. Allmäntillståndet lider inte.

Diagnos av larynxsarkoidos

Diagnos av larynxsarkoidos är svår endast vid isolerade larynxlesioner, vilket observeras mycket sällan. Vid lesioner i nasofarynx, lungor, hud, lever etc. bör man misstänka larynxsarkoidos, men den slutgiltiga diagnosen fastställs genom histologisk undersökning.

Larynxsarkoidos skiljer sig från polyper, papillom, tuberkulos, lupus, syfilis och maligna tumörer i struphuvudet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av larynxsarkoidos

Behandling av larynxsarkoidos liknar den som beskrivs i artikeln " Nasal sarkoidos ". Infiltrat som orsakar störningar i larynxens fonatoriska och andningsfunktioner avlägsnas kirurgiskt från endolaryngeala tillgången under "täckmantel" av antibiotika och kortikosteroider.