Schistosomer

Schistosomer är parasiter från gruppen plattmaskar eller trematoder, som också kallas blodflockar. De är en av de skadligaste flockarna på grund av möjliga komplikationer, så det är mycket viktigt att identifiera patogenen i tid och genomföra behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Funktioner hos strukturen och livscykeln för olika typer av schistosomer

Schistosomer tillhör klassen trematoder, vilket kännetecknar dem som individer med en komplex livscykel. De har flera värddjur och deras livscykel sker med deltagande av sötvattensmollusker. Dessa är individer av olika kön, men de har förmågan att slås samman någon gång och hanen bär honan på sin kropp. Därför är hanens struktur sådan att han är något kortare än honan i längd, men han är tjockare. Honan har en lång platt kropp. Efter sammanslagningen befinner hon sig i en speciell säck hos hanen - gynekoformkanalen. Patogenen kallas också blodschistosom på grund av dess dominerande lokalisering i människokroppens kärl.

Det finns flera arter av schistosomer som är patogena för människor.

Schistosoma mansoni är en parasit som orsakar intestinal schistosomiasis. Den kännetecknas av skador på tarmens vener eller venoler, främst mesenterialkärlen. Detta leder inte bara till mekanisk skada på tarmväggen, utan också till en toxisk effekt på tarmens funktion. Därför är ett kännetecken för denna typ av schistosom dominansen av tarmsymtom.

Urogenitalt schistosom eller schistosom hematobium är orsaken till urogenital schistosomiasis. Denna art har en kropp täckt med taggar, vilket gör att den kan fästa vid slemhinnan och motstå urinens verkan. Denna parasit är lokaliserad i venerna i det lilla bäckenet - livmoderns, urinblåsans vener och är också mycket mutagen. Den orsakar symtom som är karakteristiska för patogenens lokalisering - urinering och sexuell dysfunktion, samt menstruationsdysfunktion.

Japansk schistosom är också orsaken till tarmformen, men den har ett svårare förlopp och är vanlig i regionerna Indonesien, Japan och Kina. Det speciella med patologin är sjukdomens snabba förlopp och progression, vilket kan orsaka en snabb försämring av tillståndet och progressiv leverdysfunktion upp till cirros.

Storleken på hanens schistosom är ungefär tio till femton centimeter, och honans är mer än tjugo centimeter. De lever separat i flera månader, sedan förenas de och hanen bär honan resten av sitt liv. Hanarna har en sugkopp med vilken de kan fästa sig vid innerväggen i ett kärl och aktivt röra sig.

Parasitens livscykel börjar med att äggen som produceras av en mogen hona utsöndras i miljön med avföring eller urin. För vidare utveckling måste de komma in i sötvatten, där deras mellanvärd befinner sig. Äggen sväljs av mollusker av olika släkten, där vidare utveckling och bildande av larver sker. Schistosoma-larver kommer ut ur mollusken och kan aktivt simma i vattnet.

Infektionsvägarna med schistosomer är kontakt. De penetrerar människokroppen vid simning i en damm, även genom kläder, såväl som vid oavsiktlig sväljning av vatten eller avsiktlig konsumtion av vatten. Sedan, efter att ha kommit in i människokroppen, penetrerar larven kärlen och migrerar aktivt genom kroppen. Platsen för parasitens slutliga lokalisering beror på typen av patogen och dess tropism bestäms av tropism till vissa organ. Sedan, efter aktivering i venerna i vissa organ, kan parasiten leva upp till fyrtio år, medan ett toxin frigörs och motsvarande symtom uppstår. Det finns också lokala manifestationer på grund av skador på organväggen och störningar i dess trofism och venösa utflöde.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på schistosomiasisinfektion

Kliniska symtom på schistosomiasisinfektion kan delas in i flera stadier - prehepatisk, hepatisk och posthepatisk. Inkubationsperioden är från tre till sex veckor. När larven kommer in i människokroppen kommer den in i levern från tarmarna eller från hudkärlen i larvstadiet. Detta är det prehepatiska stadiet av parasitens utveckling. Om schistosomen har penetrerat huden uppstår ett punktutslag, klåda och sveda i området vid penetrationsstället.

Vidare kan det vid penetrationsstadiet uppstå en allergisk reaktion i hela kroppen i form av ett polymorft utslag på huden, liknande urtikaria. Den akuta perioden av sjukdomen, som motsvarar parasitens migration genom kroppens venösa kärl, kännetecknas av ospecifika manifestationer i form av ökad kroppstemperatur, smärta i muskler och leder samt sömnstörningar.

I leverstadiet växer och reproducerar sig parasiten i portvensystemet, vilket motsvarar nästa utvecklingsstadium. Det posthepatiska utvecklingsstadiet kännetecknas av vidare migration av hanen med honan och lokalisering i bäckenvensystemet. Detta motsvarar stadiet med utbredd invasion, där den sexuellt mogna parasiten aktivt rör sig direkt i organen och lägger ägg.

Vidare, två veckor efter sjukdomens debut, kan specifika symtom från tarmarna eller urogenitalet uppstå.

Symtom från det urogenitalsystemet uppstår på grund av schistosomas patogena verkan. Mekanisk verkan uppstår när äggen skadar väggarna i de urogenitalorganen - i detta fall observeras erosioner, sår, tecken på inflammation och polypösa reaktioner på urinblåsans slemhinna på grund av långvarig parasitism. Det finns också en toxisk-allergisk effekt på grund av schistosomas konstanta vitala aktivitet och frisättningen av metaboliska produkter i mänskligt blod. Trofiska processer i urinblåsan och livmodern störs, vilket orsakar en kränkning av celldelningen och är en riskfaktor för utveckling av onkopatologi. Parasiten livnär sig också på erytrocyter och näringsämnen, vilket avsevärt stör den allmänna trofismen i människokroppen och blodets andningsfunktion.

Det kan också finnas allmänna symtom när parasiten migrerar och lokaliseras i lungorna - paroxysmal hosta, andnöd, andningssvårigheter. Dessa symtom försvinner när parasiten flyttar till sin slutliga plats. Lokala symtom manifesterar sig huvudsakligen som problem med urinering, smärta vid urinering och hematuri (uppkomsten av blod i urinen). Om schistosomen är lokaliserad i livmoderns vener eller i det extrauterina utrymmet, kan det finnas smärta i nedre delen av buken som inte är förknippad med menstruation, menstruationscykelrubbningar.

I kroniska fall observeras ofta komplikationer - ureterstrikturer, pyelonefrit, hydronefros, samt bildandet av stenar i njurarna och urinblåsan. Schistosomer kan orsaka tidig impotens.

Schistosoma Mansoni uppvisar, när den kommer in i kroppen i det akuta skedet, liknande symtom på allmän berusning, muskelsmärta och hudutslag. Vidare, med tanke på dess lokalisering, kommer symtom på dyspepsi att uttryckas. Först kliniska manifestationer i form av buksmärtor, avföringsproblem såsom diarré. Sedan, med en ökning av antalet parasiter och ägg, uppstår stark mekanisk irritation och detta leder till att diarré växlar med förstoppning, det kan finnas slem och blod i avföringen. Tenesmus uppstår och detta kan leda till blödning och till och med framfall av ändtarmen.

Japansk schistosom kännetecknas av tarmsymtom som har ett starkt uttalat förlopp med övervägande leverskador. I detta fall störs hepatocyternas struktur, vilket leder till en snabb utveckling av levercirros. Därför observeras, tillsammans med tarmmanifestationer, även symtom i form av en förstorad lever, dess ömhet vid palpation, gul färg på senhinnan och huden.

Diagnos av schistosom

Diagnostik av schistosomiasis är mycket enklare om det finns epidemiologiska data om simning i vatten eller kontakt med en smittkälla. Anamnesdata gör det möjligt att identifiera de första symtomen på patologin och studera sjukdomsförloppet.

Analys för schistosomer utförs med hänsyn till lokaliseringen av den patologiska processen. Om patienten klagar över urogenitalsystemet är det nödvändigt att genomföra en mikroskopisk analys av urin - detta avslöjar schistosomägg. Under ovoskopi kan man se schistosomägg, som är ovala i formen, avlånga, med taggar på ena sidan. Med instrumentella metoder är det ibland nödvändigt att utföra en cystoskopi. I detta fall kan man se erosioner på urinblåsans inre slemhinna, tecken på inflammation. I biopsiprover kan man bestämma själva patogenen, dess ägg, samt tecken på skador på urinväggens integritet.

Vid intestinal schistosomiasis kan diagnosen bekräftas genom undersökning av avföring och mikroskopi av avföringen. Om det finns tecken på slem och blod i avföringen utförs en rektoskopi, vilket möjliggör undersökning av tarmslemhinnan och biopsi. Vid biopsier är det möjligt att identifiera patogenen eller dess ägg, vilket gör det möjligt att utesluta autoimmun tarmskada (ospecifik ulcerös kolit). Ett allmänt blodprov är obligatoriskt. Specifika förändringar som kan tyda på helminthisk invasion inkluderar blodeosinofili. Detta indikerar också aktivering av immunsystemets allergiska länk. I det biokemiska blodprovet kan det också finnas förändringar i det akuta stadiet i form av en ökning av leverenzymer (alkaliskt fosfatas), samt hyperbilirubinemi av blandad genes, särskilt om vi talar om japansk schistosom, som påverkar levern.

Immunologiska metoder används också för diagnostiska ändamål. För att göra detta bestäms förekomsten av antikroppar i patientens kropp med hjälp av den indirekta hemagglutinationsreaktionen. Den mest tillförlitliga metoden anses vara bestämning av schistosomens genetiska material i patientens avföring, blod, urin eller annan biologisk vätska. För detta används en polymeraskedjereaktion, vilket möjliggör korrekt bestämning av parasitens DNA och bekräftelse av diagnosen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av schistosomiasis

Behandling av schistosomer bör utföras under den akuta perioden, när parasiten befinner sig i portvensystemet och ännu inte har nått sitt mål och inte är lokaliserad i bäckenorganen eller tarmarna. I detta fall är användningen av specifika antihelmintiska läkemedel mest motiverad.

1. Ambilgar är ett antiparasitiskt medel, vars aktiva substans är niridazol. Läkemedlet har en aktiv effekt på schistosomer, både i invasionsstadiet och vid organlokalisering. Läkemedlet finns i form av tabletter på 100 milligram och 500 milligram och doseras med 25 milligram per kilogram av patientens kroppsvikt. En biverkning under administrering av läkemedlet är möjlig i form av ökad excitabilitet, dåsighet, och det är också möjligt att påverka det hematopoetiska systemet med undertryckande av alla bakterier.
2. Baltricid är ett antihelmintiskt läkemedel, vars aktiva substans är prazikvantel. Läkemedlet är mycket effektivt mot trematoder, inklusive schistosomer. Verkningsmekanismen är att läkemedlet aktiverar cellulära kanaler, vilket ökar kalciumkoncentrationen inuti - detta leder till att parasitens kropp drar ihop sig kraftigt utan avslappning, och den dör. Detta läkemedel finns i form av tabletter på 600 milligram, dosen av läkemedlet är 25 milligram per kilogram av patientens kroppsvikt per dag. Biverkningar är möjliga vid administrering av läkemedlet vid en stark helmintisk invasion - illamående, buksmärtor, klåda i huden, samt uttalade berusningssymtom.

Symtomatisk behandling är också nödvändig. Vid svåra symtom på intestinal toxoplasmos är det nödvändigt att förskriva kramplösande läkemedel (Baralgin, Drotaverin), probiotika (Yoghurt, Enterol, Lactiale) och ett antidiarrémedel. Det är viktigt att följa en kost för att kompensera för energibrist och förebygga tarmsymtom.

Förebyggande

Förebyggande av schistosomiasis bör utföras i områden med en epidemiologisk situation för denna sjukdom. Det är nödvändigt att informera människor om denna sjukdom, om dess överföringsvägar och att genomföra sanitär behandling vid aktiva smittkällor. Patienter bör behandlas och möjliga smittöverföringsvägar bör saneras. Om det finns data om kontakt med vatten och liknande kliniska manifestationer, är det nödvändigt att utföra specifik förebyggande med hjälp av avmaskningsmedel för terapeutiska eller förebyggande ändamål.

Schistosomer är parasiter som infekterar människor genom kontakt med förorenat vatten när de kommer in genom huden eller tarmarna. De har en mycket bred migrationsväg genom kroppen, vilket kan orsaka många patologiska symtom. Samtidigt livnär sig schistosomer på röda blodkroppar, och när de lokaliseras i urogenitalsystemet eller tarmarna leder de till mekaniska och toxiska effekter. Behandling av schistosomiasis är problematisk, och med tanke på de allvarliga komplikationerna är det nödvändigt att förebygga denna patologi.