Serös perikardit

Inflammation i den fibrösa säcken som omger hjärtat (perikardium), där det dominerande symtomet är bildandet och ackumuleringen av serumexsudat (utgjutning) i den - serös vätska, diagnostiseras som serös perikardit.

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik uppskattas prevalensen av serös perikardit hos patienter med systemisk lupus erythematosus till 22-26 %, med reumatoid hjärtsjukdom i genomsnitt till 18 %, och i fallet med onkologi, cirka 23 %.

Orsaker serös perikardit

Serös inflammation i perikardiet hänvisar till den exsudativa (utgjutningen) formen av patologi, eftersom det finns ett betydande överskott i produktionen av perikardvätska jämfört med dess omvända absorption - med bildandet av en serös eller serös fibrinös utgjutning  i perikardhålan . Det är sammansättningen av effusionen som bestämmer sådana huvudtyper som helt enkelt serös och serös-fibrinös perikardit, som representerar samma grundläggande process och är den vanligaste typen av detta tillstånd. [1]

Vanligtvis är serös perikardit inte associerad med infektiös inflammation, till exempel utvecklas den vid reumatoid artrit, som kan påverka det kardiovaskulära systemet med utveckling av reumatisk hjärtsjukdom eller  reumatoid hjärtsjukdom .

Andra orsaker till serös inflammation i hjärtsäcken inkluderar  systemisk lupus erythematosus  (SLE),  [2] hjärtinfarkt ,  [3]hjärtskada eller hjärtkirurgi - som en reaktion av immunsystemet i form av postkardiotomisyndrom eller  Dresslers syndrom . [4]Dessutom kan sådan inflammation i perikardsäcken vara associerad med njursvikt och för höga nivåer av kväve i blodet (azotemi), med maligna neoplasmer i bröstet och mediastinum och deras strålbehandling.

Men det finns också serös-purulent perikardit - med närvaro av effusion med pus i perikardsäcken. Och detta är infektiös perikardit, vars orsaker kan vara:

• tuberkulos - med exsudativ  tuberkulös perikardit ; [5]
• infektiös endokardit ;
• generaliserad sepsis vid utveckling  av systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom .

De vanligaste bakteriella orsakerna till inflammation är streptokocker och stafylokocker, och bland virus, RNA enterovirus Coxsackie-virus.

Läs även:  Perikardit: allmän information

Riskfaktorer

Serös och serofibrinös perikardit utvecklas som ett resultat av de redan namngivna sjukdomarna och patologiska tillstånden, och deras närvaro i anamnesen är en riskfaktor för inflammation, inflammation i perikardsäcken med bildandet av effusion i dess hålighet. [6]

Patogenes

I frånvaro av inflammation överstiger inte volymen av vätska i perikardhålan 50 ml; i sammansättning är det en filtrerad blodplasma och är nödvändig för att minska friktionen mellan det rörliga hjärtat och intilliggande vävnader. För mer information, se -  Vätska i perikardhålan

Vid serös perikardit ökar mängden av denna vätska med bildandet av en exsudativ perikardiell effusion. Experter förklarar patogenesen av denna process genom utvecklingen av en immunsystemreaktion med en karakteristisk aktivering av inflammatoriska mediatorer, som svar på vilken permeabiliteten hos väggarna i de minsta kärlen som levererar blod till vävnaderna i hjärtsäcken ökar, vilket leder till exudation (från latin exsudare - att utstråla, svettas).

Seröst exsudat kan också produceras av mesotelceller i det inre serösa lagret av hjärtsäcken (pericardium serosum).

Mer information i artikeln -  Exsudativ perikardit

Symtom serös perikardit

Om bildandet av effusion i perikardsäckens hålighet sker långsamt, kan det inte finnas några märkbara tecken på den patologiska processen. Men när volymen av perikardutgjutningen ökar, symtom som:

• dyspné;
• obehag när du andas när du ligger ner;
• hosta;
• yrsel, svaghet, känsla av tyngd i bröstet;
• kardiopalmus;
• smärta i bröstet av varierande intensitet - bakom bröstbenet eller på vänster sida;
• svullnad av buken eller nedre extremiteterna.

Vid reumatoid artrit stiger vanligtvis kroppstemperaturen. Och med postinfarktsyndrom (vanligtvis 10-30 dagar efter en hjärtattack)

Serös perikardit kan åtföljas av feber, friktionsljud vid auskultation, pleurit och pleurautgjutning.

Komplikationer och konsekvenser

Serös och serofibrinös perikardit, särskilt återkommande, kan leda till komplikationen av ärrbildning i utrymmet mellan de två skikten av perikardsäcken, vilket begränsar hjärtats rörelse under varje sammandragning.

Som ett resultat av inblandning i hjärtmuskelns inflammatoriska process utvecklas förmaksflimmer.

Hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom inkluderar konsekvenserna av perikardit förekomsten av fokala kalciumavlagringar i hjärtsäcken.

Dessutom kan snabb ansamling av vätska i hjärtsäcken orsaka  hjärttamponad  — komprimering av hjärtat, vilket ofta kräver kirurgisk öppning av hjärtsäcken för att avlägsna överflödig vätska. [7]

Diagnostik serös perikardit

Hur serös perikardit diagnostiseras - vilka tester behövs, vad inkluderar instrumentell diagnos, och vilka sjukdomar differentialdiagnos bör utesluta - beskrivs i publikationen  Diagnosis of Pericardit

Behandling serös perikardit

Serös perikardit går ofta över av sig självt och NSAID är fortfarande den första linjens behandling.

Alla detaljer i materialet -  Behandling av perikardit

Förebyggande

Kärnan i förebyggandet av serös inflammation i hjärtsäcken är snabb upptäckt och behandling av etiologiskt relaterade sjukdomar (infektiösa och icke-infektiösa) och patologiska tillstånd.

Prognos

Prognosen för resultatet av serös perikardit kompliceras inte bara av möjligheten att dess återfall (i 15-32% av fallen) och ihållande kronisk inflammation, utan också av hotet om dödlig hjärttamponad.