Sperrung

En av störningarna i tänkandets dynamik, en mental fördröjning i tankeprocessen, som manifesteras av blockering av tankar som förlorar sin sammanhang och målmedvetenhet, vilket avbryter den associativa processen och åtföljs av en kortvarig stupor, kallas sperrung. Det manifesteras av ett plötsligt upphörande av tankegången, ett stopp i tänkande, tal och aktivitet. De flesta specialister tillskriver sperrung också ett avbrott i tankarna, deras plötsliga förlust, omedelbar tystnad och en övergång till ett annat ämne, i huvudsak inte åtföljd av en märkbar stupor, i tron att dessa är olika grader av manifestation av samma tillstånd.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistik visar att schizofreni oftast åtföljs av sperrung, och dess manifestation observeras därför i åldersgruppen 20-28 år bland den manliga befolkningen, 26-32 - bland den kvinnliga befolkningen.

Orsaker sperrung

I princip kan en sådan tankeblockering uppstå hos vilken person som helst som ett resultat av en stark känslomässig chock. I detta fall finns ingen tankepatologi, men en periodisk störning i tankeprocessen indikerar behovet av undersökning av en psykiater, eftersom sperrung oftast är ett symptom på schizofreni och kan förekomma hos epileptiker, autister och personer med Gattingtons chorea. Orsakerna till periodisk förekomst av patologiska tankeavbrott är relaterade till psykiatriska eller neurologiska sjukdomar.

Riskfaktorerna för dess uppkomst varierar. Först och främst är detta ärftlighet, som spelar en av huvudrollerna i utvecklingen av sjukdomar som schizofreni och epilepsi. Skador och tumörer, berusningar, inflammation i hjärnstrukturer och degenerativa processer av olika ursprung - alla faktorer som stör blodcirkulationen och ämnesomsättningen kan orsaka biokemiska förändringar i hjärnan och utlösa patogenesen av tankestörningar.

Reversibla episoder av upphörande av tankeverksamhet uppstår under påverkan av stressfaktorer hos känsliga individer som är benägna att fastna, saknar självförtroende, är irritabla och upplever vissa svårigheter med anpassning i samhället. Eugen Bleuler skrev att sådan blockering av tänkande, psykomotorisk retardation, uppstår under påverkan av affekt hos alla nervösa personer, särskilt hysteriska individer är mottagliga för det. Sperrung i sig är inte en patologi. Men om fördröjningen i tankeprocessen fortsätter under lång tid eller uppstår mycket ofta utan uppenbara skäl, kan man misstänka förekomsten av schizofreni.

Sperrung som ett symptom visar förekomsten av en missmatchning i hjärnsystemens arbete. En tanke som aktiveras av ovillkorliga stimuli börjar bildas, betingade reflexer och talanalysatorer kopplas in, och i något skede avbryts processen. Tanken försvinner, personen tystnar under en viss tid. Sedan återgår förmågan att tänka, men den avbrutna processens förlopp återställs inte. Personen byter till ett annat ämne. Det är ännu inte känt exakt vilka neurobiologiska processer som är involverade i bildandet av detta symptom. Epileptikere som lider av sperrung har hjärnans temporallober påverkade.

Symtom sperrung

De första tecknen på att tankeverksamheten upphör uttrycks i att en person plötsligt tystnar eller avbryter någon aktivitet, ibland i några sekunder eller minuter, i svåra fall - timmar, och sedan inte kan återgå till föregående ämne, även om förmågan att kommunicera och handla återvänder. Dessutom inser personen att hans tanke har försvunnit och att tankeprocessens gång har avbrutits. Schizofrener som lider av detta symptom förklarar detta med att någon stjäl hans tankar.

I det ögonblick då kontakten avbryts avbryts den mentala aktiviteten, individen slutar reagera på omgivande händelser, svarar inte på frågor, fryser till en tid, medvetandet går inte förlorat. Under den mentala blockaden förlorar personen förmågan att tänka associativt, uppfatta vad som händer, tala och agera. Efter att tankeförmågan återställts kan personen beskriva vad som hände honom - tankarna har försvunnit helt, det finns tomhet i huvudet eller så fragment av tankar svärmar. Emil Kraepelin tolkade sperrung som en kortvarig episod av katatonisk stupor.

Ofta försöker personer som upplever kortvariga tankeavbrott dölja sin säregenhet för sin samtalspartner. Detta "trick" manifesteras genom att man skiftar uppmärksamhet till ett helt annat ämne, hoppar från en tanke till en annan, och den föregående kan sluta mitt i en fras. Det är inte möjligt att omedelbart återställa den avbrutna tanken, men senare, ibland efter ett par dagar, kommer man plötsligt ihåg den utan ansträngning. Avbrott (berövande) av tankar är mycket vanligare än en fullständig blockering av tankestress. Patienter beskriver subjektiva förnimmelser som en förlust av den aktuella tanken, vilket åtföljs av en känsla av lätt förvirring. Allt som redan har sagts och skulle sägas härnäst försvinner ur minnet. Ändå kanske milda former av tankeförlust inte märks av samtalspartnern.

Det motsatta symptomet på en tankestörning är mentism. Detta är en okontrollerad tillströmning av många orelaterade tankar. De kännetecknas av en snabb förändring, där en tanke, avbruten när som helst, kan ersättas av nästa, som inte heller kan tänkas igenom till slutet. Tankeflödet kan ha vilket innehåll som helst, både glädjefyllt och negativt, men i vilket fall som helst är det mycket tröttsamt för individen och håller honom i spänning. Ett våldsamt flöde av tankar av vilket innehåll som helst stör normalt tänkande, även ett kortvarigt tillstånd leder till mental utmattning hos patienten.

Mentism och sperrung är symtom på tankestörningar som är karakteristiska för schizofreni. Patienter kan inte kontrollera flödet av bilder och minnen, hantera dem och känner deras främlingskap. De klagar på att tankar förs in i deras huvuden utifrån, överförs via en implanterad sändare etc.

Både tillströmningen och avbrottet av tankar är i de flesta fall en smärtsam störning som berövar en person förmågan att resonera förnuftigt, orsakar en avmattning i tänkandet och är mycket betungande för patienten.

Komplikationer och konsekvenser

Själva blockeringen av tänkandet i sperrung är inte farlig. Förmågan att tänka, tala och handla återställs vanligtvis ganska snabbt.

Men som ett symptom på schizofreni är det en allvarlig fara. Du bör överväga att besöka en psykiater när sådana tillstånd uppstår regelbundet av sig själva, och inte under stressiga förhållanden, som under en undersökning. Långvariga uppehåll i mental aktivitet är också ett alarmerande tecken.

Obehandlad schizofreni har ett progressivt förlopp. Patienter förlorar förmågan att adekvat bedöma och reagera på aktuella händelser, deras beteendekontroll och självorganisering av aktiviteter hemma och på jobbet försämras. De blir beroende av extern vård, vilket framkallar en depressiv stämning, bidrar till bildandet av antisocialt beteende och ökar sannolikheten för självmord.

Diagnostik sperrung

Vid förekomst av ett symptom som sperrung är en omfattande undersökning av patienten nödvändig, inklusive en detaljerad intervju med en psykiater, tester och en konsultation med en neurolog.

Laboratorietester föreskrivs för att bedöma det allmänna hälsotillståndet och instrumentell diagnostik som ger en uppfattning om hjärnans funktion: elektroencefalografi, ekoencefalografi, magnetisk resonanstomografi.

Differentialdiagnostik bör först och främst bekräfta eller utesluta förekomsten av schizofreni hos patienten. Denna sjukdom kännetecknas av ett brett spektrum av symtom och sperrung som en kränkning av koherensen i tänkandet anses vara en av de viktigaste.

Affektiva störningar skiljer sig från psykiska sjukdomar genom avsaknaden av personlighetsförändringar hos patienten.

Differentiell diagnos

Mentala patologier är också differentierade. Hos epileptiker kan sperrung utvecklas före anfall, och autism är också differentierad. Autister märker vanligtvis inte sociala signaler från andra människor, de har minskad motivation för social interaktion, medan schizofrena vet hur man kommunicerar, lägger märke till allt, men tolkar allt felaktigt och skapar en felaktig bild av världen i enlighet med deras smärtsamma uppfattning.

[ 2 ]

Behandling sperrung

Utnämningen av terapeutiska åtgärder bestäms av den underliggande sjukdomens art. Vid schizofreni och epilepsi är den huvudsakliga behandlingen farmakoterapi. Sådana patienter tar i allmänhet mediciner under hela livet, vilket gör att de kan bibehålla sin livskvalitet på en praktiskt taget normal nivå.

De huvudsakliga läkemedlen för behandling av schizofreni är neuroleptika. Den antipsykotiska effekten av denna läkemedelsgrupp uppnås genom att blockera de centrala dopaminerga och α-adrenoreceptorerna. Läkemedel i denna grupp har förmågan att påverka frekvensen och intensiteten av genereringen av nervimpulser i olika delar av det centrala nervsystemet och deras överföring till periferin. De kan påverka metaboliska processer i hjärnbarken, förbättra kognitiva funktioner och aktivera tänkandet.

Beroende på observerade symtom används läkemedel av olika generationer (Aminazin, Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Sertindol, Aripiprazol), som alla har ett brett spektrum av biverkningar. Deras direkta verkan är förknippad med de huvudsakliga neuroplegiska biverkningarna de orsakar - muskeldomningar, konstanta muskelspasmer, tremor i extremiteterna och andra extrapyramidala reaktioner. Typiska antipsykotika är särskilt kända för sådana effekter, nyare läkemedel (atypiska) orsakar läkemedelsinducerad parkinsonism mer sällan och är mer lämpade för långvarig (konstant) användning. De tolereras bättre och ger en låg frekvens av biverkningar (extrapyramidala, hyperprolaktinemi, viktökning, kardiovaskulära dysfunktioner och andra).

Neuroleptika förstärker effekten av andra lugnande medel, hämmar olika reflexaktiviteter som säkerställer de fysiologiska processerna för homeostatisk reglering av de inre organens funktioner.

Absoluta kontraindikationer för användning av antipsykotika är allvarliga systemiska patologier i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i lever och njurar, dekompenserad hjärtsjukdom, hematopoesrubbningar, myxödem och vaskulär trombos.

Doseringen av läkemedlen är individuell, det rekommenderas inte att avvika från den behandlingsregim som läkaren föreslagit. Om kuren avbryts uppstår abstinenssyndrom, så läkemedlet bör sättas ut gradvis och under överinseende av en läkare. Du kan inte ändra doseringen på egen hand.

Om patienten har symtom på depression läggs antidepressiva medel till behandlingsregimen. Vid samtidiga sjukdomar förskrivs lämplig behandling baserat på kända läkemedelsinteraktioner.

Epileptika ordineras antikonvulsiva medel - Lamotrigin, Finlepsin, valporater.

Lamotrigin har vanligtvis en snabb antikonvulsiv effekt, och detta läkemedel har inte en sådan negativ effekt på förmågan att komma ihåg information, koncentrationsförmåga och tankeförmåga som andra antikonvulsiva medel. Det avbryter överföringen av nervimpulser som säkerställer frisättningen av den alifatiska aminosyran glutamat, vars överskott provocerar uppkomsten av anfall. Genom att stoppa epileptiska anfall lindrar läkemedlet också patienten från symtom som är karakteristiska för prodromfasen, inklusive sperrung.

Ett annat antikonvulsivt medel, Finlepsin, har en mer uttalad antikonvulsiv effekt och stoppar även hyperkinesi (vilket inkluderar mentism). Förutom antikonvulsiv aktivitet förstärker läkemedlet effekterna av antidepressiva medel och ökar aktiviteten hos neurotransmittorer som är ansvariga för att stabilisera känslor, frigörelse och produktiv hjärnaktivitet.

Vid cerebrala cirkulationsstörningar, hypoxi, konsekvenser av berusning och trauma används läkemedel med nootropisk aktivitet.

Psykokorrigering används också - utbildningar med en psykolog genomförs i form av gruppsessioner eller enligt ett individuellt program. De syftar till att återställa nedsatta tankefunktioner.

Förebyggande

Det är möjligt att förebygga uppkomsten av sperrung hos friska personer genom att öka deras stressmotståndskraft, positivitet och försöka undvika psykotraumatiska situationer.

Hos sjuka personer, med hjälp av snabb diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen, och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer.

Att optimera arbets- och viloplaner, korrekt kost och att sluta med dåliga vanor är relevant för alla kategorier av befolkningen.

Prognos

Neurotiska störningar och stressreaktioner har en mer gynnsam prognos. Vid psykisk sjukdom förekommer läkemedelskompenserade tillstånd av långvarig remission i den överväldigande majoriteten av fallen.