Pediatrisk smärtskattningsskala

Wong-Baker ansiktssmärtskala för barn över 3 år

Wong-Baker Faces Pain Scale för barn 3 år eller äldre (Wong D. L. Baker SM, 1988)

Wong-Baker-skalan är utformad för att bedöma smärtintensitet hos barn. Den inkluderar bilder av ansikten - ett leende ansikte, vilket betyder ingen smärta (0 poäng av 5), ett ansikte förvrängt av en grimas och gråt, vilket betyder den högsta smärtintensiteten (5 poäng av 5). Denna skala är lämplig att använda för barn och patienter med svårigheter med verbal kommunikation. Wong-Baker-skalan har också ett nära samband med den visuella analoga skalan och ansiktssmärtskalan.

Obs: Den schematiska representationen av ansiktena liknar fotografierna från Oucher-skalan, där barnet, för att bedöma graden av smärta, kan välja ett av fotografierna av ansikten hos barn med ökande uttryck av smärta och utan smärta.

Ansikte	Beskrivning	Poäng
Leende	Glad, ingen smärta	0
Ett lätt leende	Mindre ömhet	1
Neutral	Lindrig smärta	2
Ögonbrynen är lätt rynkade.	Genomsnittlig smärta	3
Ögonbrynen är djupt rynkade.	Svår smärta	4
Gråter, mår helt illa	Den mest tänkbara smärtan	5

[ 1 ], [ 2 ]

Barns smärtskala KUSS Barns smärtskala (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

Skalan omfattar fem kriterier: gråt, ansiktsuttryck, kroppsställning, benställning, motorisk rastlöshet. Alla parametrar bedöms i intervallet 0 till 5 poäng.

Parametrar	Karakteristisk	Poäng
Gråta	Frånvarande	0
	Stön, gnäll	1
	Ett klagande rop	2
Ansiktsuttryck	Avslappnad, leende	0
	Munnen är sned	1
	Grimas	2
Kroppsställning	Neutral	0
	Forcerad	1
	Sträcker sig, böjer sig	2
Benens position	Neutral	0
	Flundrande, sparkande	1
	Drar till kroppen	2
Motorisk rastlöshet	Frånvarande	0
	Obetydligt	1
	Orolig	2

Vid observation av ett barn bedöms 5 parametrar. Undersökningstiden bör inte överstiga 15 sekunder, även om barnets beteende förändras kort därefter.

Kartan registrerar summan av poängen för alla kriterier, vilka kan rangordnas enligt 4 (AD) positioner.

Tolkning av forskningsresultat

Koda	En	I	MED	D
KUSS-skalebedömning	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - det finns inget behov av smärtlindring.
• B - det är nödvändigt att öka smärtlindrande behandling.
• C - akut smärtlindring.

Om smärtan kvarstår i en timme är en konsultation nödvändig för att fastställa orsaken till smärtan och eliminera den.

Senare, baserat på KUSS-skalan, skapade författarna en ny skala, som kallas CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Postoperativ smärtbedömningsskala för spädbarn och barn upp till 5 år

Postoperativ smärtskala för barn och spädbarn (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

CHIPPS-skalan utvecklades av W. Buttner och W. Finke för att bedöma behovet av postoperativ smärtlindring hos nyfödda och barn upp till 5 år. Denna skala liknar MOPS, men en intressant egenskap hos skalan är behovet av att bedöma många fysiologiska, anatomiska och beteendemässiga parametrar för att få en slutgiltig bedömning. Skalan är avsedd att användas hos nyfödda och barn upp till 5 år. Gråt, ansiktsuttryck, kroppsställning, benställning och motorisk rastlöshet bedöms.

Parametrar	Beskrivning	Poäng
	Inga	0
Gråta	Stöna	1
	Ett genomträngande skrik	2
	Avslappnad, leende	0
Ansiktsuttryck	Vriden mun	1
	Grimas	2
	Neutral	0
Kroppsställning	Ständigt förändras	1
	Försöker resa sig upp	2
	Neutral	0
Benens position	Korsade ben	1
	Spända (korsade) ben	2
	Inga	0
Motorisk rastlöshet	Måttlig	1
	Uttryckt	2

Totalsumma = Summa poäng för alla 5 parametrar. Lägsta poängen är 0 och högsta poängen är 10 poäng, och ju högre poäng, desto intensivare är smärtan.

Tolkning av forskningsresultat

Göra	Tolkning
0 till 3	Ingen smärta
4 till 10	Smärtlindring behövs, och ju högre poäng, desto mer brådskande är det.

Indikatorer:

1. Cronbachs alfa för spädbarn var 0,96 och för andra barn var den 0,92.
2. Tillförlitlighetskoefficienten är 0,93.
3. Skalan står sig väl i jämförelse med TPPPS-skalan.
4. Skalans känslighet för behovet av smärtlindring är 0,92–0,96, och specificiteten är 0,74–0,95.

En beteendebaserad skala för att bedöma akut smärta hos nyfödda

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indikator	Kvalitet	Göra
Ansiktsuttryck	Lugna	0
	Gnäller, öppnar och sluter ögonen	1
	Gråtande grimas: måttlig, episodisk	2
	Gråtande grimas: måttlig	3
	Gråtande grimas: nästan konstant	4
Extremitetsrörelser	Lugn, smidig	0
	Ibland ångest, lugnar sedan ner sig	1
	Måttlig ångest	2
	Markerad ihållande ångest	3
Gråt (icke-intuberade nyfödda)	Gråter inte	0
	Periodiska stön	1
	Intermittent gråt	2
	Långvarigt gråt, "yttrande"	3
Gråtande ekvivalenter (intuberade nyfödda)	Gråter inte	0
	Rastlösa blickar	1
	Gester som är karakteristiska för periodisk gråt	2
	Gester karakteristiska för konstant gråt	3

Rastlöshet - trampa, sträcka och spänna benen, sära på fingrarna, kaotiska armrörelser.

Minsta poäng på skalan är 0 poäng (ingen smärta) och maxpoängen är 10 poäng (den svåraste smärtan).

Postoperativ smärtskala för småbarn och förskolebarn

Postoperativ smärtskala för småbarn och förskolebarn (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Denna skala kan användas för att bedöma smärtan som små barn i åldrarna 1 till 5 år upplever under och efter medicinska och kirurgiska ingrepp. Barnet måste vara vaket. Smärta bedöms utifrån följande punkter: tal, ansiktsuttryck, motoriska reaktioner.

Uppskattade parametrar	Beteende
Tal	Klagar över smärta och/eller gråt
	Skrik
	Tunga suckar, stön, muttran
Ansiktsuttryck	Öppen mun, mungiporna nedåtvända
	Kisar, sluter ögonen
	Pannan är rynkig, ögonbrynen är välvda
Motoriska reaktioner	Rastlöshet och/eller gnuggning eller beröring av den ömma punkten

• Verbala smärtklagomål: alla ord, fraser eller uttalanden som hänvisar till smärta, skada eller obehag. Klagomålet måste formuleras som ett uttalande, inte som en fråga.
• Gråt: tårar i ögonen och/eller ledsna ansiktsuttryck och/eller snyftningar; gråt i samband med separation från föräldrar är uteslutet, förutom gråt orsakat av smärtsamma manipulationer.
• Utskjutande ögonbryn: bildandet av ett veck mellan ögonbrynen.
• Rastlöst beteende: beteende med ihållande kroppslig och/eller huvudaktivitet; kan inkludera slumpmässig (orelaterad) aktivitet eller brist på riktad handling.
• Att röra vid, klia eller massera en kroppsdel som har genomgått operation eller annan medicinsk behandling.
• Skrik: skarpt, högt, gällt skrik, morrande, stönande, mumlande: monotont, lågt; kan vara stönande eller abrupt mumlande.
• Öppnar munnen med hoppressade läppar i hörnen: öppnar munnen med hoppressade läppar i hörnen och fortsätter att sänka underkäken ytterligare.
• Kisar, sluter ögonen: ögonlocken är uppdragna, spända, ögonen är öppna eller halvöppna med rynkor i ögonens laterala del.
• Rynkar i pannan eller rynkar pannan.

Beteendebedömning	Poäng
Om smärta uppstår inom 5 minuter efter observation	1
Om det inte finns någon smärta inom 5 minuter efter observation	0

1 poäng ges om symtomet är stabilt i 5 minuters observation.

Smärtpoäng = Summa poäng för alla bedömda parametrar. Lägsta poäng är 0 poäng, högsta är 7 poäng. Ju högre poäng på skalan, desto sämre mår barnet. 6.

Barnsjukhuset i östra Ontarios smärtskala

Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) hos små barn (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS är en beteendemässig, pediatrisk postoperativ smärtskala. Den används för att dynamiskt bedöma effektiviteten av interventioner för att minska smärta och obehag. Skalan utvecklades ursprungligen för användning på barn i åldrarna 1 till 5 år, men den har även använts på ungdomar, men data i denna åldersgrupp kan vara otillförlitliga. Enligt Mitchell (1999) är skalan avsedd att användas på barn i åldrarna 0 till 4 år.

Uppskattade parametrar		Beskrivning	Poäng
Gråta	Ingen gråt	Barnet gråter inte	1
	Stön	Barnet stönar tyst, gråter, men inte med högsta röst	2
	Gråta	Barnet gråter, men gråten är inte skarp, snarare gnällande.	2
	Skrika	Gråtande med fulla lungor, denna poäng kan ges vid förekomst av besvär eller i deras frånvaro	3
Ansiktsuttryck	Leende	En sådan poäng kan endast ges om uttrycket definitivt är positivt.	0
	Lugna	Neutralt ansiktsuttryck	1
	Grimas	En sådan poäng kan endast ges om uttrycket definitivt är negativt.	2
Ord som ett barn säger	Positiv		0
	Det finns inga ord	Barnet talar inte	1
	Talar men klagar inte över smärta	Barnet klagar, men inte på smärta, till exempel ”Jag vill att mamma ska komma” eller ”Jag vill dricka”	1
	Klagar över smärta	Barnet klagar på smärta	2
	Pratar om smärta och andra problem	Förutom att klaga på smärta gnäller han till exempel: ”Jag vill att mamma ska komma.”	2
Barnets kroppsposition	Neutral	Kropp (inte lemmar) i lugnt tillstånd	1
	Föränderlig	Barnet rör sig fram och tillbaka i sängen och kan vrida sig	2
	Spänd	Kroppen är välvd eller stel	2
	Rysning	Kroppen skakar eller darrar ofrivilligt	2
	Vertikal	Kroppen är placerad rak och vertikalt	2
	Begränsad	Kroppen är fjättrad	2
Röra	Gäller inte	Barnet varken rör vid såret eller gnuggar det.	1
	Räcker ut efter såret	Barnet sträcker sig efter såret men rör det inte	2
	Rör vid såret	Barnet rör försiktigt vid såret eller området runt det	2

Uppskattade parametrar		Beskrivning	Poäng
	Gnuggar såret	Barnet gnuggar såret	2
	Griper tag i såret	Barnet griper tag i såret skarpt och kraftfullt	2
	Styvhet	Händerna är fjättrade	2
	Neutral position	Benen kan vara i vilken position som helst, men inte spända, mjuka rörelser ingår (som vid simning eller slingring)	1
Ben	Obekvämlighet, sparkar	Definitivt rastlösa benrörelser, barnet kan sparka med ett eller båda benen	2
	Lyftning/spänning	Benen är spända och/eller ständigt dras mot kroppen	2
	Att komma på fötter igen	Barnet står upp, inklusive att kunna huka sig och knäböja	2
	Styvhet	Begränsad rörlighet: kan inte stå på fötterna	2

CHEOPS smärtskalapoäng = Summan av alla bedömda parametrar. Lägsta poäng är 4 poäng, högsta är 13 poäng. Om den totala poängen är 8 poäng eller mer, betyder det att barnet upplever smärta.

RIPs Riley smärtskala

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Skalan är utformad för att bedöma smärta hos barn som ännu inte har lärt sig att tala. Ansiktsuttryck (ansikte), motoriska reaktioner, sömn, tal/röst, om barnet kan lugnas och reaktion på rörelse/beröring bedöms.

Parametrar	Karakteristisk	Poäng
Ansikte	Neutral/leende	0
	Rynkar pannan/grimaserar	1
	Sammanbitna tänder	2
	Ett uttryck som är karakteristiskt för gråt	3
Motoriska reaktioner	Lugn, avslappnad	0
	Kan inte hitta lugn/oro	1
	Måttlig agitation eller måttlig rörlighet	2
	Att kasta sig omkring, konstant agitation eller stark tendens att begränsa sina egna rörelser, domningar	3
Dröm	Sover lugnt, andas lätt	0
	Orolig i sömnen	1
	Sömnen är intermittent (växlar med korta perioder av vakenhet)	2
	Lång sömn växlar med kramper, eller så kan barnet inte sova	3
Tal/röst	Gråter inte	0
	Gnällande, klagande	1
	Gråt i rösten - smärta	2
	Skriker, gråter vid höga toner	3
Hur betryggande är det?	Behöver inte lugnande åtgärder	0
	Det är lätt att lugna ner sig	1
	Det är svårt att ge efter för	2
	Kan inte lugna ner mig	3
Reaktion på rörelse/beröring	Rör sig lätt	0
	Rycker till vid beröring eller rörelse	1
	Skriker vid beröring eller rörelse	2
	Gråt eller skrikande i höga toner	3

Skalpoäng = Summa av poäng för alla 6 parametrar. Medelvärde = (Riley-skalans poäng)/6.

Lägsta poängen är noll, högsta poängen är 18. Ju högre poäng, desto svårare är smärtan.

Postoperativ smärtskala för spädbarn

Postoperativ smärtpoäng (POPS) för spädbarn av Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Smärtnivåbedömning hos icke-verbala barn kan utföras med hjälp av den skala som utvecklats av Barrier et al.

Denna skala inkluderar både neurologiska och beteendemässiga kriterier. Även om den utvecklades för att kvantifiera postoperativ smärta kan den användas i andra kliniska situationer. Följande parametrar bedöms:

1. Sov den sista timmen.
2. Ansiktsuttryck som uttrycker smärta.
3. Kännetecken för gråt.
4. Spontan motorisk aktivitet.
5. Spontan excitabilitet och reaktioner på yttre stimuli.
6. Konstant och överdriven böjning av fingrar och tår.
7. Sugande.
8. Allmän bedömning av ton.
9. Hur betryggande är det?
10. Socialitet (ögonkontakt), reaktion på röst, på ansiktets utseende.

Parametrar	Egenskaper	Poäng
Sov den sista timmen	Jag sov inte alls	0
	Korta sömnperioder (5–10 min)	1
	Längre sömnperioder (minst 10 minuter)	2
Ansiktsuttryck som uttrycker smärta	Starkt uttryckt, konstant	0
	Mindre uttalad, observeras inte hela tiden	1
	Ansiktsuttrycket är lugnt	2
Kännetecken för gråt	Ett skrik, med ett uttryck av smärta, högt tonläge	0
	Ger efter för yttre påverkan - slutar gråta när han hör normala ljud	1
	Gråter inte	2
Spontan motorisk aktivitet	Kastar sig i olika riktningar, konstant agitation	0
	Måttlig agitation	1
	Barnet är lugnt	2
Spontan excitabilitet och reaktioner på yttre stimuli	Tremor, klonus, spontan mororeflex	0
	Ökad respons på alla stimuli	1
	Lugn respons	2
Konstant och överdriven böjning av fingrar och tår	Mycket stark, märkbar och konstant	0
	Mindre uttalad, inkonstant	1
	Frånvarande	2
Sugande	Frånvarande eller oorganiserad	0
	Intermittent (3-4 sugrörelser, sedan gråt)	1
	Stark, rytmisk, med en lugnande effekt	2
Allmän bedömning av ton	Svår hypertonicitet	0
	Måttlig hypertonicitet	1
	Åldersnorm	2
Hur betryggande är det?	Ingen effekt på 2 minuter.	0
	Lugnar ner sig efter en minuts aktiva handlingar	1
	Lugnar ner sig inom första minuten	2
Socialitet (ögonkontakt), respons på röst, ansiktets utseende	Frånvarande	0
	Svårt att uppnå	1
	Det uppstår lätt och varar länge.	2

Total postoperativ smärtpoäng = Summan av poängen för alla 10 bedömningskriterier. Lägsta poängen noll betyder svår smärta, och högsta poängen (20) visar att barnet mår mycket bra och inte upplever smärta.

Ju högre poäng, desto mindre smärta och desto bättre allmänt välbefinnande. Poäng på skalan >15 poäng indikerar en tillfredsställande nivå av postoperativ smärta. 9.

CRIES Neonatal Postoperativ Smärtskala

CRIES-skalan för bedömning av neonatal postoperativ smärta (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Förkortningen CRIES består av de första bokstäverna i de tecken som bedöms med denna metod: gråt, syrgasbehov, ökade vitala tecken, uttryck, sömn. Ordet "cries" betyder på engelska "gråt".

Ursprungligen utvecklades denna skala för att bedöma postoperativ smärta hos nyfödda, men den kan också användas för dynamisk bedömning av kronisk smärtintensitet. Skalan är lämplig att använda hos nyfödda med en graviditetsperiod på 32–60 veckor och hos spädbarn på intensivvårdsavdelningen efter kirurgiska ingrepp. Smärtintensiteten bedöms varje timme.

CRIES-skalans kriterier:

1. Gråt, som har en karakteristisk hög tonhöjd vid smärta.
2. Behövs syre för att bibehålla Sp02 på eller över 95 %? Syresättningen är minskad hos nyfödda med smärta.
3. Förhöjda vitala tecken: Dessa parametrar bestäms sist, eftersom mätproceduren kan väcka barnet.
4. Ansiktsuttryck. Vid smärta uppvisar ansiktet ofta en grimas. Andra möjliga tecken inkluderar hängande ögonbryn, sammanbitna ögonlock, fördjupad nasolabialveck, särade läppar och öppen mun.
5. Sömnbrist – information om sömn eller sömnbrist under timmen före bedömningen med andra parametrar registreras.

Parametrar	Egenskaper	Poäng
	Det finns ingen gråt, eller barnet gråter, men gråttonen är låg	0
Gråta	Barnet gråter, gråttonen är hög, men barnet kan lugnas ner.	1
	Barnet kan inte lugnas ner	2
	Inte obligatoriskt	0
Syrebehandling	För att bibehålla SpO2 > 95 % krävs syrgasbehandling med FiO2 < 30 %.	1
	För att bibehålla SpO2 > 95 % krävs syrgasbehandling med FiO2 > 30 %.	2
Ökning av vitala parametrar	Hjärtfrekvens och medelblodtryck är lägre eller desamma som före operationen	0
	Hjärtfrekvens och genomsnittligt artärtryck är förhöjt, men med mindre än 20 % av preoperativa nivåer	1
	Hjärtfrekvens och genomsnittligt artärtryck ökar med mer än 20 % jämfört med preoperativa nivåer	2
	Ingen smärtgrimas	0
Ansiktsuttryck	Det finns bara en grimas av smärta	1
	Grimasen kombineras med ljud som inte är relaterade till gråt (stönande, väsande andning, grymtande)	2
Dröm	Barnet sover länge	0
	Vaknar ofta	1
	Håller sig vaken hela tiden	2

Den totala CRIES-poängen beräknas som summan av poängen för alla fem kriterier. Den högsta poängen är 10, den lägsta är noll, och ju högre poäng, desto svårare är smärtan.

För normala värden, använd de värden som erhölls före operationen, utan stress. Multiplicera det normala HR-värdet med 0,2 för att avgöra vilken HR som är 20 % högre. Gör samma sak med det normala blodtrycksvärdet, med hjälp av det aritmetiska medelvärdet av det systoliska och diastoliska blodtrycket.

En hög korrelation noterades mellan CRIES-poängen och OPS-poängen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objektiv smärtskala av Hanallah et al. för bedömning av postoperativ smärta

Objektiv smärtskala (OPS) av Hanallah et al. för postoperativ smärtbedömning (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) utvecklade OPS-skalan för dynamisk bedömning av postoperativ smärta hos barn i åldrarna 8 månader till 13 år.

Ett obligatoriskt villkor för studien är förekomsten av medelvärden från tre tidigare mätningar av systoliskt blodtryck. Under studien bedöms systoliskt blodtryck, gråt, motorisk respons, allmänt beteende, förekomst av smärtklagomål (kan inte bedömas hos små barn).

Parametrar	Egenskaper	Poäng
Systoliskt blodtryck	Ökning < 20 % från preoperativa värden	0
	Ökning > 20 % från preoperativa värden	1
	Ökning > 30 % från preoperativa värden	2
Gråta	Frånvaro	0
	Ja, men barnet kan tröstas	1
	Det finns, och barnet kan inte tröstas	2
Fysisk aktivitet	Rör sig inte, avslappnad	0
	Rastlös, ständigt rörlig i sängen	1
	Stark upphetsning (risk för skador)	2
	Rörlig (fryst)	2
Allmänt beteende	Lugn eller sovande	0
	Han grimaserar, hans röst darrar, men du kan lugna ner honom	1
	Rädd, kan inte skiljas från föräldrarna, omöjlig att lugna ner sig (hysterisk)	2
Klagomål på smärta	Lugn eller sovande	0
	Klagar inte över smärta	0
	Måttlig icke-lokal smärta, allmänt obehag eller sittande med armarna runt magen och böjda ben	1
	Lokal smärta som barnet beskriver eller pekar på med ett finger	2

Den totala poängen på skalan är lika med summan av poängen för alla bedömda parametrar. Lägsta poängen är 0 och högsta poängen är 10 poäng. Det bör noteras att högsta poängen för små barn som inte kan klaga på smärta är 8 poäng. Höga poäng på skalan indikerar svår smärta.

Obs!: Systoliskt blodtryck kan vara förvrängt på grund av pre- eller postoperativ hypotoni!

Modifierad objektiv kvantitativ smärtbedömning

Modifierad objektiv smärtpoäng (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

År 1996 modifierade Wilson och Doyle OPS-skalan (Objective Pain Score).

Den modifierade skalan är utformad för att bedöma postoperativ smärta. Skalan gör det möjligt för föräldrar att användas som experter. Användningen av denna skala har studerats hos barn i åldrarna 2 till 11 år. Parametrarna som bedöms i skalan inkluderar gråt, motorisk respons, agitation, hållning och tal.

Skillnaden mellan denna skala och OPS-skalan från Broadman et al. är att istället för blodtryck bedöms barnets hållning.

Parametrar	Karakteristisk	Poäng
Gråta	Inga	0
	Du kan lugna ner dig	1
	Kan inte lugna ner mig	2
Motorisk reaktion	Ingen motorisk rastlöshet	0
	Kan inte förbli i vila	1
	Han rusar omkring	2
Excitation	Sovande	0
	Lugna	0
	Måttlig upphetsning	1
	Hysteri	2
Pose	Normal	0
	Flexion dominerar	1
	Håller fast vid en öm punkt	2
Tal	Sovande	0
	Inga klagomål	0
	Klagar men kan inte lokalisera smärtan	1
	Klagar och kan lokalisera smärta	2

Eftersom studien av Wilson och Doyle (1996) endast inkluderade barn som hade genomgått kirurgi för bråck och halsfluss, angav de vid bedömningen av barnets hållning endast två alternativ för den "ömma punkten": ljumsken eller halsen.

MOPS-poäng = Summan av alla 5 parametrar. Lägsta poäng är 0, högsta är 10. Höga poäng på skalan indikerar svår smärta som barnet upplever.

Skalan kan inte användas med barn som är preverbala, men den kan modifieras för denna grupp av barn.

Läkaren ger vanligtvis lägre betyg på skalan än föräldrarna.

En skala som tar hänsyn till ansiktsuttryck, benrörelser, gråtmönster samt barnets lugnande och beteendemässiga egenskaper.

FLACC:s beteendeskala för postoperativ smärta hos små barn (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

Beteendeskalan FLACC (ansikte, ben, aktivitet, gråt, tröstförmåga) utvecklades för att bedöma postoperativ smärta.

Den används ofta i situationer där ett litet barn inte korrekt kan beskriva smärta och dålig hälsa med ord. Den är utformad för att bedöma smärtintensiteten hos barn i åldrarna 2 månader till 7 år som har genomgått olika kirurgiska ingrepp. Om barnet har en försening i den psykomotoriska utvecklingen är användningen av denna skala inte motiverad. Studien utvärderar ansiktsuttryck, benställning, motorisk respons, gråt och hur mottagligt barnet är för lugnande.

Parametrar	Egenskaper	Poäng
Ansikte	Vagt uttryck eller leende	0
	Sällan - grimas eller rynkad panna. Tillbakadragen. Visar inget intresse.	1
	Tät eller konstant darrning i hakan. Sammanbitning av käkarna.	2
Ben	Normal position, avslappnad	0
	Kan inte hitta en bekväm position, rör ständigt på benen; benen är spända	1
	Sparka eller lyfta ben	2
Rörelser	Ligger tyst, positionen är normal, rör sig lätt	0
	Vridande, rörande fram och tillbaka, spänd	1
	Böjd; stel; ryckande	2
Gråta	Ingen gråt (varken när man är vaken eller sover)	0
	Stönar eller gnäller; klagar ibland	1
	Gråter, skriker eller snyftar länge; klagar ofta	2
Hur betryggande är det ?	Nöjd, lugn	0
	Lugnar med beröring, kramar eller samtal; kan bli distraherad	1
	Det är svårt att lugna ner sig	2

Den totala poängen på FLACS-skalan är lika med summan av poängen för alla beskrivningspunkter.

Minimipoängen är 0 och maxpoängen är 10. Ju högre poäng, desto svårare är smärtan och desto sämre känner barnet sig.