Höftsmärta.

Gång med höftsmärta

Personer med instabila eller smärtsamma höftleder använder en pinne placerad på sidan mittemot det drabbade benet (motsatt position inträffar vid knäledspatologi).

Om du har smärta i höftleden bör du även fråga om tillståndet i andra leder. Smärta i höftleden kan vara förknippad med patologi i ländryggen, i korsbeinslederna, i bukhålan eller bäckenhålan.

Mätning av längden på nedre extremiteterna

Skenbar benlängdsojämlikhet (när nedre extremiteterna är parallella och i linje med bålen), även kallad skenbar förkortning (t.ex. på grund av bäckenlutning eller fixerad deformitet med adduktion, vilket ger en uppenbar förkortning på den drabbade sidan), eller skenbar benförlängning (t.ex. på grund av fixerad abduktion av höften), sägs föreligga när det inte finns någon verklig benlängdsojämlikhet, vilket bestäms genom att mäta avståndet från den övre iliacryggraden till den mediala malleolen på varje sida (bäckenet hålls parallellt med nedre extremiteterna, vilka i sin tur är i lika stor abduktion eller adduktion).

Fast deformation

I detta fall förhindrar led- eller muskelkontraktur benen från att vara i ett neutralt läge. Vid en fixerad adduktionsdeformitet är vinkeln mellan extremiteten och bäckenets tvärgående axel (linjen mellan de två övre höftledsryggarna) vanligtvis mindre än 90°, och vid en fixerad abduktionsdeformitet är den större än 90°.

Fixerad flexionsdeformitet etableras med hjälp av Thomasmanövern.

Thomas mottagning

På den sida där du misstänker en fixerad flexionsdeformitet, palpera den lumbala lordosen. Om du lyckas, böj den friska sidan så mycket som möjligt. I detta fall försvinner lordosen, och den fixerade flexionsdeformiteten blir ganska tydlig på den drabbade sidan. Vinkeln till vilken du kan höja höften är den faktiska vinkeln för fixerad flexion.

Coxa vara (eller inåtböjd höft)

Denna term avser en höftled där vinkeln mellan lårbenshalsen och benskaftet (höften) är mindre än den normala vinkeln på 125°. Orsaker: medfött tillstånd, glidande övre lårbensepifys, fraktur (trokantärfraktur med malunion); mjukning av benen (rakitis, osteomalaci, Pagets sjukdom). Konsekvenser - verklig förkortning av extremiteten. "Trendelenburgsänkning" gör att patienten haltar vid gång.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Undersökning av höftleden

Vid undersökning av höftleden är det nödvändigt att kontrollera följande rörelser: flexion (patienten ligger på rygg; greppa höftbenskammarna för att utesluta bäckenrotation), normalt är den 120°; abduktion - normalt 30-40° (medan händerna hålls på de övre höftbenen för att utesluta bäckenlutning); abduktion med samtidig flexion - normalt 70° och adduktion - normalt 30° (undersöks genom att korsa fötterna). Normalt är lateral och medial rotation lika med 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trendelenburgtest

Detta test avgör höftledens stabilitet och förmågan att stödja bäckenet när man står på ett ben. I denna position reser sig bäckenet normalt på sidan av det upplyfta benet. Detta test anses positivt när bäckenet sänks på sidan av det upplyfta benet. Orsakerna till detta är följande.

1. Förlamning av lårets abduktormuskel (gluteus medius och minimus).
2. Uppåtgående förskjutning av den större trochantern (allvarlig coxa vara eller luxation av höftleden).
3. Avsaknad av en stabil stödpunkt (till exempel var fragmenten av en lårbenshalsfraktur inte sammankopplade).