
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Förgiftning av sushi
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 29.06.2025

Japansk traditionell mat har länge varit populär långt utanför landets gränser. Sushi och rullar finns ofta på våra bord: de kan avnjutas på många restauranger, beställas med hemleverans eller tillagas själv, vilket inte är särskilt svårt om du har de nödvändiga ingredienserna. Men inte mindre ofta finns det klagomål om sushiförgiftning. Varför händer detta, och vilka faror väntar älskare av sådan mat?
Epidemiologi
Förgiftningssäsongen börjar huvudsakligen på sommaren. Således ökar antalet sjuka dramatiskt under de varma månaderna, och detta kan lätt förklaras. Under sommarvärmen förökar sig patogena mikroorganismer särskilt aktivt, då temperaturen är +25 till +40 °C – ett gynnsamt villkor för deras livsaktivitet. I sushi utvecklas bakterier, tar sig in i mag-tarmkanalen, försvarsmekanismer aktiveras: kroppen försöker bli av med "ovälkomna gäster" på alla sätt. Tester har visat att sushi som förvaras vid en temperatur på 15 grader Celsius i mer än åtta timmar riskerar att bli giftig. Efter 12 timmar blev risken ännu mer uppenbar. [ 1 ]
Fisk och sushi toppar listan över alla livsmedel som är farliga under sommarvärmen. De följs av kött, mejeriprodukter och ägg. Det är denna mat som, om den förvaras felaktigt, förstörs inom några timmar. Och om kunder beställer sushi med hemkörning förlängs produktens resa genom de heta gatorna avsevärt, vilket ökar risken för förgiftning med flera gånger.
De vanligaste orsakerna till toxisk infektion efter att ha ätit sushi är stafylokocker, salmonella och E. coli. [ 2 ]
Orsaker sushiförgiftning
Rätter som innehåller råa eller otillräckligt värmebehandlade produkter kan snabbt bli dåliga och orsaka matförgiftning . Dåligt bearbetad fisk är en perfekt miljö för bakterier att växa och föröka sig, vilket blir den främsta orsaken till berusning. Man kan äta sushi som har förvarats felaktigt eller för länge. Risken ökar på grund av att det är nästan omöjligt att avgöra produktens förstörelse utifrån dess utseende.
Den andra orsaken till sushiförgiftning är kanske inte bakterier, utan helminter - parasiter som finns i rå, dåligt tillagad, lågsaltad fisk. Det akuta stadiet av sådan förgiftning uppstår i form av akut allergos: patienten har feber, smärtor i buken och levern, utslag. Fiskprodukter som har frysts är mindre farliga när det gäller helmintiasis.
Enligt sanitära rekommendationer bör fisk förvaras i minst en vecka i frysar vid -18 eller -20 °C för att undvika parasitära patologier.
För att säkerställa att fisk och skaldjur inte förlorar sin smak och näringskvalitet, men samtidigt inte kontamineras med patogener ( Salmonella, e. coli ), bör de lagras och hanteras endast i enlighet med hygieniska standarder. De viktigaste punkterna är: korrekt förvaring, upptining och tillagning av fisk för sushi.
Den tredje möjliga orsaken till toxiska skador efter att ha ätit sushi är förekomsten av tungmetallsalter i fisken - till exempel kvicksilver. Det är viktigt att inse att missbruk av rå fisk och skaldjur kan leda till kemisk förgiftning.
Det bör noteras att förgiftning kan orsakas inte bara av sushi, utan även av dess såser. Till exempel är wasabi, en sås baserad på den örtartade växten Eutremes, som tillhör släktet kål och är en avlägsen släkting till den välkända pepparroten, ganska populär. Eftersom riktig wasabi är en dyr produkt ersätts den ofta av vanlig pepparrot med tillsats av alla möjliga färgämnen, smakförstärkare och andra ersättningsingredienser. Sådan ersättning är inte alltid bra för hälsan och kan också leda till förgiftning. [ 3 ]
Riskfaktorer
Sannolikheten för sushiförgiftning beror inte bara på förekomsten av patogener eller giftiga ämnen i produkten. Faktorer som:
- Tillståndet för en persons immunförsvar;
- Åldras;
- Det totala antalet giftiga ämnen eller patogener som har kommit in i kroppen.
Den mest sårbara kategorin människor är äldre, eftersom deras matsmältnings- och urinvägssystem inte kan reagera tillräckligt på införandet av patogener och gifter. Små barn och gravida kvinnor löper också hög risk.
Hos barn under 6-7 år är immunförsvaret fortfarande instabilt, så det kan inte reagera tillräckligt på yttre stimuli. Minskat immunsvar förekommer också hos patienter som lider av kroniska patologiska processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form av viral hepatit och immunbristtillstånd. En betydande risk för förgiftning finns också hos försvagade patienter som genomgår strålbehandling.
Patogenes
De vanligaste sushiförgiftningarna beror på de metaboliska effekterna av vissa patogena eller opportunistiska mikroorganismer. Patogena agens eller deras giftiga sekret kan komma in i sushi under tillagning, bearbetning, lagring eller leverans. Så kallad korskontaminering, eller transport av bakterier från ett livsmedel och en yta till ett annat, anses vara den vanligaste orsaken till efterföljande förgiftning.
De patogener som orsakar förgiftning kan orsaka livsmedelstoxikos på en mängd olika sätt. För det första interagerar vissa bakterier direkt med slemhinnorna i matsmältningsorganen och producerar sina egna patogena effekter. För det andra kan många smittämnen själva producera proteinexotoxiner som endast förstörs genom adekvat värmebehandling.
Svampar, inklusive mögel och jäst, utgör ett eget biologiskt rike. Vissa varianter som kan producera gifter anses vara mycket farliga. Deras intag med mat kan orsaka mänsklig död.
Förutom bakterier och svampar kan det finnas ett virus i fisk och skaldjur (rå fisk, musslor, ostron) – särskilt hAV (hepatit A-patogen). Andra sannolika viruspatogener inkluderar rotavirus och norovirusinfektion.
Symtom sushiförgiftning
Om en person har sushiförgiftning, kommer de viktigaste tecknen på sjukdomen att vara följande:
- Akut intrång i berusningen (½ till 2 timmar efter att ha ätit sushi);
- Illamående, ökad salivproduktion, allmänt obehag;
- Återkommande kräkningar (maginnehållet kommer ut, följt av gallsekretion);
- Diarré, upprepad flytande avföring (brun till ljusgul och grönaktig), ibland med slem och blodiga strimmor;
- Buksmärta, spastisk, krampaktig, attackliknande, skärande, stickande.
Efter en episod av kräkningar och flytande avföring märker personen en lätt lindring, som återigen ersätts av en ny attack. Begären kan vara försvagande och kraftig. Ofta sker en feberökning och smärta i huvudet. Hos personer som är benägna att drabbas av högt blodtryck sker en ökning av blodtrycket.
Även efter att de första akuta tecknen på sushiförgiftning försvunnit i flera dagar, förblir patientens tillstånd obekvämt: gaser, allmän svaghet, aptitlöshet, ibland - hudutslag.
I svåra fall förekommer yrsel, dimmedvetande och ökande tecken på uttorkning. Detta tillstånd kräver akut medicinsk intervention: självbehandling av sushiförgiftning kan bara förvärra situationen.
Inkubationstiden för sushiförgiftning är relativt kort, bara några timmar (ofta 30-60 minuter). Trots sjukdomens möjliga polyetiologi är den grundläggande symtomatologin för berusning och vatten-saltrubbningar praktiskt taget densamma.
Förgiftning börjar oftast med illamående, återkommande kräkningar och flytande enteritisk avföring. Buksmärtor manifesterar sig på olika sätt: från mild värk till skarp, attackliknande smärta. Temperaturökningen är ofta kortvarig (upp till 24 timmar) och når 38-39°C. Frossa, allmänt obehag och huvudvärk förekommer.
Vid undersökning av patienten noteras blek hud (mer sällan akrocyanos), kalla händer och fötter. Palpatorisk smärta i epigastrium och perinealregionen, förändringar i puls och sänkt blodtryck noteras. Svårighetsgraden av tecken på uttorkning och demineralisering beror på graden av vätskebrist i kroppen.
Oftast försvinner sushiförgiftning inom 1–3 dagar om patienten får adekvat behandling.
Sjukdomsförloppet kan ha vissa särdrag, beroende på orsaksmedlet till förgiftningen. Till exempel kännetecknas en stafylokockinfektion av snabb utveckling av symtom med dominerande manifestationer av gastrit:
- Återkommande kräkningar;
- Skarp smärta i magområdet.
Avföringens natur kan vara oförändrad. Temperaturvärdena är normala eller stiger kortvarigt. Det finns en minskning av blodtrycket, akrocyanos, kramper.
Om förgiftning orsakas av närvaron av Clostridium perfringens i sushi, läggs till den ovan beskrivna kliniska bilden uttalad diarré med flytande skummande avföring, snabb ökning av uttorkning, förstoring av lever och mjälte.
Vid förgiftning orsakad av Escherichia coli finns ett relativt milt förlopp med få tecken på allmäntoxiska effekter: diarré, buksmärtor.
Vid proteinförgiftning är den grundläggande symtomatologin vanligtvis epigastriesmärta och flytande avföring utan patologiska inneslutningar. Ett våldsamt förlopp med feber, återkommande kräkningar och flytande avföring är sällsynt, men fortfarande möjligt. Ibland förlöper proteinförgiftning som en akut kirurgisk sjukdom (blindtarmsinflammation, perforativ inflammation, etc.). [ 4 ]
Stages
Det kliniska förloppet av förgiftning är uppdelat i två steg:
- Toxogent stadium, där förgiftningsmedlet når en mängd i kroppen som kan orsaka specifika toxiska effekter.
- Somatogent stadium, som uppstår som svar på de negativa effekterna av ett giftigt ämne.
Separat kan vi skilja på avgiftningsstadiet, där effekten av det giftiga ämnet stoppas eller minskas, eftersom det elimineras från kroppen på ett eller annat sätt. Avgiftning kan i sin tur vara naturlig (giftiga ämnen elimineras med kräkningar, avföring, urin), specifik (i samband med införandet av motgift eller motgift) och artificiell (involverar administrering av sorbentläkemedel och medel som minskar toxiciteten).
Formulär
- Kliniska variationer av sushiförgiftning:
- Mag;
- Enteritisk;
- Gastroenteritisk;
- Gastroenterokolytisk.
- Typer beroende på förloppets svårighetsgrad:
- Mild förgiftning;
- Måttlig;
- Svår.
- Typer, beroende på etiologisk faktor:
- Bakteriell tarminfektion;
- Bakteriell matförgiftning;
- Förgiftning av kemiska beståndsdelar;
- Parasitisk patologi.
- Variationer, beroende på komplikationer:
- Okomplicerad sushiförgiftning;
- Komplicerad sushiförgiftning.
Komplikationer och konsekvenser
Underlåtenhet att behandla en patient med sushiförgiftning kan leda till allvarliga och ogynnsamma konsekvenser - särskilt uttorkning, vars tecken inkluderar:
- Törst, torra slemhinnor;
- Yrsel, huvudvärk;
- Apati, svår svaghet;
- Utseendet av mörka ringar under ögonen;
- Torr hud;
- Andningssvårigheter.
Medel och svår uttorkning åtföljs av en ökning av ovanstående symtom, det finns patologiska tecken på nerv- och urinvägarna (anuri). Risken för anfallssyndrom, chock eller kollaps ökar.
De allvarligaste komplikationerna av sushiförgiftning anses vara:
- Hypovolemisk chock;
- Akut hjärtsvikt;
- Nekrotiserande enterit;
- Anaerob sepsis.
Lyckligtvis registreras de beskrivna biverkningarna mycket sällan.
Diagnostik sushiförgiftning
Den viktigaste rollen i diagnosen av sushiförgiftning spelas av sådana kliniska och epidemiologiska indikatorer:
- Akut sjukdomsdebut, dominerande symtom på gastrit eller gastroenterit;
- Gruppkaraktär av incidensen, eller ett tydligt samband mellan problemets förekomst och konsumtionen av en viss livsmedelsprodukt (sushi).
De huvudsakliga testerna innefattar isolering av patogenen från kräkningar, sköljvatten och avföring. Om patogenen isoleras studeras dess toxogena egenskaper. Det bör noteras att hos de flesta patienter med förgiftning är graden av detektion av patogenen liten, och även detektion av det patologiska agenset gör det inte alltid möjligt att betrakta det som "boven" i toxisk infektion. Dess etiologiska inblandning kan endast bevisas genom serologiska tester med autostrain eller identifiering av patogener som finns i den kontaminerade produkten.
Serologiska tester direkt vid diagnos av sushiförgiftning spelar ingen oberoende roll. Endast ökningar av antikroppstitern mot autostammen av den detekterade mikroorganismen kan tjäna som bevis.
Instrumentell diagnos ordineras inte så mycket för att söka efter orsakerna till patologin, utan för att klargöra de möjliga komplikationerna av förgiftning. För detta ändamål rekommenderas patienten att genomföra en ultraljudsundersökning av inre organ, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.
Differentiell diagnos
Under den preliminära diagnosen är det nödvändigt att differentiera sushiförgiftning med patologier som har en liknande klinisk bild, samt mellan olika livsmedelstoxiska infektioner.
Inkubationsperiod |
Dominerande symtom |
|
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus |
Sex till tolv timmar |
Buksmärtor, diarré, ibland illamående med kräkningar |
18 till 36 timmar |
Buksmärtor, diarré, kräkningar, feber, huvudvärk |
|
Tarmvirus |
24 till 72 timmar |
Diarré, feber, buksmärtor, kräkningar, andnöd |
Amöbor, Giardia (protozoer) |
7 till 28 dagar |
Buksmärtor, diarré, magkänsla, huvudvärk. |
Marinotoxiner |
Upp till 1 timme |
Andningsvägar, sensoriska och motoriska störningar |
Botulinumtoxin |
12 till 36 timmar |
Yrsel, dubbelseende, nedsatt sväljningsförmåga, andningssvårigheter, talsvårigheter, torra slemhinnor, allmän svaghet |
Organiskt kvicksilver |
Minst 72 timmar |
Svaghet i extremiteter, parestesier, muskelspasmer, synnedsättning |
Scombrotoxin (histamin). |
Upp till 1 timme |
Huvudvärk, yrsel, dålig smak i munnen, hudrodnad, klåda, utslag |
Ospecificerad |
Feber, huvud- och ledvärk, förstoring av perifera lymfkörtlar |
Det är viktigt att i tid skilja mellan sushiförgiftning och hjärtinfarkt, från vissa kirurgiska sjukdomar i buken (akut blindtarmsinflammation, pankreatit), samt från svampförgiftning, metylalkohol.
Behandling sushiförgiftning
Om man misstänker berusning är det viktigt att vara tydlig med vad man ska göra när man blir förgiftad med sushi (sushi) på egen hand, och när man ska söka läkarvård.
Vid de första misstänkta symptomen bör du:
- Framkalla kräkningar, skölj magen genom att dricka 2-3 glas varmt vatten eller en svag lösning av kaliumpermanganat;
- Magsköljning bör upprepas tills klart vatten kommer ut under kräkningar;
- Drick ett sorbent i lämplig dos (aktivt kol, Enterosgel, Smecta, Polysorb, etc.);
- Vila så mycket som möjligt, ligg ner;
- Vägra att äta (åtminstone under de närmaste 24 timmarna), drick mer vätska (vanligt vatten, svart te eller örtte).
Om välbefinnandet efter ovanstående åtgärder efter sushiförgiftning inte har normaliserats, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Specialisten kommer att undersöka patienten, palpera buken, mäta temperaturen och vid behov remittera till laboratorietester.
Vid tecken på uttorkning kan användning av saltlösningar (särskilt Rehydron) förskrivas. Det är nödvändigt att följa strikta restriktioner för matintag. Under de första 24 timmarna är det önskvärt att inte äta alls. Därefter inkluderar kosten flytande rissoppa eller gröt, kissel, ströbröd. Stekta, kryddiga, feta, rökta och inlagda rätter är förbjudna, eftersom de kan försämra patientens välbefinnande.
Bredspektrumantibiotika förskrivs endast när det är indicerat:
- Långvarig feber;
- Oavbruten kräkning;
- Oavbruten diarré;
- Svåra buksmärtor.
Patienter med allvarlig sushiförgiftning behöver behandling i slutenvård.
Omfattande terapi kan inkludera följande läkemedel:
- Enterosgel - ta 1 msk. L tre gånger om dagen med vatten.
- Sorbex - 2-6 kapslar tre gånger om dagen.
- Vitt kol - 3-5 tabletter upp till 4 gånger om dagen.
- Aktivt kol - 6-8 tabletter 4 gånger om dagen.
- Atoxil - 1 paket upp till 3 gånger om dagen.
Användningstiden för sorbenter vid sushiförgiftning är 3–10 dagar. Längre tids användning kan leda till förstoppning.
Vid svår diarré kan du ta Smecta: pulvret från en dospåse späds ut i 100 ml varmt vatten, rör om väl och drick. Upprepa tre gånger om dagen.
Efter att kräkningarna upphört bör man dricka mycket rent vatten (upp till 2,5-3 liter) för att återställa vatten-elektrolytbalansen. För att kompensera för underskottet av natrium- och kaliumsalter, ordinera en Regidron-lösning - 1 msk. Sked var 10-15 minut.
Om patienten är orolig för svåra buksmärtor kan man ta antispasmodika - till exempel Drotaverin eller Spazmalgon, och med uttalad gasbildning hjälper Movespasm:
Drotaverin |
Rekommenderas 1–2 tabletter per administrering, upp till tre gånger per dag. Behandlingen kan åtföljas av lätt yrsel, blodtryckssänkning och takykardi. |
Spasmalgon |
Ta högst 1-2 tabletter per dag, i högst 3 dagar. Läkemedlet ska drickas med rikligt med vätska. |
Rörelsekramp |
Ta 1 tablett upp till 4 gånger per dag, i högst 5 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat vid instabilt tillstånd i hjärt-kärlsystemet. |
Antidiarréläkemedel som Loperamid och Imodium bör inte användas, eftersom det kan bidra till att patientens tillstånd försämras om man stoppar utsöndringen av giftiga ämnen med avföringen. Det är viktigt att låta kroppen rena sig själv. [ 5 ]
När patientens välbefinnande normaliseras efter sushiförgiftning rekommenderas en probiotikakur för att återställa mikrofloran och mag-tarmfunktionen. De läkemedel som valts kan vara:
- Enterogermina - ta 1 injektionsflaska upp till 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum (eller 2-3 kapslar per dag).
- Linex - ta 2 kapslar tre gånger om dagen, med en liten mängd vätska.
- Probiz - ta 1 kapsel upp till 2 gånger per dag, med varmt vatten. Behandlingstid - 1-1,5 månader.
Förebyggande
För att undvika sushiförgiftning behöver du:
- Förvara maten inför tillagningen samt själva sushin i kylskåpet och ät den så snart som möjligt;
- Bearbeta ingredienserna i en rätt fullständigt och korrekt;
- Skölj alla livsmedelsingredienser noggrant, särskilt de som inte ska värmebehandlas;
- Köp inte ingredienserna på spontana marknader, på stränder, i små butiker med långsam leverans av varor;
- Tvätta händerna noggrant under rinnande vatten – både innan du tillagar och äter sushi;
- Lyssna på dina sinnens reaktion: om aromen eller smaken av sushi verkar konstig för dig är det bättre att inte äta den.
Särskild försiktighet bör iakttas på sommaren.
Prognos
Prognosen för sushiförgiftning beror på många faktorer:
- Patientens allmänna hälsa;
- Arttillhörighet för det orsakande agenset till den toxiska infektionen;
- Personens ålder.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patienter som är i riskzonen på grund av svagt immunförsvar. Det är små barn, äldre, gravida kvinnor, personer med kroniska patologier som undergräver immunförsvarets reaktivitet.
Svåra fall av berusning kan åtföljas av en snabb försämring av patientens tillstånd, allmänt ökande uttorkning av kroppen på grund av frekventa kräkningar och avföringsbehov, vilket ytterligare kan leda till utveckling av septiska komplikationer.
Sushiförgiftning behandlas oftast framgångsrikt hemma. Om lämpliga åtgärder dock inte leder till en förbättring av patientens välbefinnande är det nödvändigt att utan att slösa tid söka kvalificerad medicinsk hjälp. Personer som tillhör riskgrupper bör kontakta sin läkare så snart de första misstänkta symtomen upptäcks.