Synovit

Synovit är en inflammation i det synoviala membranet, vilket är begränsat av dess gränser och kännetecknas av en ackumulering av inflammatorisk effusion i håligheten fodrad med detta membran.

Som synovialmembranet kantar är involverade i den inflammatoriska processen kan agera bursa håligheter (liten tillplattad bildar en hålighet kantad av synovium, avgränsat från den omgivande vävnaden och den fyllda kapsel synovialvätska), synovial slidan senor, gemensam hålighet. Ofta förekommer (knä, armbåge, fotled, handled). Dessa processer kännetecknas av en gemensam skada, sällan - flera samtidigt.

Kod ICD 10

Utesluts: kronisk inflammation krepitiruyuschie hand och handled (M70.0) nuvarande skada - skadade ligament eller senor på delar av kroppen mjukdelssjukdomsrelaterad stress, överansträngning och tryck (M70.0)

• M65.0 Detta är en förkortning av senskedjans abscess. Vid behov används en ytterligare kod (B95-B96) för att identifiera bakteriemedlet.
• M65.1 Med andra infektiösa (teno) inflammationer. M65.2 Beräknad tendonit. Samtidigt är tendonit hos axeln (M75.3) och raffinerad tendinit (M75-M77) helt utesluten.
• M65.3 Representerar ett snäppfinger. Nodulär sinus sjukdom. M65.4 Tenosynovit av styloidprocessen av radien (de Kerven syndrom)
• M65.8 Andra inflammationer och tenosynovit. M65.9 Synovit och tenosynovit, ospecificerad. Alla dessa koder visar sjukdomsplatsen och dess typer. Synovit är en allvarlig sjukdom som kräver en fullständig prövning. Tack vare lokaliseringskoden kan du förstå fenomenets allvar och förordna en kvalitetsbehandling.

Orsaker till synovit

Orsakerna till synovit kan bero på andra sjukdomar eller direkt från en diarréskada. Oftast uppenbarar sig sig i sjukdomar som är metaboliska i naturen eller i samband med autoimmun natur. Om det uppstår mot bakgrund av andra sjukdomar i knäleden är det sekundärt. I det här fallet kan det definieras som en reaktiv suppuration.

Inflammation av leden med synovit följer vanligen inte av infektion. Enkelt uttryckt är det aseptiskt. Om det finns infektion i synovialpåsen med olika skadliga ämnen, förändrar vätskan dess sammansättning. I detta fall är patogena mikroorganismer aktivt förekommande på lesionsstället, vilket orsakar inflammation av olika slag, vilket leder till komplikationer.

[1], [2], [3]

Synovit efter operationen

Synovit efter operationen "beter sig" normalt. Men det är önskvärt att övervaka patientens tillstånd. Trots allt är allvarliga komplikationer i form av artrit inte uteslutna. Det är möjligt att minska volymen av rörelser på grund av irreversibla förändringar i synovialmembranet eller artikulära ytor. Det finns också en spridning av processen till närliggande delar av ligamentapparaten.

Den allvarligaste komplikationen av den infektiösa formen av inflammation är sepsis, vilket utgör en fara för livet. Sepsis (uppkomsten av patogenen i blodsjukdom) i infektiös synovit kan utvecklas hos personer med nedsatt immunförsvar (t ex HIV), eller i fallet med långvarig frånvaro av behandling.

Under alla omständigheter bör en person under lång tid vara under överinseende av en specialist. Eftersom återfall förekommer ganska ofta och undviker dem är det i många fall inte så enkelt.

Infektiös synovit

Infektiös synovit orsakas vanligtvis av patogener som orsakar inflammation av en icke-specifik typ. Det kan vara följande patogener: staphylo-, strepto- och pneumokocker. Det finns en viss typ. Dessa inkluderar mikrobakterie tuberkulos.

Patogena mikroorganismer kan penetrera in i fogen med skador och sår (kontakt sätt), eller spelas in med lymfan och blod från den inre foci av infektion (hematogen och lymphogenous bana). Denna mekanism av sjukdomen finns ofta hos personer som lider av artrit och allergiska sjukdomar, liksom hemofili.

Det bör noteras omedelbart att att bli av med denna typ av sjukdom är inte så enkelt. Det är trots allt mot bakgrund av infektion i inflammerad area. Denna process är lättare att förebygga, i tid som väntar på hjälp till en läkare. Det elimineras medicinskt, men det kräver kvalitativ behandling. Efter allt är upprepade former av sjukdomen möjliga.

Tuberkulös synovit

Det är en form av sjukdomen. Det uppstår hematogent i form av ett utslag av tuberkulor på det synoviala membranet. Klinisk fortsätter sådan primär artrit, trots deras varaktighet, i de flesta fall i god ordning. I de flesta fall bildas en effusion med förtjockning av kapseln. Men tillsammans de inte leder till ostliknande degeneration, inte orsakar några destruktiva förändringar i brosk eller ben, och ofta sluta med den vanliga hälso ortopedisk behandling genom att reducera föreningen funktioner med full rörlighet. Under början av början och inledande utveckling är de primära synoviala skadorna i knäleden mycket likartade som de som observeras i primära ostiter. När det gäller icke-specifika reaktiva förändringar skiljer sig de från dem huvudsakligen av deras konstantitet. I detta avseende är de lämpliga för närmare tidigaste manifestationer sekundär synovit kännetecknas av en triad - smärta, muskelatrofi och vissa restriktioner funktion, men med mer uttalad utgjutning och förtjockning av kapseln i avsaknad av kontrakturer och med betydande säkerhetsrörelser.

Allergisk Synovit

Allergisk synovit är en typ av sjukdom i en reaktiv form. Många patienter i formuleringen av en sådan diagnos kommer i full förvirring. Trots allt förstår inte många, varför de utvecklade inflammation av denna typ.

Denna form av patologi utvecklas på grund av giftiga eller mekaniska effekter. En mängd allergiska reaktioner är typiska för denna typ av inflammation.

Utan specifika morfologiska förändringar utmärks denna art av ett lättare, vanligtvis cykliskt flöde. Det observeras oftare efter infektion, under återhämtning från en vanligtvis mild akut infektion. Utlösaren kan fungera som en angina eller att en akut period i dysenteri upphör. Denna typ av inflammation är av särskilt intresse för infektionssjukdomar. När allt kommer omkring, i sin manifestation, det liknar en sällsynt form. Hittills finns det inga exakta orsaker till sjukdomsuppkomsten.

[4], [5], [6], [7]

Traumatisk synovit

Traumatisk synovit förekommer ganska ofta, särskilt hos idrottare. Vid akut manifestation av sjukdomen observeras en ökning av volymen av föreningen i flera timmar. För denna typ av sjukdom kännetecknas en förändring i form av diartros, jämnheten hos dess konturer och en ökning i temperaturen. Det finns en möjlig smärta på palpation. Dessutom ger artikulärhålan en effusion, vilket är särskilt väl avslöjat i knäleden genom ballotering av patella. Rörelse i anslutningen är begränsad, smärtsam. Svaghet, sjukdom, en måttlig ökning av kroppstemperaturen, acceleration av ROE noteras.

Med en purulent form av sjukdomen är symtomen mer uttalade än hos serös. Karakteriserad av patientens allvarliga allmänna tillstånd. Konturerna av diartrosis är signifikant jämnare, rodnad i huden i fogområdet, ömhet, rörelsebegränsning, kontraktur. Ofta i diagnosen fenomenet regional lymfadenit. I vissa fall sträcker sig sjukdomen till fibrösa membranet i den gemensamma kapseln med utvecklingen av purulent artrit och omgivande vävnad. Området av diartrosis ökar betydligt, vävnaderna är pastaiga, huden på lederna är kraftigt hyperemisk, glansig. Om knogar, brosk och anslutningsapparater i leden är involverade i den inflammatoriska processen, utvecklas panarthritis. En obehandlad sjukdom kan återkomma. Ofta återkommande suppuration åtföljs av kroniska former av dropsy. De kännetecknas av ytterligare utveckling av hypotrofi och dess fibros. En ond cirkel bildas, förvärrar fenomenet och utvecklingen av degenerativa dystrofa processer i diarré.

Posttraumatisk synovit

Posttraumatisk synovit förekommer oftast. Denna reaktion av kroppen till förstörelsen av vävnaderna av diartros eller dess skada. Synovialmembranet i detta fall bildar en effusion i fogen. Det kan också uppstå utan synlig skada utanför anslutningen. Detta sker vid irritation av skalet som ett resultat av rörelser i den gemensamma kroppen, skada på brosk eller menisk.

Diagnosen av sjukdomen är som följer. För att bestämma det exakta problemet och orsaken till det inflammatoriska förfarandet i det synoviala membranet är det nödvändigt att ta reda på om patienten hade ett trauma som föregick av inflammation eller en inflammatorisk sjukdom. Det kommer trots allt att göra det möjligt att skilja rheumatoid artrit från posttraumatisk artrit.

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en ökning av diarrtos i en volym som varar från flera timmar till flera dagar. Det finns en formförändring, knälvning, jämnhet i de skadade konturerna och en ökning av temperaturen runt de gemensamma, smärtsamma förnimmelserna under palpation. Fogens rörlighet är avsevärt begränsad, och den minsta rörelsen orsakar akut smärta. I det här fallet finns generell svaghet, en ökning av kroppstemperatur, sjukdom och ett blodprov visar en acceleration av ROE.

Symtom på synovit

Symptom på synovit beror på sjukdomsversionen. I akut serös icke-specifik form observeras en förändring i formen av fogen, dess konturer slätas ut. En ökning av kroppstemperaturen noteras, smärta är möjlig när fogen känns och en effusion börjar ackumulera i foghålan. Detta fenomen ses speciellt väl i knädiarréen, som det framgår av det så kallade symtomet för patellarkolotering. Den kännetecknas av följande: när ett uträtat ben tryck på knäskålen får den att dyka in i det gemensamma hålrummet hela vägen till benet, men efter avslutad pressning patella som det "flyter". Det är inte omöjligt att begränsa och smärtsamma rörelser i leden, liksom allmän svaghet, sjukdom.

Vid akut purulent inflammation är symtomen på sjukdomen mycket mer uttalade än i serös form. För ett purulent utseende är patientens tillstånd svår. Det uttrycks i en skarp allmän svaghet, frossa, hög kroppstemperatur, ibland - i utseendet av delirium. Ofta bestämd av de slätmade konturerna av drabbad diarrtos, rodnad av huden ovanför det, ömhet och begränsning av rörelser i den. Ibland uppträder hans kontrakt. Purulent inflammation kan åtföljas av regional lymfadenit. Om denna sjukdom inte botas, utesluts inte ett återfall.

För den initiala perioden av kronisk serös suppuration kännetecknas av en mild symptomatologi. Patienter klagar över den snabba trötthet som uppstår när man går utmattning. Allt detta kan åtföljas av begränsningar av rörelser i den drabbade leden, utseendet av värkande smärta. Gradvis finns det en ackumulering i den gemensamma håligheten av en riklig mängd effusion. Detta fenomen leder till utveckling av hydratrosis (dropsy compound). Om ödem på en diartos finns under en lång period är det möjligt att det inte kommer att piskas.

Synovit i knäleden

Knäfogens synovit kan varieras. Orsakerna till detta fenomen är dolda på många sätt. Inflammation av det synoviala membranet utvecklas mot bakgrund av metaboliska och autoimmuna sjukdomar, till exempel artrit, bursit, hemofili. Dessutom kan knäledsinflammationen "bilda" utan synlig yttre skada som ett resultat av brosktrauma, en menisk eller brist på bindningsvätska i knäleden.

Synovit, vars symptom oftast framträder gradvis, är långvariga. Ofta uppträder symtom 2-3 dagar efter infektion. Vätskan som ackumuleras i diarré leder till deformation av fogen och rörelsebegränsning. Huden runt knäleden är inte inflammerad, temperaturen är normal. Offret känner smärta, inte särskilt starkt, men i huvudsak dra och förlängt.

Med knädiarrosens inflammation är det väldigt viktigt att fastställa den korrekta diagnosen, inte bara för att bestämma sjukdomen i sig, utan också för att ta reda på orsaken som ett resultat av vilket det hände. När allt är fallet, är ett återfall möjligt. För noggrann diagnos utförs knäpunktens punktering. Kirurgen introducerar långsamt en speciell nål i gemensamma hålrummet och väljer försiktigt lite vätska, som sedan skickas för analys. De erhållna "råmaterialen" bestämmer nivån av blodkroppar, mängden protein och närvaron av skadliga mikroorganismer. I de flesta fall används magnetresonansmetoden och metoden för artroskopi, vilket möjliggör bestämning av utseende av diartros, liksom brusk tillstånd och diagnos av synovit.

Synovit i höftleden

Synovitmen i höftledet är en inflammation i sitt synoviala membran med bildandet av en så kallad effusion. Det bör noteras att inflammation kan utvecklas på flera leder. Störningen i det här fallet kallas att jaga och förekommer mycket oftare.

Nonspecifika former blir ofta en orsak till lameness hos barn, oftare drabbar de pojkar från 3 till 10 år. En sjukdom kan uppstå efter akut respiratorisk virusinfektion eller någon form av trauma, men det exakta orsakssambandet har inte bevisats ännu. Om orsaken till utvecklingen är infektionen från interna foci, så är detta bevis på närvaron av en infektiös suppuration, om genom trauma - traumatisk. Oftast uppträder sjukdomen spontant och utvecklas snabbt nog. Inflammation av det synoviala membranet leder till ackumulering av vätska, vilket resulterar i en tumör av föreningen.

Symptom på inflammation kan likna symtomen på tuberkulos. Detta manifesteras i begränsningen av rörligheten av diartros, spasmer i muskler och smärta sensioner. Ett sällsynt tillstånd observeras i sällsynta fall, liksom en ökning i temperaturen. Röntgenundersökning kan inte visa något i sjukdoms tidiga skeden. Det enda som uppmärksammar är utvidgningen av det gemensamma rymden.

Gradvis blir nattvärk en indikator på att patologins patologi har börjat en aktiv utvecklingsfas. Risken för denna sjukdom är att det orsakar oskärpa smärta, som säkert kan uthärda under ganska lång tid, speciellt som det sänks i vila. I slutändan behandlas patienterna sent för hjälp, och behandling i det här fallet är svårt, eftersom sjukdomen inte lätt elimineras.

Synkrit i fotleden

Synovit i ankeln i sin form kan vara aseptisk eller infektiös. Infektiös variation utvecklas på grund av penetrering i synovialpåsen av ett infektiöst medel av vilken typ som helst. Huvudorsakerna till den aseptiska typen inkluderar: trauma, hormonella störningar, allergiska tillstånd, neurogena faktorer,

Bromsning av fotleden, åtföljd av ökad smärta under palpation i ledprojektionen. Om den patologiska processen i det drabbade området börjar utvecklas, uppträder svullnad och effusion omedelbart, och följaktligen observeras hyperemi. Patienter klagar huvudsakligen på brott mot de gemensamma funktionerna, de har en ökning av kroppstemperaturen, volymen rörelser är begränsad.

Det bör understrykas att synovit av denna typ som regel utvecklas endast i en diartros och sprider sig inte samtidigt till flera. Bilateral skada i klinisk praxis är mycket sällsynt. Men sådana fall uppstod dock.

Synovit i axelns ledning

Skulderledets synovit är en inflammatorisk process som bildas i ledets synovialmembran. Det kännetecknas också av vätskans ackumulering. Sjukdomen, vars symptomatologi beskrivs i denna artikel, förekommer i de flesta fall på grund av mekaniskt trauma, infektion eller artrit.

Symptom på sjukdomen. I grund och botten är de beroende av typen av sjukdom. Under akut traumatisk form ökar volymen på fogen och dess form. Den drabbade personen kan också ha en ökning av kroppstemperaturen, begränsad rörelse av diartros, generell svaghet. Purulent inflammation har ofta sådana symptom: svår svaghet, frossa, delirium, hög kroppstemperatur. I vissa fall observeras hudens rodnad i det drabbade området, rörelsebegränsning. Återkommande sönderfall kännetecknas av utseendet av kronisk sönderfall.

För att bestämma sjukdomsversionen bör du omedelbart söka hjälp om du har några symtom. I mer avancerade fall är sjukdomen inte så lätt att bota.

Synovit i handleden

Handledets synovit är inte så vanlig. Men samtidigt måste det diagnostiseras omedelbart. Det första är en MR. Tack vare det är strukturen hos distal ray-fibrous joint, mid-wrinkle, inter-wrist och carpometacarpal joints utvärderas. Samtliga dessa leder är sammankopplade funktionellt och representerar en enda karpaljudartros. Optimal diagnos av strukturella förändringar i benen som bildar dessa leder uppnås vid utförande av magnetisk resonansbildning.

Magnetisk resonansavbildning av handleden är huvudsakligen visat på alla patienter med trauma, smärta vid diartros, nedsatt funktion och begränsning av rörlighet. Resultat MRI kan ge läkaren med den mest kompletta informationen om tillståndet hos de ben som bildar handleden, ligament, senor, ligament och artikulär skiva utgör den triangulära fibro-brosk komplex, liksom ulnarnerven.

Magnetisk resonanstomografi hjälper till att identifiera varigt handled förbindelse och handleder, såväl som en fullständigt utvärdera tillståndet hos synovialmembranet och misstänks närvaron av pannus artrit av olika etiologier. Huvudsakligen är orsaken till kronisk smärta och nedsatt funktion vid carpal diarthrosis parartikulära ganglioncyster och tenosynovit i senor. De uppstår som ett resultat av kronisk stressfull stress hos personer vars verksamhet är förenad med små manliga arbeten. Om MRI på ett tillförlitligt sätt kan fastställa platsen, storleken på cysta, att utvärdera dess innehåll cysta samband med en gemensam eller synovium senor, vilket är viktigt i planeringen behandling av synovit.

Synovitborste

För penselns synovit kännetecknas en gradvis inbrott och långsam utveckling. Störningen börjar manifestera sig i periodiskt uppkomst av svullnad i leden. Detta beror i regel på ackumulering av hemorragisk exsudat i sin hålighet. Under belastningen på den drabbade diartrosen, på grund av överträdelsen av synovialmembranets utväxt, är förekomsten av smärta inte utesluten. Över tiden blir svullnad i led och artralgi permanent.

Förflyttning i fogen under en lång period förblir i sin helhet, sedan blir det gradvis och blir stivhet. I speciella fall finns det periodisk "blockad" av diarrtos, vilket indikerar förekomsten av "artikelmus". En person kan inte flytta borsten fritt.

Nederlaget för synovium av slemhinnor har symptom på bursit och är vanligast i ankeln. Involvering av det synoviala membranet i senskedjan leder till utvecklingen av allvarlig tendovaginit och observeras vanligtvis i senorna hos handens flexor och extensor. Patientens allmänna tillstånd, som regel, bryts inte. Kroppstemperaturen är normal.

Reaktiv synovit

En reaktiv synovit kan orsaka allergi. Läkare gör sitt bästa för att eliminera de skadade funktionerna hos den drabbade leden. För detta används speciell generell terapeutisk terapi, såväl som fysioterapi och fysioterapi. Läkarnas handlingar, huvudsakligen inriktade sig inte bara på att eliminera orsaken, men också för att lindra symtomen på sjukdomen. Trots allt är funktionen och smärtan manifesterad.

För att ta bort stark smärta används olika droger. Ibland, för att klara den här allvarliga sjukdomen måste patienten driva den drabbade leden. Det bör noteras att kirurgisk ingrepp förblir en extrem åtgärd. Den används endast om det inte finns någon effekt av konservativ behandling eller ett hot mot patientens hälsa (utveckling av sepsis).

Om en person har märkt några tecken på sjukdomen. Du bör omedelbart söka hjälp från en specialist. Symtom är följande: smärta, allvarliga rörelsebegränsningar, feber och förändringar i form av diartros. Tillvägagångssättet för behandling av patienter är som regel komplext, det bestäms av de orsaker som orsakade denna sjukdom och av mekanismen för utvecklingen av den patologiska processen.

Akut synovit

Akut synovit förekommer ganska ofta. Sjukdomen kännetecknas av överdriven ackumulering av vätska i leden. Hos barn utvecklas inflammation ofta på grund av skador. Också kan sjukdom uppstå mot bakgrund av inflammatoriska och smittsamma sjukdomar, såsom reumatism, tuberkulos, syfilis och andra.

Med genetisk predisposition, såväl som mot bakgrund av existerande neuroendokrina störningar, kan inflammation utvecklas med någon toxisk effekt på kroppen. Det kan till och med vara en vanlig influensa. I det här fallet talar vi om, så kallad, reaktiv inflammation.

Akut suppuration utvecklas ofta när infektionen är smittsam eller traumatisk. I händelse av trauma är det en överträdelse av helhålighetens integritet, vilket leder till att den inflammatoriska processen utvecklas. Ofta orsaken till sådan inflammation är bristen på ligamentapparatur.

I regel drabbas en diarrtos av lesioner, men det finns fall där sjukdomen sprider sig till flera leder. Den vanligaste inflammationen i knäleden, eftersom den är utsatt för tunga belastningar och skador.

Ett karakteristiskt symptom på den akuta formen är den uttalade smärtan hos drabbad diarré. Med palpation ökar smärtan kraftigt. För denna form av inflammation kännetecknas av en ökning i fogen i volymen under flera timmar eller dagar. I sin hålighet bildas en effusion, vilken lätt kan bestämmas genom ballotering av patella. Fogens form observeras, formen av fogförändringen, och konturerna av dess konturer noteras. Förflyttningen av diarrtos är allvarligt begränsad. Patienten kan ha generella symptom: sjukdom, svaghet, feber och höga frekvenser av ESR.

[8], [9],

Kronisk synovit

Kronisk synovit är relativt sällsynt. I det inledande skedet är kliniska manifestationer dåligt uttryckta. Patienter klagar över snabb trötthet, trötthet när de går. Det är inte uteslutet att det finns en liten begränsning av rörelser i led och närvaro av värkande smärtor. I ledhålan börjar effusionen ackumuleras i stor utsträckning, vilket leder till att hydrocephalus utvecklas. Med den långvariga existensen av vilken det finns en sträckning av ledbandets ledningar. Denna process leder till dess löshet, subluxation och till och med dislokation. I många fall observeras blandade typer: kronisk serös-fibrinoid, kronisk viral och viral hemorragisk.

I inträffar kronisk serös-serös eller fibrinoid nagnivanii fibrösa varbildning i en rik utgjutning många fibrin utfälldes i form av enskilda filament och klumpar. De är aktivt kondenserade och bildar sålunda fria intraartikulära kroppar.

För kronisk villös synovit är närvaron av hypertrophied och sclerotized villi karakteristisk. De kan lossna med bildandet av så kallade riskroppar och kondomiska kroppar. Vid kronisk synovit ökning av patologiska förändringar och kliniska manifestationer av sjukdomen orsakas inte så mycket varaktigheten av den inflammatoriska processen som en kränkning av blod och lymfa cirkulationen i kapseln som ett resultat av dess diarthrosis fibrös degenerering.

[10], [11], [12], [13]

Den minsta synoviten

Minimal synovit kännetecknas av intensiva obehagliga känslor och svullnad i det drabbade området. Denna form kännetecknas av en förändring i ledningen på grund av ackumulering av serös vätska i dess hålighet. Organets rörlighet reduceras signifikant, ligamentapparaten försvagas och brosket är instabilt. Om på grund av undersökningen diagnostiserades minimal synovit, är det tillräckligt att använda ett pressband eller en speciell patella.

I sjukdomens infektiösa natur observeras lokala symptom på inflammation. Denna ökning av storleken på drabbade vävnader och ökning av lokal kroppstemperatur. I akut form ackumuleras serös vätska. Om du inte startar behandling under lång tid kan det förekomma purulenta blodkroppar i den. I detta fall kommer benens ändar att vara involverade i processen. Över tiden kommer det att finnas tecken på allmän förgiftning: hög feber, frossa, smärta, svaghet.

Bindvävnad i inflammationens purulenta natur är signifikant skrynklig, och ärren bildar sig på den. I framtiden, som ett resultat av förändringar, bryter mot mobiliteten hos anslutningen. Hos barn i åldrarna 3-8 år diagnostiseras övergående råtta av femoral diarrtos. Denna bruskinflammation passerar snabbt, men uppstår på grund av en virusinfektion, som är den vanligaste orsaken till uppenbar lameness hos barn i denna ålder.

Måttlig synovit

Måttlig synovit följer ofta OA, särskilt i senare skeden och kan bidra till ökad smärta. Till förmån för denna mekanism är bevis på minskad smärta med OA som svar på behandling med NSAID

Smärta, som orsakades av inflammation, har länge varit föremål för allvarlig uppmärksamhet, och nu studeras mekanismerna för smärta i samband med inflammation aktivt. Faktum är att någon perifer smärta är förknippad med en ökning av känsligheten hos specialiserade neuroner - nociceptorer. De kan skapa en signal som känns igen som smärta. Sensibilisering primära perifera nociceptor i den drabbade vävnaden kan leda till en ökning i aktiviteten av neuroner som skickar en signal till ryggmärgen och CNS pod¬cherknut emellertid nödvändigt att den geometriska orten av inflammation kan genereras elek¬tricheskaya spontan aktivitet, för att motivera ihållande smärtsyndrom.

En kraftfull induktor av smärtkänslighet är följande pro-inflammatoriska komponenter: bradykininer, histamin, neurokininer, komplement, kväveoxid, som vanligtvis finns i det inflammatoriska fokuset. Särskild uppmärksamhet ägnas åt prostaglandiner, ackumuleringen av vilken korrelerar med intensiteten av inflammation och hyperalgesi.

Brott mot biomekanik i den drabbade leden kan leda till sekundär razvi¬tiyu periarticular syndrom -. Bursit, tenosynovit, etc. När du tar historia och undersökning av patienten med OA måste avgöra vad som orsakade smärtan - direkt Skada förening eller inflammation lokaliserad i ledkapslar och synoviala mantlar. Baserat på detta bestäms hur man eliminerar synoviten.

Uttalas synovit

Uttryckt synovit manifesterar sig med skarpare symtom. En person som lider av denna typ av inflammation är oroad över svårighetsgraden och smärtan inom området diartros. Med en mindre skada är smärtsyndromet svagt och förekommer huvudsakligen under rörelser. I svår form klagar patienten på smärta och en känsla av att spränga även i vila. Rörelsen är väsentligt begränsad. Vid undersökningen avslöjas inte en vass svullnad av mjuka vävnader, utjämning av konturer och ökning av fogens storlek. Det kan finnas en liten rodnad och en ökning av lokal temperatur. När palpation bestäms av fluktuation.

För att bekräfta diagnosen och klargöra orsaken till inflammation utförs en punktering av leden, följt av en cytologisk och mikroskopisk undersökning av synovialvätskan. Enligt patientens vittnesbörd hänvisas de ofta till samråd med olika specialister. I grund och botten är det: reumatolog, phthisiatrist, endokrinolog och allergist. Om nödvändigt, utse ytterligare studier: röntgen fotled diarthrosis, ultraljud, CT- och MRI i fotleden föreningen, allergitester, blodanalys på immunoglobuliner och C-reaktivt protein, och så vidare ..

Villonodulär synovit

Villonodulär synovit är inte ett malignt tillstånd. Det kännetecknas av spridningen av synovia, pigmentering med hemosiderin, bildandet av nodulära massor, villi, pannus. Störningen är sällsynt, vanligare vid ung ålder.

Symtom. PVS kan misstänks i närvaro av en kronisk sjukdom. I allmänhet är knäleden inflammerad, andra anslutningar är extremt sällsynta. Under åren ökar ödem av diarrtos gradvis, måttliga smärtor observeras (svår smärta, vanligtvis förknippad med trauma). Det finns en defogurering av leddet, under perioden för förvärring - utflöde, ömhet, lokal hypertermi, begränsning av rörlighet. Vid en roentgenografi är det ganska ofta inte förändringar som ofta ändras. I extremt sällsynta fall avslöjas degenerativa förändringar med osteoporos, som liknar ytosion.

Vid en laboratorieundersökning under en förvärring av sjukdomen är en ökning av ESR möjlig. Synovialvätskan är xantokromisk med en blandning av blod. Diagnosen av PVS kan göras på basis av synovial mantelbiopsi: nodal proliferation, hemosideros, infiltrering av mononukleära celler är karakteristiska.

Behandling. Synovektomi är endast indicerat när föreningen är allvarligt påverkad, eftersom återfall inträffar i 30% av fallen. I synnerhet elimineras synovit medicinskt.

Suprapatellitsynovit

Suprapatellär synovit förekommer mot bakgrund av avancerad bursit. Symtom börjar manifestera sig, på de första andra dagarna efter skadan. Detta händer om vätskan ackumuleras i vävnaderna i tillräcklig mängd och deformerar den. Detta medför svårigheter att göra rörelser. Om tiden inte tas, kommer inflammation av konsekvenserna för sig inte att vara den trevligaste. För en viss symptomatologi är det därför nödvändigt att diagnostisera korrekt.

För skadade personer är tecken på sjukdomen väldigt lättsinniga. Detta kan leda till obehagliga konsekvenser i form av feldiagnostiserad diagnos. Detektionen är komplicerad av det faktum att sjukdomen hos knediatritos symptom liknar liknande skador. När sjukdomen är helt frånvarande som inflammation i huden, och den lokala förhöjda temperaturen. För att säkerställa att diagnosen är definitiv kan de emellertid utföra en gemensam punktering. I förbindelsehålan införs en nål för att ta vätskan och kontrolleras för närvaron av vissa blodkroppar.

Transitsynovit

Övergående synovit av hip dysartros (TC CD) - en sjukdom som ofta uppträder hos barn från 2 till 15 år. TC har nyligen tagit en viktig plats bland andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, dess frekvens är 5,2 per 10 tusen av barnens befolkning, så det är mycket viktigt att börja ta droger från en tidig ålder.

Orsakerna till inflammation är tyvärr inte exakt fastställda. Det finns motstridiga synpunkter på etsologi och patogenes av TS CS hos barn, det finns inga strategiska riktlinjer för förebyggande och terapi av denna sjukdom. Troligtvis har inflammationen i den gemensamma synovialkapselen ett toxiskt allergiskt ursprung. För att utesluta denna sjukdom är det nödvändigt att vidta särskilda åtgärder för förebyggande.

Störningen kan ha en akut, subakut och ibland gradvis inledning. Fogens nederlag manifesteras också av smärta i ljummen, knädiarrtos, längs lårets karakteristiska lameness, begränsning och ömhet i rörelser i höftledet. I 5% av fallen påverkas två CS.

Den provokerande faktorn för utvecklingen av TC är ofta någon infektion, vanligtvis andningsorganen, som barnet var sjuk i 2-4 veckor tidigare.

Exklusiv son

Exudativ synovit utvecklas oftast med långvarig mikrotraumatism, hos personer vars arbete är förknippat med långvarigt tryck på armbågen: gravyr, smeden, gruvarbetare. Det faktum att armbågen är väldigt reaktiv - även med en mindre skada, motsvarar överdriven formning av ärrvävnad och smittben. Förhindra förekomsten av bursit reduceras till en minskning av trycket på armbågsprocessen.

Under utvecklingen av den patologiska processen kan åtföljas av effusion av serös, hemorragisk eller purulent natur, cellulär proliferation, fibros och ibland - förkalkning av nekrotiska vävnader. Separat är sjukdomen extremt sällsynt, den kombineras ofta med skador på andra mjukvävnadsstrukturer. I de flesta fall finns det en samtidig eller sekventiell inblandning i den patologiska processen av senor som rör inflammerade artikulära påsar - tendobursita.

Platsen för lokalisering är inflammation - ytlig. Mestadels mellan beniga utstickningar och huden. Synovit av denna typ tillhör den första gruppen, eftersom den ligger mellan huden och armbågsprocessen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Serøs synovit

Serös synovit är en inflammation i ledets synovialkapsel. Ofta uppstår på grund av skada, djurets övermattning på grund av tidig exploatering, akut reumatism, brucellos och andra sjukdomar.

Huvudsakliga kliniska tecken. Den inflammatoriska processen utvecklas snabbt. Detta leder till en skarp hyperemi och svullnad i det synoviala membranet. Synovial villi, speciellt nära artikulärmarginalen, är kraftigt hyperemiska, svullna. Fibermembranet i diarrtosa-kapseln impregneras signifikant med en serös effusion. I håligheten i fogen börjar ackumulera effusion, ibland grumlig, innehållande småmolekylära proteiner. I synovialvätskan ökar antalet leukocyter och innehållet av erytrocyter ökar också signifikant. Vid den efterföljande effusionen blandas de slödande endotelcellerna i det synoviala membranet.

Om processen är signifikant försenad, observeras svettfibrin. När det gäller infiltrering är det i början avsevärt begränsat och förvärvar sedan en diffus karaktär. Parartikulära vävnader blir edematösa.

Vorsinchy synovit

Den nasala synoviten är en typ av fibrogenistisk cellproliferation. Samtidigt sker bildandet av många vinylhåliga strukturer. Alla har lokal tillväxt. Kvinnor lider av denna inflammation dubbelt så ofta som män. I 80% av de fall som knäleden lider, andra, främst stora, påverkas oftare. Ibland utvecklas en multipel process. Cirka en fjärdedel av drabbade patienter har många cyster i benet runt patienten med diarré.

Sammansättningen av cysten är myxoidmaterial eller vätska. Ibland i den drabbade leden är det små områden av uppenbarligen oförändrat synovialt membran. Näsutväxten av detta membran varierar både i storlek och form. Förutom dessa kan massiva knutar utan eller liknande knölar ske. Det finns också erosioner av ledbrusk. Under ett mikroskop täckes villi med synoviocyter, som innehåller hemosider i överflöd. Fibrerna i villi penetreras tätt med ett inflammatoriskt infiltrat.

Hemosiderin kan förekomma i cytoplasma av makrofager och externa celler. I vissa fall finns makrofager med en skummande cytoplasma och jätte multinucleatceller. Lymfocyter är vanligen få. Formerna av mitos kan hittas både i synoviocyter och i celler av det inflammatoriska infiltratet. En viss del av villi kan skleroseras, ibland bildas hela foci av fibros. Pigmenterad villös-nodulär synovit bör differentieras från traumatiska eller reumatiska skador, hemartros och synovial sarkom.

Sekundär synovit

Sekundär synovit förekommer hos patienter som lider av artros. Det kännetecknas av en effusion av ljusgul färg, klar, normal viskositet, med en tät mucinös blodpropp. Samtidigt är innehållet i protein, glukos och mjölksyra i svett normal, och antalet celler överstiger inte 5000 i 1 mm3, mononukleära celler dominerar över polymorfonukleära leukocyter.

Periodiskt finns det inflammation. Det kännetecknas av mild svullnad, feber och ömhet. Alla dessa symtom kvarstår i 3-4 dagar, i vissa fall försenas med 10-15. Hos vissa patienter kan inflammationsförändringar i leden (sekundär suppuration), beroende på beskaffenhetens och arbetsförhållandena, återkomma var 2-3 månader. Allt detta leder till utvecklingen av sklerotiska förändringar i synoviumet. Denna process påverkar funktionellt tillståndet hos synovialvätska och broskvävnad. Över tiden finns det fibrotiska förändringar i periartikulära vävnader. Vid det sista steget i processen kan enskilda fragment av grova osteofyter komma ut och förbli i det fria tillståndet i gemensamma hålrummet. När du faller in i ledgapet orsakar bildningen svår smärta, och patienten berövas möjligheten att röra sig.

Positiv smärta i drabbad diarré återkommer sekundär suppuration. För detta kännetecknas staten av förskjutningen av benaxeln, begränsningen av aktiv och passiv rörelse i lederna. Detta leder till hypotrofi hos de regionala musklerna, som tillsammans med förtjockningen av periartikulära vävnader, förskjutningen av patella främjar deformationen av leden. De mest uttalade överträdelserna av dessa parametrar av muskelfunktion är karakteristiska för återfall, i ett senare skede av sjukdomen.

Purulent synovit

Purulent synovit uppträder oftare efter sår, blåmärken och andra skador på diartros. Det kan utvecklas under processövergången från parartikulära vävnader, senskedjor, synovialburs associerade med fogen. Metastatiska suppurativa inflammationer observeras vid sepsis, postpartuminfektion, tvättning, paratyphoid, omfaloflebit osv.

Diagnosen är enbart baserad på kliniska tecken och anamnestic data. Korrektheten av formuleringen i nödvändiga fall bekräftas genom punktering av fog och undersökning av punctatet. Vid det första skedet av lesionen, när makroskopiska förändringar i synovia är svåra att fastställa, används en kvalitativ studie med triklorättiksyra. Till detta rör hälldes i 5,3 ml av en 5 eller 10% -ig lösning av nämnda syra och bidra till 2-3 droppar punktat som koagulerar under inverkan av syror och sönderdelas till små, snabba klumpar sedimente till botten av röret. Den övre delen av lösningen förblir nästan transparent i provröret. Droppar synovium som drogs tillbaka från en frisk diarthrosis när införa dem i nämnda lösning även faltas men spröda koagel bildas inte bryta upp klumpar och lägger sig på botten av röret.

Proliferativ synovit

Proliferativ synovit är den vanligaste formen av sjukdomen. Han beror på allvarliga skador. Skalet börjar producera en stor mängd effusion. Det är molnigt och innehåller mycket protein. Den patologiska vätskan ackumuleras oftast i höftledets område. Synovit, som regel, åtföljs av ökat tryck i gemensamma hålrummet. Allt detta indikerar att det är nödvändigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt för att förhindra brott mot motorfunktionen hos människor.

En skillnad är endast fyra grader proliferativa processer: förtjockning av synovium utan signifikant villous proliferation, utseendet på bakgrund av de förtjockade synoviala villi fokala ackumulationer, tupplur som täcker de flesta synoviala sammansatta sidosektioner som lämnar fri den övre sektionen, diffus villous proliferation, som täcker alla delar av diarthrosis.

Med inflammation i knä av sekundär typ observerar patienter med artros en ljusgul effusion, normal viskositet, transparent, med en tät mucinös koagulering.

Återkommande synovit

Återkommande synovit uppstår med dåligt härdad akut form av sjukdomen. Det åtföljs av kroniska former av dropsy. På grund av konstant tryck på synovialmembranet utvecklas dess hypotrofi och fibros. Allt detta leder till en överträdelse av utflödet och absorptionskapaciteten. Det finns en ond cirkel som försvårar förloppsförloppet och utvecklingen av degenerativa dystrofa förändringar i leddet uppträder.

När inflammationen fortskrider, ökar storleken på det patologiska fokuset. Med aktiv behandling leder detta till en förändring i förhållandet mellan mängden läkemedel administrerat i föreningen och massan av den drabbade vävnaden. Å andra sidan försvårar detta signifikant cirkulationen av vätskan i diarré och gör det svårare för läkemedlet att komma in i inflammationszonen. Eliminera denna typ av nederlag är inte så enkelt. För att om det har uppstått en gång, så är inte efterföljande fall av återinflammation uteslutna.

Nodulär synovit

Nodulär synovit uttrycks huvudsakligen i en tumörliknande intraartikulär nod med en diameter av 1-8 cm, varierande i form och färg. Män lider av inflammation dubbelt så ofta som kvinnor. När det gäller noden består den av ett stort antal fibroblaster. Myofibroblaster, primitiva mesenkymala celler och histiocyter, av vilka vissa innehåller hemosilerin eller har en skumdämpande cytoplasma.

Antalet lymfocyter kan variera från obetydligt till stort. Jätte multikärniga celler kan hittas. Dessutom finns fält kollageniserade »på platser hyalinerad fibervävnad, i vilken foci av nekros ibland förekommer.

Lokaliserad nodulär synovit bör särskiljas från synovial sarkom. I synoviet kan sällsynta sjukdomar som synovialkondromatos, synovial kondondomarkarom och intraartikulär synovial sarkom också utvecklas.

Villeznyj sinovit

Villesynovit klassificeras som en långsamt progressiv sjukdom. Den nasala och nodala tillväxten visas gradvis i regionen av synovialmembranen i lederna och senskalorna i en ung ålder. Generellt påverkas stor diartros, speciellt knäet. Förutom synovialmembran kan processen spridas till närliggande vävnader, inklusive det intilliggande benet.

Enligt histologiska data kan PVNS manifestera sig i två typer av celler: polyhedrala mononukleärer och jätte multinukleära celler. Intracellulära och extracellulära avsättningar av hemosiderin och lipider finns i lesionsfokuset.

I vissa fall finns fält av lymfocytisk infiltration. Monokulära celler har formen av histiocyter. Hittills finns det inga specifika uppgifter om sjukdommens ursprung.

Hypertrofisk synovit

Hypertrofisk synovit är en kronisk sjukdom. Denna diagnos är gjord enligt den morfologiska studien av det synoviala membranet. Som en följd av långvarig irritation av synovium noteras uttalad tillväxt (hypertrofi) hos dess villi. Detta leder till många obehagliga symptom.

När den uttrycks hypertrofisk inflammation när synovia tjocklek når 1 cm eller mer, tillämpning av denna metod för kemisk synovectomy naturligtvis avsevärt underlättar bärbarhet och användning som en preoperativ förberedelse avsevärt underlättar visas i vissa fall operation. Behandlingen utfördes med användning av följande protokoll: läkemedlet injicerades in i kaviteten diarthrosis två gånger per vecka i en mängd av 5 ml glukoslösning i de små lederna (armbåge, skuldra, fotled) och 10 ml i knäleden. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, eller snarare att upprätthålla drabbad diarré. Synovit i denna form ger mycket besvär för en person.

Synovit i barnet

Synovit hos ett barn kännetecknas extremt sällan av svår smärta i höftledet under rörelsen, vilket gör att föräldrarna förstår ångest och ångest som är ganska förståeligt. Visst, denna sjukdom går själv, vanligtvis inom en vecka, utan några allvarliga konsekvenser. Preliminärt är det nödvändigt att utesluta andra möjliga orsaker till smärta i leden. I många fall är den exakta orsaken till övergående inflammation i höftledet fortfarande okänd. Förmodligen är störningen resultatet av aktivering av immunsystemet på grund av infektion. Det finns en åsikt att detta inte är en sann articular infektion, men gemensam inflammation. Orsaken till vilken är infektionen i övre luftvägarna. Vid en tidpunkt då immunsystemet reagerar på infektion. Oavsett om det är influensa eller inflammation i luftvägarna, har barnet smärta orsakat av en tillfällig inflammation i diarréen. Detta är en typisk reaktion av immunsystemet mot virusinfektioner. Det är inte möjligt att förhindra det även med hjälp av vaccination.

Den sanna transientsynoviten leder i regel inte till några allvarliga komplikationer. I grund och botten är detta ett kortsiktigt tillstånd,. Det varar oftast inte mer än en vecka. Ultraljud eller magnetisk resonansavbildning kan avslöja överskott av vätska i höftledet, den så kallade effusionen. Det är extremt viktigt att bekräfta diagnosen så snart som möjligt genom undersökning. Med inflammation i lameness, passerar smärta och obehag vanligen en vecka senare. De flesta av dem varar från tre till fyra dagar, men varaktigheten av symtom upp till sju dagar borde inte oroa sig för en person. Om symtomen kvarstår längre än en vecka krävs en ytterligare undersökning.

Vad är risken för synovit?

Vet du hur farligt synovit är? Det är definitivt svårt att svara på denna fråga. Eftersom mycket beror på sjukdomsplatsen. Därför är knäskyddet sårbart på grund av sin plats. Faktum är att när du flyttar en person tar all belastning på knäet.

Vid eventuell skada kan inflammation uppträda. Det är enkelt att upptäcka att knäleden är inflammerad. Den första symptomatologin manifesterar sig på andra dagen. Ursprungligen finns det ett smärtssyndrom. Han är inte skarp alls, men ser ut som en värk och långvarig. När man diagnostiserar huvudämnet är det inte att göra ett misstag och inte förväxla det med en annan sjukdom.

Obehagliga känslor kan åtföljas av ökad kroppstemperatur och rodnad i inflammationsområdet. Diagnosen är uteslutande av den behandlande läkaren. I allmänhet är sjukdomen inte farlig om den omedelbart behandlas. Därför ligger den största faran i sjukdomsbristningen. Om du diagnostiserar det och börjar fixa det i tid kommer det inga problem.

Diagnos av synovit

Diagnos av synovit innebär en viss algoritm.

Det första är en inspektion. Specialist identifierar ändringar i länkstorleken, dess deformation, hudrodnad, värme, smärta vid palpation och rörelse, samt begränsning av rörligheten diarthrosis och andra förändringar.

Då utförs laboratorietester. Med intensivt utvecklande infektionsprocesser är det möjligt att upptäcka inflammatoriska förändringar i allmänhet och biokemiska blodprov. Med allergiska manifestationer är det lätt att upptäcka en ökning av eosinofiler i blodet, immunologiska skift (en ökning av immunglobuliner i klass E). Om processen har utvecklats mot reumatoid artrit bestäms de relevanta biokemiska markörerna.

Röntgenmetod ingår i ett antal diagnostiska åtgärder för att identifiera sjukdomen. Dator- och magnetisk resonansavbildning, ultraljud, avslöjar utvidgningen av foghålan, i vissa fall kan den hittas.

Punkteringsanslutningen är det sista steget i diagnosen. Dessutom är detta den viktigaste diagnostiska metoden för att upptäcka inflammation. Beroende på vätskan som erhållits är det möjligt att bestämma exsudatets natur, identifiera ett infektiöst medel och bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel. I många fall används punktering också för terapeutiska ändamål. Med punktering kan du samtidigt utföra artroskopi. Som ytterligare forskningsmetoder används artrografi, artropropografi, biopsi.

[20], [21], [22], [23], [24]

Éhopriznaki soniten

Symptom på synovit beror helt på platsen för inflammation lokalisering. Så lider först av allt diarré. Där kan inflammation och skador på frisk vävnad uppträda. Dessutom är bildandet av effusion inte uteslutet. Det innehåller vanligtvis mycket protein.

I allmänhet är det svårt att säga entydigt om ekon. Trots allt, som nämnts ovan, beror de helt på platsen för inflammationslokalisering och dess föregångare. Eftersom skadan kan utvecklas mot bakgrund av den befintliga sjukdomen och bli ett tecken på komplikation. I andra fall uppkommer problemet med allvarlig skada, särskilt bland idrottare.

Att utföra diagnostik och att titta igenom dessa eller andra ändringar kan uteslutande den behandlande läkaren. Baserat på de erhållna data noteras alla "deformationer" och en korrekt diagnos görs.

Behandling av synovit

Behandling av synovit hos patienter bör ske på en integrerad nivå. Först och främst elimineras de störda anatomiska relationerna och sedan korrigeras de metaboliska skiftningarna i fogen. När det gäller frågan om konservativ eller kirurgisk behandling är det i varje enskilt fall nödvändigt att bestämma individuellt beroende på svårighetsgraden av lesionen, arten av sekundära intraartikulära förändringar och andra orsaker. Om indikationerna för operationen har bekräftats, är det nödvändigt att fortsätta med beaktande av det första steget av eliminering av inflammation. Naturligtvis en fullständig kurs av drogkorrigering av metaboliska störningar av den inre miljön i leden, liksom effektiv återställande behandling.

Primära indikationer inkluderar tidig gemensam punktering med synovia evakuering och immobilisering av leden med ett tryckbandage eller patella. I vissa fall krävs hårdare stabilisering av leden med däck för vila i 5-7 dagar med användning av hypothermia dagar (kallt) för första gången. När det gäller långvarig immobilisering är det oönskade utan indikationer, eftersom komplikationer kan uppstå.

Förebyggande av synovit

Förebyggande av synovit är en snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar, vilket kan orsaka det.

Försiktighet bör vidtas under idrottsutbildning, för att undvika fall och traumatisering, för att äta rationellt för att stärka ligamentapparaten.

När du får några örter måste du genast gå till sjukhuset. Faktum är att inflammation i försummat form leder lätt till utvecklingen av denna sjukdom. Detta måste förstås.

I de flesta fall beror allt på människorna själva. Om en person inte övervakar sin hälsa och inte eliminerar konsekvenserna av skador, då kan sjukdomen enkelt ta sig in. Dessutom uppmärksammar inte alla människor de första tecknen på sjukdomen. Detta förvärrar endast situationen och leder till en kronisk form. Därför måste du omedelbart kontakta ett sjukhus med den minsta skadan.

Synovit prognos

Prognosen för synovit beror helt på sjukdomsversionen. I akuta former, vid korrekt och snabb behandling, är symtomen på sjukdomen helt reversibla.

Om synovit är återkommande eller kronisk, då med förlängd existens av hydrartros, sträcker ledband i leden sig, blir den lös. Alla dessa förändringar kan leda till subluxation eller till och med dislokation. På grund av förstörelsen av integumentary brosk är det möjligt att utveckla deformerande artros, kontraktur hos leden.

Tunga smittsamma former hotar mänskligt liv. De kräver akut medicinsk behandling och behandling. Som ett resultat av purulent parasynovit och panarthritis utvecklas senare rynkningen och ärrningen i omgivande vävnader som stör funktionen hos leden. Det är inte uteslutet och återfall av processen och kontrakter av diarrtos är möjliga även efter kirurgisk ingrepp. Generellt sett är utsikterna i de flesta fall gynnsamma. Men för att detta ska kunna hända är det nödvändigt att börja behandlingen i tid.