Torrt eksem

Torrt (astetotiskt) eksem är en ekmatisk dermatit orsakad av överdriven torrhet och sprickbildning i huden.

Detta torra eksem kallas också "eksem craquele".

[1], [2]

Epidemiologi

Sjukdomen är vanligare bland patienter med atopisk diates, särskilt under senare år av livet. De flesta patienter med tidigare historia hade liknande utbrott av sjukdomen. Incidensen toppar mot slutet av vintern och minskar på sommaren, detta gäller särskilt för länder med ett torrt och kallt klimat.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Orsaker torrt eksem

Torrt (asteototiskt) eksem är en form av subacut eksemematös dermatit, som tenderar att sakta kronisk kurs med säsongsutbrott på vintern på grund av låg luftfuktighet. Män och kvinnor påverkas lika. Varje del av huden kan påverkas, men oftast är sjukdomen lokaliserad på nedre extremiteterna. Vid sjukdomsuppkomsten märker patienterna ofta att deras hud ser torr ut och de känns torra. När sjukdomen fortskrider blir klåda och ökad inflammation de mest uttalade symptomen. Patienterna kan känna brännande, och i allvarliga fall bildar sprickor och skorpor.

[10], [11], [12]

Symtom torrt eksem

Symptom på torrt eksem är typiskt för subakutisk ekmatisk dermatit. Xeros med ett accentuerat hudmönster är en karakteristisk egenskap från sjukdoms början. Inflammation vid första svag, men över tiden blir mer uttalad. Svagt, med suddiga gränser, erytem framskrider till ljusröd, akut ekmatematisk papuler, som går samman i breda plack. Vesiklar bildas vanligtvis inte, och excoriations är nästan alltid närvarande. Torr, tunn desquamation fortskrider med bildandet av tunna ytsprickor på en bild som kallas "eksem craquele", när huden ser ut som knäckt porslin eller en torr flodbädd. Huden är väldigt torr med små och djupa sprickor. Hon kan vara smärtsam. Trots eksemens utveckling blir torr eksem akut, med gråtande, kräftande och intensivt erytem.

Säsongsrelaterade återfall under vintermånaderna bör förväntas. Svaga säsongsutbrott med klåda och xeros förbättras med varmt väder och med konstant användning av mjukgörare. Aktiv subakut inflammation reagerar vanligen på salvor med en kortikosteroid med måttlig kraft och förbättras också med början av den varma säsongen. Svåra lokaliserade utbrott med akuta symptom, såsom gråtande och skorpor, svarar också på individuell extern terapi, som kommer att diskuteras ytterligare. Svåra utbrott ska behandlas aggressivt, eftersom de kan bli generaliserade.

Diagnostik torrt eksem

Symptom på torrt eksem är ganska vältaligt, så hudbiopsi behövs sällan för diagnos. En hudbiopsi bekräftar förekomst av epidermal spongios med inflammation i dermis och ofta sekundär impetiginisering.

[13],

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen inkluderar andra subakta ekosematösa dermatoser, såsom kongestiv dermatit, irriterande kontaktdermatit, atopisk dermatit, allergisk kontaktdermatit och cellulit. Det kan finnas tecken på flera dermatoser samtidigt. Den andra dermatosen kan maskera eller förvärra den primära ekmatematiska processen. Irriterande och allergisk kontaktdermatit kan utvecklas som ett resultat av patientens egen självläkning. Patienten bör ställas om vad han tillämpar på de drabbade områdena. Kongestiv dermatit påverkar vanligen nedre benen hos äldre patienter. En historia av venös insufficiens och svullnad i benen, liksom förekomsten av brun pigmentering (hemosideros) i huden.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling torrt eksem

Behandling av torrt eksem beror på scenen av torrt eksem (akut, subakut eller kronisk) och graden av inflammation. För behandling av xeros finns åtgärder för känslig hud, nämligen begränsad användning av endast mild tvål och riklig användning av mjukgörare. Vaselin kan rekommenderas som ett mjukgörande medel som inte innehåller konserveringsmedel, även om patienter inte alltid accepterar att använda det. Fuktgivare som innehåller mjölksyra, urea eller glykolsyra kan också vara till hjälp. Tidig inflammation behandlas bäst med externa kortikosteroider med måttlig kraft, huvudsakligen på en salva bas.

Behandling av torrt eksem bör fortsätta tills upplösning av erytem och desquamation. Rik användning av mjukgörare bör fortsätta som förebyggande av återfall. Det är bäst att applicera mjukgörande lugnande åtgärder, som inte innehåller aromatiska tillsatser. Lokala utbrott med tecken på akut ekmatisk process, såsom gråtande och crusting, bör först behandlas som akut eksem. Patienterna kräver noggrann övervakning under detta stadium, eftersom lokaliserade utbrott kan bli generaliserade. Vid återkommande akuta utbrott bör dermatologen genomföra en undersökning för förekomst av allergisk kontaktdermatit. Våt komprimerar med en lösning av Burov och en extern kortikosteroid med medelhärdig verkan baserat på en kräm är effektiv för sönderdelning av såret och reduktion av inflammation. Systemiska antibiotika kan anges för sekundär impetiginisering, vilket indikeras av klibbiga skalar av honungens färg. Vid ojsning, inflammation och korstbildning, bör våtkompressor avbrytas för att undvika överdriven torkning av de drabbade områdena. Medelhållfasta salvor med kortikosteroider (grupp II eller IV) bör fortsättas tills hyperemi och flakning sker cirka 2-3 veckor. Sedan, för att minska återfallet, tas försiktighetsåtgärder för känslig hud, inklusive blötdjur. Systemiska kortikosteroider används sällan för att behandla torrt eksem.