Luftstrupe

Luftstrupen är ett ihåligt rörformigt organ som tjänar till att leda luft in i och ut ur lungorna. Hos en vuxen börjar luftstrupen i nivå med den nedre kanten av den sjätte halskotan, där den ansluter till struphuvudet (i nivå med ringbrosket), och slutar i nivå med den övre kanten av den femte bröstkotan. Luftstrupens genomsnittliga längd hos en vuxen är 12 cm (från 8,5 till 15 cm), antalet luftstrupsringar varierar från 15 till 20 (det maximala antalet är 26). Luftstrupens bredd varierar från 17 till 19 mm.

Hos ett barn motsvarar början av luftstrupen den IV-V halskotan, och luftstrupens förgrening är i nivå med den III-IV bröstkotan.

Luftstrupens minsta storlek motsvarar utandningsfasen, den maximala - inandningsfasen. Under en hostpush minskar luftstrupens lumen med 3-10 gånger beroende på personens ålder (ju yngre, desto mer smalnar luftstrupens lumen).

Luftstrupen är belägen i den främre delen av halsen (cervikalregionen, pars cervicalis) och i mediastinum i brösthålan (thorakalregionen, pars thoracica)), vars gräns löper längs en tvärgående linje dragen genom bröstkorgens övre öppning. Den cervikala regionen står för 1/3 och den torakala regionen för 2/3 av luftstrupens totala längd.

Topografiskt sett är luftstrupen nära besläktad med organen i den främre halsen. Framför den cervikala delen av luftstrupen finns den nedre delen av sköldkörteln, den pretrakeala plattan i den cervikala fascian, sternohyoid- och sternothyroidmusklerna i halsen. Matstrupen ligger intill luftstrupen bakom. På sidorna finns ett parat kärl-nervknippe, som inkluderar den gemensamma halspulsådern, den inre halsvenen och vagusnerven.

Trakeas bifurkation ligger intill aortabågen, truncus brachiocephalicus och vena brachiocephalicus, samt den inledande delen av vänster arteria carotis communis. Trakeas bakre vägg ligger intill matstrupen längs hela dess längd, från vilken den är separerad av ett lager av cellvävnad. Till höger och vänster mellan luftstrupen och matstrupen bildas esofagus-trakealspåren, i vilka de återkommande nerverna och de nedre larynxartärerna passerar.

Längs luftstrupen framför finns de suprasternala, interaponeurotiska, pretrakeala och paratrakeala utrymmena. I det pretrakeala cellutrymmet finns sköldkörtelns oparade venösa plexus och i 10-20 % av fallen en ytterligare gren från aorta, riktad mot sköldkörteln (arteria thyroidea inferior - a. thyroidea ima). I det paratrakeala cellutrymmet till höger finns lymfkörtlar, vagusnerven och hjärtgrenarna i den sympatiska gränsstammen, till vänster grenarna i den sympatiska gränsstammen och ductus thoracicus.

Vid nivån av den 5:e bröstkotan delar sig luftstrupen i höger och vänster huvudbronker. Vid delningsplatsen för luftstrupen bildas en gaffel - en bifurkation (bifurcatio trachea). Vid korsningen mellan huvudbronkernas mediala väggar avslöjas en liten utbuktning, kallad köl eller kil (carina tracheae). Luftstrupens bifurkationsvinkel är i genomsnitt 70°. Vid inandning förskjuts luftstrupens bifurkation nedåt och framåt med 2-3 cm.

Luftstrupens vägg består av slemhinna, submukosa, fibrobroskmembran och adventitialmembran.

Luftstrupens slemhinna är klädd med pseudo-skiktat flerradigt kolumnärt (cylindriskt) epitel som ligger på basalmembranet. Epitelhöljet domineras av cilierade epitelceller, som har i genomsnitt 250 cilier. Ciliernas rörelser är riktade uppåt, mot larynx. I luftstrupens täckande epitel finns ett betydande antal bägarceller som utsöndrar slem. Det finns också basala (stam)celler, endokrinocyter (utsöndrar noradrenalin, serotonin, dopamin) och några andra typer av epitelceller. Slemhinnans egenplatta är rik på longitudinellt belägna elastiska fibrer, lymfoidvävnad. I den egenplattans tjocklek finns individuella släta myocyter, huvudsakligen cirkulära. Utsöndringskanalerna från många luftstrupekörtlar (gll.tracheales) passerar genom slemhinnans egenplatta, vars sekretoriska sektioner är belägna i submukosans tjocklek.

Trakeas submukosa, representerad av lös fibrös bindväv, innehåller kärl, nerver, kluster av lymfoida celler och individuella lymfocyter.

Trakeas fibrobroskiga membran representeras av 16-20 hyalina broskdelar (cartilagines tracheales). Varje brosk har formen av en båge som upptar 2/3 av luftstrupens omkrets och är inte sluten baktill. Broskena är sammankopplade med varandra genom smala ringformiga ligament (ligg.annularia), som går in i perikondriet och täcker luftstrupens broskdelar. Luftstrupens bakre membranvägg (paries membranaceus) bildas av tät fibrös bindväv och innehåller buntar av muskelceller. Luftstrupen är täckt utifrån av adventitia.

Åldersrelaterade egenskaper hos luftstrupen och huvudbronkerna

Hos en nyfödd är luftstrupen 3,2–4,5 cm lång. Lumenbredden i mittendelen är cirka 0,8 cm. Luftstrupens membranvägg är relativt bred, trakealbrosket är dåligt utvecklat, tunt och mjukt. Vid ålderdom (efter 60–70 år) blir trakealbrosket tätt, skört och går lätt sönder när det komprimeras.

Efter födseln växer luftstrupen snabbt under de första 6 månaderna, sedan saktar tillväxten ner och accelererar igen under puberteten och tonåren (12 år-22 år). Vid 3-4 års ålder ökar luftstrupens lumen med två gånger bredden. Luftstrupen hos ett barn i åldern 10-12 år är dubbelt så lång som hos ett nyfött barn, och vid 20-25 års ålder tredubblas dess längd.

Slemhinnan i luftstrupens vägg hos en nyfödd är tunn och ömtålig; körtlarna är dåligt utvecklade. Hos en nyfödd är luftstrupen belägen högt upp. Dess början är i nivå med II-IV halskotorna, och luftstrupens förgrening motsvarar II-III bröstkotorna. Hos ett barn på 1-2 år är luftstrupens övre kant belägen i nivå med IV-V halskotorna, vid 5-6 år - framför V-VI kotorna, och i tonåren - i nivå med VI halskotan. Vid 7 års ålder är luftstrupens förgrening framför IV-V bröstkotorna, och efter 7 år lägger den sig gradvis i nivå med V bröstkotan, som hos en vuxen.

Den högra huvudbronken hos en nyfödd utgår från luftstrupen i en mindre vinkel (26°) än den vänstra (49°), och i sin riktning liknar den en fortsättning på luftstrupen. Huvudbronkerna växer särskilt snabbt under barnets första levnadsår och under puberteten.

[ 1 ], [ 2 ]