Trakea

Trakea är ett ihåligt rörformigt organ som tjänar till att passera luft i lungorna och från lungorna. I den vuxna börjar humant trakea vid den nedre kanten VI halskotan, där den ansluter med struphuvudet (vid nivån för krikoidbrosket), och slutar vid den övre kanten av den V bröstkotan. Den genomsnittliga längden på luftröret hos en vuxen är 12 cm (från 8,5 till 15 cm), antalet trakealringar varierar från 15 till 20 (det maximala antalet är 26). Tracheas bredd varierar från 17 till 19 mm.

I ett barn motsvarar begynnelsen av luftröret den IV-V livmoderhalsliga ryggraden, och tarmkanalen är i nivå med III-IV bröstkotan.

Minsta storlek på luftröret motsvarar utandningsfasen, maximalt till inspirationsfasen. Med ett hostande tryck minskar luftrörets lumen 3-10 gånger beroende på åldern hos personen (ju yngre desto smalare är luftrörets lumen).

Luftstrupen är belägen i framsidan av halsen (halsryggen, pars cervicalis) i mediastinum och brösthålan (bröstkorg, pars thoracica)), gränsen mellan vilka det sträcker sig en tvärgående linje dragen genom den övre öppningen av bröstkorgen. Den cervicala ryggraden är 1/3, och i bröstområdet är den 2/3 av hela luftrörets längd.

I topografi är luftröret nära förbundet med organen i nackans främre region. Framåt av den cervikala delen av luftstrupen belägen nedre delen av sköldkörteln, predtrahealnaya platta cervikal fascia, sterno-hyoid och sterno-thyroid musklerna i nacken. Tillbaka till luftstrupen är matstrupen. På varje sida finns en parat vaskulär neuralbunt, som innefattar den gemensamma halshinnan, inre halshinnan och vagusnerven.

Bifurcation av luftröret beror på aortas båg, brachiocephalic stammen och brachiocephalic venen, och till den första delen av vänster gemensamma halshinnan. Tracheas bakre vägg sträcker sig hela vägen till matstrupen, från vilken den separeras av ett lager av fiber. På höger och vänster mellan luftstrupen och matstrupen, bildas matstrupe och trakeal furor, där de återkommande nerverna och nedre laryngealarterier passerar.

Längs framsidan av luftstrupen ligger hals, mezhaponevroticheskoe, pretracheal och paratracheal utrymme. I pretracheal cellulära utrymmen anordnade oparade venösa plexus i sköldkörteln och i 10-20% av fallen - en ytterligare förgrening från aortan för att styra sköldkörteln (inferior sköldkörtelartären - a. Thyroidea ima). Vävnaden höger paratracheal lymfkörtlar hittas vagusnerven, hjärt gren gränsen sympatiska stammen, vänster - grenen gränsen stammen bröstgången.

På nivån V i bröstkotan är trachea uppdelad i höger och vänster huvudbronki. I stället för uppdelning av luftröret bildas en gaffel-bifurcation (bifurcatio trachea). Vid korsningen av huvudbronkernas medialväggar avslöjas ett litet utsprång, kallat spår, köl eller karina (carina tracheae). Vinkeln på bifurcation av luftröret är i genomsnitt 70 °. Under inspiration förskjuts bifurcationen av luftröret nedåt och främre med 2-3 cm.

Tracheas vägg består av ett slemhinna, en submukosa, en fibrous-broskig och adventitiell membran.

Tracheas slemhinnor är fodrade med ett pseudo-skiktat flervärds-kolumnar (cylindriskt) epitel som ligger på basalmembranet. Sammansättningen av epitelomslaget domineras av ciliat-epitelocyter, som har i genomsnitt 250 cilier. Ciliens rörelser riktas uppåt mot larynxen. I luftrörets integumentära epitel finns ett signifikant antal bägge celler som utsöndrar slem. Det finns också basala celler, endokrinocyter (isolat norepinefrin, serotonin, dopamin) och några andra typer av epitelceller. Egenplatta av slemhinnan är rik på longitudinellt anordnade elastiska fibrer, lymfoid vävnad. I tjockleken på sin egen platta finns separata jämna myocyter, som är huvudsakligen cirkulära. Genom sin egen plint av slemhinnan passerar utsöndringskanalerna av många körtlar i luftröret (gll.tracheales), vars sekretoriska sektioner är belägna i tjockleken av submukosa basen.

Tracheas submukosa, representerad av en lös fibrös bindväv, innehåller kärl, nerver, lymfoida cellklyftor och individuella lymfocyter.

Tracheas fibro-broskiga membran representeras av 16-20 hyalinbrusk (cartilagines tracheales). Varje brosk ser ut som en båge som upptar 2/3 av luftrörets omkrets och är inte stängd bakom. Mellan sig bryts broskorna av smala ringformiga ligament (ligg.annularia), som passerar in i perichondrium, som täcker bruskorna i luftröret. Den bakre membranväggen (paries membranaceus) i luftröret bildas av en tät fiberbindad bindväv, innehåller buntar av myocyter. Utanför luftstrupen är täckt med ett oändligt membran.

Åldersdrag hos luftstrupen och större bronkier

En nyfödd trakea längd 3.2-4.5 cm. Bredden av lumen i den mellersta delen av ca 0,8 cm. Den membranös luftstrupens vägg relativt bred, trakeala brosk är svaga, tunn, mjuk. Vid äldre och senil ålder (efter 60-70 år) blir bruskorna i täcket tät, bräcklig, de bryts lätt när de komprimeras.

Efter födseln växer luftstrupen snabbt under de första 6 månaderna, då växer tillväxten och accelereras igen under puberteten och i tonåren (12 år-22 år). Vid 3-4 år av livet ökar bredden på luftrörets lumen med 2 gånger. Trachea i ett barn 10-12 år är dubbelt så lång som det för en nyfödd, och med 20-25 år är dess längd tredubblad.

Slemhinnan hos den nyfödda trachealväggen är tunn, ömt; körtlar är dåligt utvecklade. Den nyfödda luftstrupen är belägen hög. Dess början är i nivå med II-IV livmoderhalsvirvel och bifurcationen av luftröret motsvarar II-III bröstkotan. Ett barn 1-2 år är den övre kanten av luftstrupen vid nivån för IV-V halskotor i 5-6 år - framför V-VI kotorna under tonåren - i nivå med halskotan VI. Bifurkation av luftstrupen till 7 år zhiznl barnet är anterior till IV-V ryggkotor, och efter 7 år av progressivt inställda på V bröstkotan som vuxen.

Den nyföddes högsta huvudbronkus avviker från luftröret i mindre vinkel (26 °) än vänster (49 °), och i dess riktning är en fortsättning av luftröret. De huvudsakliga bronkierna växer speciellt snabbt under barnets första och första år av puberteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]