Tuberkulos i ryggraden

Ryggradens tuberkulos, eller tuberkulös spondylit, är en inflammatorisk sjukdom i ryggraden, vars karakteristiska symptom är den primära förstörelsen av kotkropparna med efterföljande deformation av ryggraden.

Tuberkulös spondylit rankas först bland alla lokalisationer av osteoartikulär tuberkulos och står för 50-60% av det totala antalet patienter. På senare tid har antalet vuxna med nydiagnostiserad tuberkulös spondylit ökat kraftigt. De står för 70% av de som läggs in för kirurgisk behandling. Män lider av spinal tuberkulos oftare än kvinnor, i genomsnitt i förhållandet 55:45. När det gäller lokalisationen av lesionen är bröstryggen på första plats (60%) och ländryggen på andra plats (30%). Frekvensen av lesioner i halsryggen och korsryggen är 5% vardera. Dubbla och trippellokalisationer av lesioner var tidigare sällsynta, men nu har deras frekvens ökat och är cirka 10% hos vuxna. Antalet drabbade kotor varierar avsevärt. Hos nydiagnostiserade patienter är lesioner på 2-3 kotor oftast (65%), förstörelse av kroppen på en kota finns i 1-3% av fallen. Omfattande förstörelse är mest typisk för bröstryggen och bröstryggen. Hos långtidspatienter kan 10 eller fler kotor vara påverkade. Lokala skador på de bakre strukturerna (valv, artikulära, spinala och tvärgående processer) är sällsynta. Under senare år har antalet patienter med spinal tuberkulos i kombination med aktiv tuberkulos i lungor, njurar, ögon och andra organ ökat.

Symtom på spinal tuberkulos

Ryggradens tuberkulos (tuberkulös spondylit) är, beroende på den aktiva processens natur, indelad i V-stadier:

• Steg I - primär tuberkulös ostit,
• Stadium IIa - progressiv spondylartrit utan dysfunktion:
• Stadium IIb - progressiv spondylartrit med funktionsnedsättning;
• Steg III - kronisk destruktiv spondylit med fullständig funktionsförlust;
• Steg IV - posttuberkulos spondylartros (en konsekvens av tidigare spondylit).

Klinisk botning är etablerad hos individer som har genomgått omfattande, inklusive kirurgisk, behandling för spinal tuberkulos, i avsaknad av symtom och laboratorietecken på aktivitet av en specifik process, anatomiska och funktionella störningar.

Kvarvarande förändringar noteras under spontan eller klinisk läkning av en specifik process med bildandet av inkapslade benfokus för förkalkning och ärr i mjukvävnader, inte åtföljda av uttalade anatomiska och funktionella störningar och patientklagomål.

Skadans omfattning bestäms av antalet drabbade kotor. För ryggraden skulle det se ut så här.

• Lokala (begränsade) lesioner inkluderar tuberkulös osteit - en enda lesion i en kota eller en lesion i en ryggmärg.
• Vanliga lesioner är de som finns i två eller flera intilliggande PDS.
• Multipla lesioner är lesioner av två eller flera icke-angränsande PDS.
• Kombinerade former inkluderar lesioner i två eller flera organ som tillhör olika system.

Lokalisering av lesionen, den tuberkulösa processen i ryggraden kan lokaliseras både i kotornas främre delar (kroppar, kotvalvsrötter) och i de bakre - i de artikulära, tvärgående, taggiga processerna och kotvalven. Lesionen i kotornas bakre delar kallas ofta bakre spondylit. Beroende på de drabbade kotornas placering indikeras ryggradens tvärsnitt och antalet kotor.

Komplikationer av spinal tuberkulos

• Allmänna komplikationer av tuberkulos (toxisk-allergiska lesioner, amyloidos, sekundär immunbrist, etc.).
• Lokala inflammatoriska komplikationer av spinal tuberkulos: abscesser, fistlar.
• Ortopediska komplikationer av spinal tuberkulos: deformiteter, instabilitet i ryggraden.
• Ryggradens tuberkulos har också neurologiska komplikationer: radikulärt syndrom, pyramidal insufficienssyndrom, pares av varierande djup, plegi, myelopati och dysfunktion i bäckenorganen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]