Varför inträffar komplikationer efter vaccinationer?

Alla vaccinationer har egenskaper för reaktogenicitet, det vill säga förmågan att orsaka lokala och allmänna symptom, men hittills är komplikationer efter vaccinationer sällsynta. Mellan reaktioner och komplikationer är det svårt att dra en linje, den senare innefattar allvarliga sjukdomar. Ett akut episod kan antingen ha orsakssamband med vaccinet eller vara en slumpmässig orsak. Den bör betraktas som en "negativ händelse" innan undersökningen avslutas. Förekomsten eller avsaknaden av ett orsakssamband kan bevisas eller sannolikhet - om inga avgörande bevis föreligger för eller emot.

Det är viktigt att utvärdera händelsen efter vaccination med avseende på dess överensstämmelse med patologi, vilket kan observeras under en naturlig infektion. Exempel är förlamning i VAP och i händelse av infektion orsakad av vildvirus, serös meningit efter dominansvaccination, typiskt för denna infektion, artropati efter rubellavaccination, vilket påminner om det efter rubella. Men tarmsjukdomar som inte kännetecknar kikhosta, difteri eller tetanus är svåra att ansluta till DTP.

Instruktionerna indikerar till vacciner som en godartad, reversibla på kort sikt och frekventa reaktioner (feber, utslag, rodnad och ömhet vid injektionsstället, utslag, etc.), såväl som mer sällsynta händelser (chock, trombocytopeni, etc. ), vilket bör betraktas som en komplikation.

Övervakning av säkerheten hos vacciner kräver att alla allvarliga hälsosjukdomar beaktas efter vaccinens införande för att svara i god tid om de blir frekventare. Så i USA har rapporter om flera fall av intestinalt invaginering efter introduktionen av Rotashild-vaccinet, som skapats på grundval av apa rotavirus, möjliggjort en tidig avbrytning av dess användning.

Orsaker till komplikationer efter vaccinationer

1. Misslyckande contra - vanligtvis för lågt allergier (till kycklingprotein, aminoglykosider, sällan - jäst) eller tecken på primär immunbrist (abscess, lymfadenit, abscess). 
2. Program (procedur) komplikationer - sjukdomar vaccinationsutrustning sterilitet (varbildning vid injektionsstället), subkutan administrering av adsorberade vacciner (infiltrations), subkutan BCG (infiltration, lymfadenit). Risken för att BCG kommer in i muskeln eller under huden med instrumentförorening förutbestämde ett förbud mot införande av BCG och andra vacciner i samma rum. När vaccinerades i dressing fanns det fall av utspädning av vacciner med muskelavslappnande medel, insulin. Återanvändning av engångssprutor är ett hot om HIV-infektion och hepatit B och C. 
3. Systemiska fel vid vaccination.
4. Komplikationer på grund av individuell känslighet är den vanligaste orsaken till reaktioner: allergisk (utslag, urtikaria, chock), neurologiska (konvulsioner, encefalopati). De beskrivs i kapitel 2 och 3, deras behandling ges nedan. 
5. Indirekta händelser relaterade till vaccination. Detta, till exempel, enkla feberkramper mot bakgrunden av temperaturen orsakad av DTP, injicering av nervskada med införandet av vaccinet i skinkan. Ibland (exempelvis under utvecklingen av den första episoden afebrila kramper efter DTP) måste erkänna denna händelse komplikation, men oftast uppföljning och EEG visar att vaccination var endast utlösa ett epileptiskt anfall. 
6. Intercurrent sjukdom i post-vaccinationsperioden; För att bevisa att vaccinet inte är inblandat är det viktigt att samla in bevis, inklusive laboratoriebevis. 

Bland orsakerna till biverkningar är endast de första 4 typerna associerade med vaccination, typ 5 och 6, liksom icke-allvarliga reaktioner, kan inte hänföras till komplikationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Systemiska vaccinationsfel

Otillräcklig kvalitet på vaccinet

Ett substandardvaccin är ett läkemedel:

• utfärdad i strid med kraven i regelbunden dokumentation
• ändrade egenskaperna på grund av kränkning av transport- och lagringsvillkor
• förvaras i öppnad flerdosförpackning för bristande överensstämmelse med kraven.

Under de senaste 40 åren var komplikationer i samband med ett dåligt producerat vaccin i Sovjetunionen och Ryssland inte. En annan sak är vaccinens otillräckliga säkerhet som sådan, med samma typ av komplikationer, vars upptäckt leder till beslag. Så det var med humpsvaccinet från stammen Urabe (serös meningit), med rotavirusvaccinet (se ovan). Det är viktigt att övervaka om komplikationer är associerade med en enda vaccinserie, eftersom det kan tala om brister i sin produktion; En serie vacciner i dessa fall är föremål för kontroll.

Otillräcklig kvalitet hos beredningen indikeras av mekaniska föroreningar eller icke-brottande flingor i sorberade beredningar, grumliga flytande preparat, förändringar i form av den lyofiliserade beredningen eller tiden för dess resuspendering. Märkningen, ampullens integritet (ampull) bör också kontrolleras. De modifierade fysikaliska egenskaperna i flera lådor med drogen kräver upphängning av hela serien.

Överträdelser av villkor för transport och lagring av ett vaccin

Överträdelse av temperaturförhållandena gör vaccinationsserien oanvändbar. Överträdelse av villkoren för lagring av vacciner i den öppnade flerdosförpackningen.

Dosfunktion

Överträdelse dos, förutom vaccinatören fel när administrerade vacciner kan uppstå från olämplig resuspension torrt preparat, dess dålig blandning i förpackningen multidos, subkutan administrering av vacciner framställs för epikutan applicering.

[7], [8], [9]

Ansökan av misstag av ett annat vaccin

Felaktig användning av ett annat vaccin är farligt vid användning av en annan administreringsväg; till exempel kräver införandet av BCG subkutant eller intramuskulärt specifik behandling. Inledning DTP istället för ett viralt vaccin subkutant kan vara komplicerat genom infiltration. Introduktionen av OPV parenteralt är vanligtvis utan komplikationer. Det faktum att felaktigt införande av vaccinet inte ska döljas, det är viktigt att överväga alla möjliga konsekvenser och vidta nödvändiga åtgärder.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]