Varianter och anomalier i kranial- och spinalnerver

Strukturen, förgreningsvägarna, karaktären och förgreningszonerna hos kraniala och spinala nerver är mycket varierande. Sammanflätningen av nervstammar, buntar under bildandet av plexus, platserna för förgrening från kraniala och spinala nerver, från plexus är varierande. Muskelinnervation och förgreningszonerna hos kutana nerver är också individuellt varierande. Både kraniala och spinala nerver spåras av platsen och omfattningen av förbindelsen mellan intilliggande nerver, och utbytet av nervfiberbuntar är varierande. Exempel på nervvarianter och anomalier ges nedan.

Zonerna för sensorisk innervation av kranialnerverna varierar avsevärt.

Den större occipitalnerven avger ibland en örongren till huden på öronmuskeln, såväl som en förbindande gren med den mindre occipitalnerven. Denna nerv kan innervera den occipitala buken på occipitofrontalis-muskeln.

Den mindre occipitala nerven kan vara frånvarande eller duplicerad och ersätta den frånvarande större occipitala nerven.

Det kan finnas ytterligare freniska nerver, som har sitt ursprung i den främre grenen av den tredje cervikala spinalnerven, från plexus brachialis eller från subclavianerven (oftast). Freniska nerven har i 38 % av fallen sitt ursprung i den fjärde cervikala spinalnerven, i 16 % från den fjärde och femte, i 22 % från den tredje till femte och i 19 % från den tredje och fjärde cervikala spinalnerven.

Det finns två extrema former av plexus brachialis struktur. Den första kännetecknas av ett bredare arrangemang av grenar och en stor konvergensvinkel. En relativt smal och kort plexus brachialis är typisk för personer med en smal och lång hals. Den andra formen är karakteristisk för personer med en kort och bred hals: en tät placering av plexus nervgrenar, som ansluter i en spetsig vinkel mot varandra. Själva plexus är relativt bred och lång.

Den suprascapulära nerven kan innervera den mellersta eller bakre scalenusmuskeln. Den mediala kutana nerven i underarmen avger ibland sensoriska grenar till armbågsleden. Den muskulokutana nerven saknas sällan och ersätts av grenar från mediannerven. Ofta avger den muskulokutana nerven grenar till armbågsleden. Den axillära nerven kan vara belägen i tjockleken på subscapularismuskeln och innervera den och det långa huvudet på triceps brachii-muskeln.

Mediannerven utgår ofta från de cervikala ryggmärgsnerverna.

Ulnarnerven bildas ofta från de främre grenarna av V-VIII-ryggmärgsnerverna.

Den radiella nerven bildas ofta av fibrer från de främre grenarna av de nedre cervikala spinalnerverna. I nästan 50 % av fallen motsvarar den anatomiska gränsen för innervationsområdet på handryggen inte mitten av tredje fingret, utan förskjuts åt ena sidan.

Lumbosakralplexusens placering, form och storlek varierar. Ilioinguinalnerven kan saknas. Femoral- och genitalgrenarna av genitofemoralnerven kan utgå direkt från lumbalplexus. Lårets främre, mellersta och mediala kutana nerver utgår ibland från den mellersta delen av lumbalplexus. Lårets laterala kutana nerver passerar tillsammans med femoralnerven under ljumskligamentet i 6 % av fallen. I 10 % av fallen finns det ytterligare en obturatornerv som passerar nära den mediala kanten av psoas major-muskeln.

Det finns två extrema former av delning av lårbensnerven:

1. nerven delar sig i ett fåtal men stora grenar;
2. Nerven avger ett betydande antal långa och tunna grenar.

Femoralnerven kan avge terminala grenar ovanför nivån för ljumskligamentet.

Ischiasnerven genomborrar ibland piriformismuskeln och delar sig ofta i tibialnerven och peronealnerven som redan finns i bäckenhålan eller i regionen kring den större ischiasforamen. Antalet och riktningarna på grenarna på peronealnerven varierar. Ibland slutar fotens intermediära dorsalnerv på fotryggen och når inte tårna. Den mediala plantarnerven kan, istället för den laterala plantarnerven, avge grenar till den korta muskeln som böjer tårna.

Åldersrelaterade egenskaper hos det perifera nervsystemet

Efter födseln ökar antalet nervknippen i de perifera nerverna: deras förgreningar blir mer komplexa, kopplingarna mellan nervcellerna expanderar och receptorapparaterna blir mer komplexa. Med åldern ökar nervfibrernas tjocklek. Vid hög ålder och senil ålder minskar antalet neuroner i spinalganglierna med 30 %, och vissa neuroner atrofierar.